王秀花，郝金霞，劉娟，孫燕

山東省鄒平市婦幼保健院院感科，山東濱州 256200

醫(yī)院感染的控制及管理是醫(yī)院工作的重要內容，作為反映醫(yī)院醫(yī)療水平與醫(yī)德醫(yī)風的主要指標，在控制醫(yī)院感染中具有重要的地位，是醫(yī)院等級評審的考核標準之一[1]。控制醫(yī)院感染的主要目的在于采用各種報告、監(jiān)測、預防等方式最大程度上控制住院患者與門診患者、患者與醫(yī)務人員之間的交叉感染，積極減少醫(yī)院感染率[2]。護理管理與控制醫(yī)院感染之間互相有交叉的管理項目，為積極考察護理管理在控制醫(yī)院感染中的重要性，本研究選取2020 年3 月—2022 年4 月鄒平市婦幼保健院40 名護士作為研究對象，探究強化護理管理對感染科醫(yī)院感染控制與護理質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院40名護士作為研究對象，2020年3月—2021 年3 月行傳統(tǒng)護理管理，作為對照組（護士20名），2021 年4 月—2022 年4 月行強化護理管理，作為研究組（護士20 名）。對照組年齡22～45 歲，平均（32.59±5.36）歲；職稱類型：8 名主管護師，9 名護理師，3 名護士；文化程度：5 名中專，5 名大專，10 名大專及大專以上。研究組年齡23～46 歲，平均（33.68±6.39）歲；職稱類型：9 名主管護師，9 名護理師，2 名護士；文化程度：6 名中專，4 名大專，10 名大專及大專以上。兩組護士一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在護理管理中行傳統(tǒng)護理管理：感染科科室內的護士需要在上崗之前取得相對應的資格證書，對護理人員進行相關培訓教育，包括隔離措施、消毒處理、個人防護等方面的知識，提高護理人員的感染防控意識和技能。

研究組在護理管理中行強化護理管理模式：①針對護理人員的管理。因為感染科具有一定的特殊性，因此需要全面提升護理人員的感染風險意識，完善醫(yī)院感染管理網絡，感染科護士長對相關護理人員的工作進行詳細分工，依據醫(yī)院床位配備專職督促管理人員，設立三級質量控制網絡系統(tǒng)，主要負責人為護士長，主要成員包括巡診督導護士與責任護士，有效保證醫(yī)療與護理操作做到無菌，同時可保證各項工作流程有效消毒，做好手衛(wèi)生清潔工作。其次，依據不同層次、不同專業(yè)的護士展開對應的培訓工作，主要內容涉及手衛(wèi)生干預、標準預防、職業(yè)防護、消毒是否合格以及滅菌隔離技術是否合格等。新護理人員在進臨床前需要定期參加醫(yī)院感染培訓會，考核合格之后才可進入臨床工作。

②設置護理制度管理。建立消毒隔離質量控制小組，臨床醫(yī)師主要對各科室感染病例進行及時匯報，臨床醫(yī)師需要嚴格落實診療規(guī)范，嚴格消毒診查室，及時監(jiān)督醫(yī)護人員手衛(wèi)生、無菌物品保管、紫外線燈等，對各項規(guī)章制度進行嚴格執(zhí)行，若有問題發(fā)生需要做好及時處理工作。每月定期檢查科室消毒情況，若發(fā)現有不合格診室需要予以懲罰、扣分，嚴重者需要做好警告或者開會批評，對存在的問題做好及時追蹤，建立有效的獎罰制度，違反者需要做扣分或者扣發(fā)獎金等處理，對于表現較為良好的科室需要予以合理的獎勵，在公告欄公布。針對抽查手衛(wèi)生不合格人員同樣需要予以警告處理，定期開展培訓措施工作，使得護士能夠有較為強烈的安全意識，最大程度上避免護士因為自身防范不足造成院內感染。

③醫(yī)療廢物管理干預。護理人員需要樹立良好的風險意識，避免因為針刺傷造成交叉感染，同時需要具備良好的回收物品衛(wèi)生意識，安排專人對醫(yī)療廢物進行回收，嚴格依據醫(yī)療廢物管理制度進行分類，回收人員要與診療科室或者醫(yī)技科室做好嚴格的交接工作，尤其是需要在廢棄藥品或試劑上標記明顯的生產批號，登記記錄上均需要相關交接人員的簽字，使用黃垃圾袋包裝后需要密閉送到醫(yī)療廢物處進行暫存，通知醫(yī)療廢物回收公司對醫(yī)療垃圾進行統(tǒng)一回收處理，全力做好廢棄物不遺撒、流失或者擴散等相關工作，提升職業(yè)損傷防護與相關工作的規(guī)范指導。其次，臨床醫(yī)生需要依照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物分類目錄》中的管理制度，及時分類醫(yī)療廢物，做好集中處理工作，全面做好回收工作。

1.3 觀察指標

①消毒隔離質量評分：院內感染依據國內《院內感染分類診斷標準》進行評價，借助“消毒隔離質控評分標準”評定消毒隔離質量，主要涉及月消毒隔離質量問題（分值范圍為0～50 分，最終得分越低，表明月消毒隔離質量問題越少），與月消毒隔離質量評分（分值范圍為0～100 分，最終得分越高，表明月消毒隔離質量越好）等[3]。

②院內感染發(fā)生率護理人員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療廢物處理達標率。

③護理人員對強化護理管理的滿意度：借助問卷調查方式評價護理人員對強化護理管理的滿意度，發(fā)放滿意度調查表，總分為100 分，非常滿意為≥90 分，基本滿意為70～＜90 分，不滿意為＜70 分?？倽M意度=非常滿意率+基本滿意率[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員消毒隔離質量評分比較

研究組的消毒隔離質量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員消毒隔離質量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員消毒隔離質量評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=20）對照組（n=20）t 值P 值月消毒隔離質量問題23.11±1.22 32.15±2.32 15.423＜0.001月消毒隔離質量評分98.33±0.18 89.66±0.63 59.177＜0.001

2.2 兩組護理人員院內感染發(fā)生率、手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療廢物處理達標率比較

兩組院內感染發(fā)生率、護理人員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療廢物處理達標率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員院內感染發(fā)生率、手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療廢物處理達標率比較［n（%）］

2.3 兩組護理人員管理滿意度比較

研究組護理滿意度（100.00%）顯著高于對照組（70.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員管理滿意度比較［n（%）］

3 討論

醫(yī)院控制院內感染的為主要任務，既往臨床多為單一預防措施，均是以健康宣教、語言督促等為主，各個科室內的管理比較松散，使得醫(yī)護人員自身的意識比較薄弱，對控制感染的知識比較匱乏，如果消毒不規(guī)范，醫(yī)療器械出現管理不合理現象，消毒及滅菌器械發(fā)生短缺，均會降低滅菌消毒效果；其次，護理人員的手衛(wèi)生若不能夠按照消毒規(guī)定展開全面的消毒，容易出現各種感染。醫(yī)院感染可直接影響臨床護理工作水平與質量[5]。如果護士可對預防醫(yī)院感染的知識進行熟練掌握，可最大程度上降低醫(yī)院感染發(fā)生率[6]。因此，積極增強護理質量管理力度，定期培訓護理人員，對有效控制院內感染可發(fā)揮重要作用，表明該措施具有實施的必要性。另外，增加護理質量管理可積極預防護士的感染意識，有效提升護理操作技能，最大程度上減少院內感染率[7]。

本研究數據顯示：研究組院內感染發(fā)生率（0）、護理人員手衛(wèi)生合格率（100.00%）、醫(yī)療廢物處理達標率（100.00%）顯著優(yōu)于對照組的25.00%、80.00%、80.00%（P＜0.05）；研 究 組 護 理 滿 意 度（100.00%）顯著高于對照組（70.00%）（P＜0.05）；研究組消毒隔離質量評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析具體原因：通過開展積極有效的強化管理措施，可強化護士的院內感染防控意識，定期開展培訓與對應的考核制度，提升護士的感染防控意識，積極提升整體素質[8]。護士嚴格執(zhí)行無菌操作，規(guī)范相關的護理操作流程，強化消毒隔離，可降低院內感染發(fā)生率[9]。由于護理工作存在一定的特殊性，在接觸尿管、胃管、血液均具有感染乙肝、丙肝與免疫缺陷性疾病的概率，開展有效的院內感染管理后護士可嚴格執(zhí)行無菌操作步驟，進而積極提升手衛(wèi)生合格率，嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度，對醫(yī)療廢物進行合理有效的分類存放與處理，提升自我防范意識與醫(yī)療廢物處理達標率[10]。另外，有效結合護理管理與醫(yī)院內感染控制，保證管理措施能有計劃有步驟地進行[11]。針對醫(yī)院重點部門及重點環(huán)節(jié)質量加強管理，及時監(jiān)督護理人員嚴格執(zhí)行醫(yī)院預防感染管理制度，爭取做到落實到位，保證責任到人，在開展臨床實踐護理工作中做到第一時間發(fā)現問題并且解決問題，全面改進與完善相關護理管理措施及管理制度，嚴格完善監(jiān)督機制，保證院內感染隱患及時消除，最大程度上保證患者與醫(yī)護人員的安全與健康[12]。與此同時，通過強化臨床護理質量管理可積極為廣大門診及住院患者營造安全且舒適的治療與住院環(huán)境，醫(yī)院還可積極主動完善護理質量管理措施，保證各項護理工作質量與質量控制能夠實施標準且到位，積極提升護士專業(yè)能力的培訓工作，對各項管理措施同時要做好靈活應用，保證護理人員的職權及職責能夠實施到位，保證護士做好嚴格檢查及考核制度，進而最大限度上提升患者護理滿意度，減少醫(yī)院感染事件率[13]。陳樂樂等[14]研究中，參照組醫(yī)院感染總發(fā)生率為28.33%，高于試驗組的16.67%（P＜0.05），且與本文數據結果存在顯著的相似性，表明強化護理管理模式在護理管理中具有，科學借鑒性與合理性。

綜上所述，醫(yī)院護理管理中行強化護理管理模式可積極提升其管理滿意度，減少院內感染，提升護理人員手衛(wèi)生合格率與醫(yī)療廢物處理達標率，值得臨床積極探究與借鑒。