王曉菲，殷萍

淄川區(qū)中醫(yī)院心內科，山東淄博 255199

隨著現代醫(yī)療理念的不斷發(fā)展，臨床上對于心內科護理服務質量的要求也在不斷提升，而護理人員的綜合能力在其中發(fā)揮著重要作用[1-2]。改良早期預警評分是心內科在評測患者潛在危險疾病時常用的一種評估方案，其以患者的體征指標作為院內病情危急情況的預測依據，有助于患者及時得到有效救治[3]。標準化溝通在臨床護理工作中可有效提升護理人員與患者的溝通效率。本研究將2020 年6 月—2022 年5 月淄川區(qū)中醫(yī)院心內科20 名護理人員納為研究對象，就改良早期預警評分結合標準化溝通在心內科護理管理工作中對護理人員綜合能力與溝通能力的影響展開探究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院心內科護理人員20 名作為本次研究對象，于2020 年6 月—2021 年5 月間實行常規(guī)護理管理，于2021 年6 月—2022 年5 月實行改良早期預警評分結合標準化溝通護理管理，分別為對照組和觀察組。成員均為女性，年齡22～27 歲，平均（24.35±1.07）歲；大專學歷12 名，本科學歷8 名；所有參與者在研究期間均未出現調動情況。自2020年6 月—2021 年5 月護理案例中選取40 例患者，年齡48～74 歲，平均（62.33±10.21）歲；男性21 例，女性19 例；冠心病12 例，高血壓14 例，心律失常11 例，其他疾病3 例。自2021 年6 月—2022 年5 月間護理案例中選取40 例患者，年齡47～76 歲，平均（62.52±10.19）歲；男性20 例，女性20 例；冠心病13 例，高血壓14 例，心律失常11 例，其他疾病2 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對照組中，對護理人員實行常規(guī)護理管理，依照醫(yī)院相關流程與規(guī)定對心內科護理工作進行管理，護理人員遵循醫(yī)囑對患者病情施行監(jiān)測與報告。

在觀察組中，對護理人員實行改良早期預警評分結合標準化溝通護理管理，其具體實施內容如下。①護理人員借助改良早期預警評分系統(tǒng)每日對患者體溫、血壓、脈搏等項目進行評估，對于評估結果不足2 分的患者，給予相應措施處理后叮囑其帶藥回家治療；對于評估結果在2～4 分的患者，可繼續(xù)實行住院觀察治療；對于評估結果高于4 分的患者，需根據實際情況對患者實施重點監(jiān)護或搶救室監(jiān)護。②組建標準化溝通培訓小組，由護士長擔任小組組長，通過授課、病例分析、情景模擬等方式對小組護理人員展開專業(yè)技能培訓，加強護理人員對標準化溝通意義、優(yōu)勢等內容的認識，且護理人員在通過標準化溝通培訓考核后方可參與后續(xù)護理工作。③將標準化溝通落實在心內科護理工作中，收集患者姓名、床號、診斷結果、檢查結果、個體訴求的現狀資料，并對患者的既往病史展開調查，根據所收集到的資料對患者當前的病情發(fā)展情況、心理狀況、治療方案等情況展開分析，從而明確后續(xù)護理服務的開展方向。將患者的個人情況與護理服務方向相結合，為患者制訂個體化的護理干預方案，在飲食、睡眠等日常生活方面給予患者正確指導，告知患者臨床護理服務期間的注意事項，引導患者適量活動等。④結合心內科護理工作的具體情況制訂標準化溝通檢查表，對護理人員的標準化溝通相關知識掌握情況與實際落實情況進行檢查，并隨機對病區(qū)內標準化溝通的實踐情況展開抽查。

1.3 觀察指標

依照本院具體情況對護理能力量表中的相關條目進行調整，從分級護理、?？谱o理、專業(yè)知識、病情敏感度與團隊協(xié)作能力5 個方面對護理人員的綜合能力展開評價，量表中各項評價指標總分均為10 分，評分結果與護理人員的綜合能力呈正相關關系[4]。

以院內自研護理工作質量評價量表從護理人員的溝通能力與病情觀察能力兩個方面展開評價，兩項評價指標總分均為100 分，評分結果與護理人員的溝通能力、病情觀察能力呈正相關關系。

統(tǒng)計兩組病例在臨床護理服務期間的護理管理不良反應事件的發(fā)生情況，包括患者墜床、輸液外滲、管道滑脫、儀器設備故障。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員綜合能力評價對比

觀察組護理人員各項綜合能力指標評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員綜合能力評價對比［(±s)，分］

表1 兩組護理人員綜合能力評價對比［(±s)，分］

組別對照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值分級護理8.27±0.22 9.52±0.25 16.786＜0.001?？谱o理8.83±0.41 9.39±0.58 3.526 0.001專業(yè)知識8.79±0.22 9.63±0.35 9.087＜0.001病情敏感度8.29±0.55 9.44±0.54 6.672＜0.001團隊協(xié)作能力8.22±0.72 9.27±0.64 4.875＜0.001

2.2 兩組護理人員溝通能力與病情觀察能力評價對比

觀察組護理人員的溝通能力與病情觀察能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員的溝通能力與病情觀察能力評價對比［(±s)，分］

表2 兩組護理人員的溝通能力與病情觀察能力評價對比［(±s)，分］

組別對照組（n=20）觀察組（n=20）t 值P 值溝通能力82.53±4.02 95.15±4.26 9.636＜0.001病情觀察能力81.02±4.25 92.22±6.57 6.401＜0.001

2.3 兩組護理人員護理管理不良事件發(fā)生情況對比

觀察組的護理管理不良事件總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員護理管理不良事件發(fā)生情況對比

3 討論

由于心內科收治的患者以中老年人為主，受中老年群體機體各項功能衰退的影響，患者在住院治療期間具有較高的跌倒、墜床等護理不良事件的發(fā)生風險，對護理工作的開展與患者的治療效果造成不利影響[5-6]。因此在心內科的護理工作中要求護理人員不斷提高個人的風險意識與專業(yè)技能，通過對患者實施規(guī)范化的護理操作，最大限度地降低護理不良事件的發(fā)生風險，為患者的臨床治療效果提供可靠保障[7-8]。而在心內科的常規(guī)護理工作中，由于護理管理工作在風險預見方面的管理較為缺乏，導致患者多在風險事件發(fā)生后才能得到護理干預[9]。改良早期預警評分是一種自國外引入的快速病情評估系統(tǒng)，該系統(tǒng)以患者體溫、心率等作為基本評價指標，通過評價結果對患者病情的危重程度進行分值化劃分，以劃分結果為依據，對患者采取相應的處理措施，其在臨床工作中具有客觀快速、計算簡便、操作性強等優(yōu)勢[10-12]。標準化溝通是一種具有結構化特性的溝通模式，其掌握難度較低，并能夠在緊急情況下準確、清晰地將信息傳遞出去[13]。將標準化溝通應用于心內科護理管理工作之中，可提高醫(yī)護人員的溝通效率，降低漏報、誤報與護理不良事件的發(fā)生風險，為患者贏取寶貴的搶救時間。

在相關研究中，研究人員通過對心內科低年資護理人員展開標準化溝通管理，并對護理人員相關能力評價變化進行觀察，發(fā)現參與研究的護理人員在標準化溝通實行后的思維能力評價高于實施前，且交班質量也較標準化溝通實施前得到明顯提升[14]。在本次研究中，通過對比改良早期預警評分結合標準化溝通護理管理方案實施前后兩組案例中護理人員的綜合能力評價，發(fā)現護理人員在觀察組案例中的各項綜合能力指標評分均高于對照組（P＜0.05）。除此之外，參與本次研究的護理人員在觀察組案例中的溝通能力評價與病情觀察能力評分高于對照組（P＜0.05）。該結果提示，對心內科護理人員實行改良早期預警評分結合標準化溝通護理管理，對于提升護理人員的溝通能力具有顯著效果。究其原因在于，在改良早期預警評分與標準化溝通模式下，護理人員可通過改良早期預警評分系統(tǒng)對患者病情及時做出準確判斷，并依照應急流程及時將患者信息準確傳達給醫(yī)生，在此過程中護理人員的思維能力與主觀能動性均得到有效提升，有利于加強護理人員在臨床護理服務中所需具備的各項能力，并為患者帶來及時、有效的治療與護理干預[15]。在本次研究中，觀察組護理管理不良事件的發(fā)生率為0，低于對照組（P＜0.05）。該結果提示，早期預警評分與標準化溝通在護理管理工作中，對減少心內科護理服務中護理不良事件的發(fā)生具有顯著效果。

綜上所述，以改良早期預警評分結合標準化溝通方案對心內科護理人員實行護理管理，可有效提高護理人員在臨床護理服務中的綜合能力評分與溝通能力評分，為護理人員的綜合能力與溝通能力帶來有效提升，降低臨床護理風險事件的發(fā)生概率，具有較高的推廣應用價值。