劉國(guó)華，孫萌萌，李紅云

1. 濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，山東濰坊 261200；

2. 濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院骨科，山東濰坊 261200

醫(yī)院皮膚科是醫(yī)院的重要科室，收治的疾病包括：玫瑰痤瘡、白癜風(fēng)、濕疹、痤瘡等，涉及的醫(yī)用耗材相對(duì)較多，對(duì)日常管理提出了更高的要求[1]。近年來，隨著居民生活方式的改變、工作壓力的增加，導(dǎo)致醫(yī)院皮膚收治病例數(shù)呈上升趨勢(shì)，亦使得醫(yī)用耗材率不斷提升[2]?；颊呒翱剖夜芾砣藛T對(duì)管理方法提出更高要求[3-4]。常規(guī)管理模式用于醫(yī)院皮膚醫(yī)用耗材中，雖然能滿足管理所需，但是管理方法單一、管理內(nèi)容較少，導(dǎo)致管理質(zhì)量較低[5]。而醫(yī)院耗材智能柜的實(shí)施，以精細(xì)化管理為基礎(chǔ)，能針對(duì)醫(yī)院皮膚科情況，基于人工智能調(diào)度、智能柜分類管理，提高科室耗材管理效率，減少耗材的浪費(fèi)，可避免傳統(tǒng)管理模式存在的弊端和不足[6-7]。本研究選擇2020 年2 月—2022 年3 月濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院皮膚科管理人員18 名為研究對(duì)象，探討醫(yī)用耗材智能柜對(duì)醫(yī)院皮膚科管理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院皮膚科管理人員18 名為研究對(duì)象，根據(jù)時(shí)間點(diǎn)分為對(duì)照組（2020 年2 月—2021 年2 月）和觀察組（2021 年3 月—2022 年3 月）。對(duì)照組9 名，男2 名，女7 名；年齡26～57 歲，平均（34.73±6.85）歲；工作1～24 年，平均（12.19±2.41）年。觀察組9名，男3 名，女6 名；年齡23～56 歲，平均（33.73±6.77）歲；工作1～22 年，平均（12.06±2.35）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，兩組均納入耗材783 件。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)方法管理。根據(jù)醫(yī)院皮膚科的特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，完成科室醫(yī)用耗材的常規(guī)管理，以保證患者耗材的正常使用；定期強(qiáng)化管理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，分析并總結(jié)管理過程中存在的問題，并制訂相應(yīng)的解決對(duì)策[8]。

觀察組：聯(lián)合醫(yī)用耗材智能柜的管理。（1）耗材信息設(shè)置。醫(yī)用耗材智能柜基于精細(xì)化的信息管理，將信息化智能柜作為醫(yī)院皮膚科二級(jí)倉(cāng)庫，并完成科室所用耗材的登記和記錄，記錄時(shí)詳細(xì)、準(zhǔn)確地標(biāo)明耗材的數(shù)量、名稱、入庫及出庫時(shí)間等，保證科室管理人員能動(dòng)態(tài)查詢了解醫(yī)院智能耗材的使用情況（設(shè)定不同耗材的基數(shù)下限），開啟自動(dòng)提醒功能。（2）設(shè)置用戶管理。結(jié)合醫(yī)院皮膚科情況，由不同管理人員下發(fā)不同的管理權(quán)限，科室管理人員（組長(zhǎng)）具備上述所有權(quán)限，其他管理人員僅具有取用和退還權(quán)限，而配送者可根據(jù)所需增加權(quán)限。（3）醫(yī)院皮膚科醫(yī)用耗材相關(guān)設(shè)置。①耗材取用功能設(shè)定。耗材使用人員通過自身權(quán)限，登錄耗材智能柜界面進(jìn)行登錄，選擇所需的耗材實(shí)現(xiàn)自主取材；對(duì)于需要稱重的取材，通過掃碼方式稱重后自行取材。②耗材的退還。對(duì)于耗材使用過剩的材料，在系統(tǒng)的引導(dǎo)下歸還，信息登記完畢后，完成耗材退還。③耗材配送。對(duì)于耗材體積相對(duì)較大或需要配送的耗材，相關(guān)人員登錄界面完成相關(guān)信息的填寫，包括：耗材的數(shù)量、型號(hào)等，并在1～2 d 內(nèi)完成信息的核查與補(bǔ)充。（4）耗材的溯源跟蹤及出庫結(jié)算。醫(yī)院皮膚科相關(guān)人員借助醫(yī)用耗材智能柜系統(tǒng)，輸入用戶名及密碼完成登錄，查看耗材的使用情況，實(shí)現(xiàn)耗材的全程跟蹤，每個(gè)月羅列耗材的使用情況，經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字后交給財(cái)務(wù)室；醫(yī)院財(cái)務(wù)室對(duì)物品完成掃碼，并和醫(yī)院HIS 管理系統(tǒng)的對(duì)接，計(jì)算出結(jié)算費(fèi)用；對(duì)于收入、支出不匹配時(shí)，及時(shí)找出耗材存在的問題；對(duì)于異常的耗材，及時(shí)查看使用者，必要時(shí)緊急召回，兩組均完成6 個(gè)月管理，每組各納入皮膚科醫(yī)用耗材783 件。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)療耗材浪費(fèi)率及滿意度。記錄兩組管理過程中材料過期、材料丟失及材料庫存過多率；采用通用滿意度調(diào)查問卷對(duì)管理方法、管理質(zhì)量及管理效果進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)總分100 分，≥90 分為滿意[9]。

醫(yī)用耗材配制規(guī)范度。兩組管理6 個(gè)月后從規(guī)章制度、人員隊(duì)伍、部門協(xié)作、采購(gòu)流程、耗材檢查進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)總分100 分，得分越高，制度越規(guī)范[10]。

管理質(zhì)量。兩組管理6 個(gè)月后從安全性、適宜性、有效性、技術(shù)性及經(jīng)濟(jì)性評(píng)估管理質(zhì)量，各項(xiàng)總分100 分，得分越高，管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較行Fisher精確概率法，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院皮膚科耗材浪費(fèi)率及管理人員滿意度比較

觀察組干預(yù)6 個(gè)月材料過期、材料丟失及材料庫存過多率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組管理方法、管理質(zhì)量及管理效果滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組醫(yī)療耗材浪費(fèi)率比較［n（%）］

表2 兩組管理人員滿意度比較［n（%）］

2.2 兩組管理人員醫(yī)用耗材配制規(guī)范度比較

觀察組管理6 個(gè)月規(guī)章制度、人員隊(duì)伍、部門協(xié)作、采購(gòu)流程、耗材檢查醫(yī)用耗材配制規(guī)范度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組管理人員醫(yī)用耗材配制規(guī)范度比較［(±s)，分］

表3 兩組管理人員醫(yī)用耗材配制規(guī)范度比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=9）對(duì)照組（n=9）t 值P 值規(guī)章制度92.58±6.32 81.23±4.39 8.426＜0.001人員隊(duì)伍91.73±6.45 82.41±5.69 6.781＜0.001部門協(xié)作91.59±6.41 83.33±5.73 7.302＜0.001采購(gòu)流程93.25±5.49 80.46±5.12 7.121＜0.001耗材檢查92.14±6.27 79.48±4.34 6.984＜0.001

2.3 兩組醫(yī)用耗材管理質(zhì)量比較

觀察組管理6 個(gè)月后醫(yī)用耗材管理安全性、適宜性、有效性、技術(shù)性及經(jīng)濟(jì)性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組醫(yī)用耗材管理質(zhì)量比較［(±s)，分］

表4 兩組醫(yī)用耗材管理質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=783）對(duì)照組（n=783）t 值P 值安全性93.29±5.61 81.42±4.39 9.438＜0.001適宜性91.58±5.35 83.25±4.71 7.781＜0.001有效性92.64±5.74 82.18±4.37 8.029＜0.001技術(shù)性93.45±5.89 83.52±4.34 6.671＜0.001經(jīng)濟(jì)性92.31±5.67 84.53±4.69 10.291＜0.001

3 討論

醫(yī)用耗材管理是醫(yī)院的重要組成部分，以獲得安全、可靠、價(jià)格低廉的醫(yī)療產(chǎn)品為主，降低醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)濟(jì)成本，提高空間占用率[11]。常規(guī)管理模式雖然能滿足臨床所需，但是管理質(zhì)量較低，導(dǎo)致醫(yī)院耗材浪費(fèi)較為明顯。而醫(yī)用耗材智能柜屬于是一種新型的、信息化智能管理系統(tǒng)，通過錄入原始數(shù)據(jù)，能建立科室耗材信息庫，利用軟件的處理系統(tǒng)，為耗材管理提供各種數(shù)據(jù)，從而能提高醫(yī)院皮膚科管理質(zhì)量。本研究中，觀察組管理6 個(gè)月材料過期、材料丟失及材料庫存過多率低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組管理方法、管理質(zhì)量及管理效果滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），從本研究結(jié)果看出，醫(yī)用耗材智能柜的使用能降低醫(yī)用耗材的浪費(fèi)，可獲得較高的管理滿意度。分析原因：醫(yī)用耗材智能柜的使用能進(jìn)一步規(guī)范管理流程，降低出錯(cuò)率，可提高管理人員的滿意度。同時(shí)，醫(yī)院皮膚科醫(yī)用耗材管理過程中，借助網(wǎng)絡(luò)服務(wù)方式，善于引入電子標(biāo)簽、掃描槍等現(xiàn)代方式，能對(duì)耗材的出庫、入庫等實(shí)現(xiàn)信息化管理，不僅能提升工作效率，亦可降低工作誤差，進(jìn)一步規(guī)范耗材配制的規(guī)范度，有助于提高管理質(zhì)量[12]。本研究中，觀察組管理6 個(gè)月規(guī)章制度、人員隊(duì)伍、部門協(xié)作、采購(gòu)流程、耗材檢查醫(yī)用耗材配制規(guī)范度評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組管理6 個(gè)月后醫(yī)用耗材管理安全性、適宜性、有效性、技術(shù)性及經(jīng)濟(jì)性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），從本研究結(jié)果看出，醫(yī)用耗材智能柜的使用能提高醫(yī)院皮膚科醫(yī)用耗材的規(guī)范制度，有助于提升管理質(zhì)量。分析原因：醫(yī)用耗材智能柜的使用，具有自動(dòng)盤點(diǎn)功能，能實(shí)時(shí)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)，避免手術(shù)時(shí)無藥物可用情況；借助智能管理系統(tǒng)，能解決追溯難的問題，能提高醫(yī)療耗材的內(nèi)控體系，使得醫(yī)療耗材輕松追溯；該管理方法能有效地控制和規(guī)范采供流程，為醫(yī)院的計(jì)劃統(tǒng)計(jì)和補(bǔ)貨，提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持，有助于提高滿意度。

綜上所述，醫(yī)用耗材智能柜用于醫(yī)院皮膚科中，能降低醫(yī)療耗材的浪費(fèi)率，提高管理滿意度，有助于提升醫(yī)用耗材配制規(guī)范度及管理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。