鄭秀蘭

摘要：空椅技術是格式塔心理治療中的一項重要技術，這是讓來訪者的內省變得清晰的方式之一，其本質上是一種角色扮演?？找渭夹g的應用有自我對話式、他人對話式、傾訴宣泄式三種形式。在使用空椅技術進行個案輔導前，需要評估來訪者面臨的心理困惑是否適用空椅技術，以及適用于哪種形式的空椅技術，并按照具體的步驟實施輔導。本文以一例輕度創(chuàng)傷后應激障礙的個案輔導為例，介紹了空椅技術在高中學校個案輔導中的具體應用。

關鍵詞：空椅技術? 創(chuàng)傷后應激障礙? 個案輔導

一、空椅技術的內涵

空椅技術是格式塔心理治療中的一項重要技術，這是讓來訪者的內省變得清晰的方式之一，其本質是一種角色扮演。通常由來訪者扮演兩個或多個角色，借助空椅子，讓來訪者坐在椅子上，在多個角色之間展開對話交流?？找巫涌梢源韥碓L者自身內在的沖突，也可以是與來訪者關系親近的人。在咨詢師的陪伴下，來訪者探索自己的問題，從而將內省的感覺變得清晰，轉變自己對事情和人的看法，以達到徹底改變來訪者不良心理狀態(tài)的目的。

二、空椅技術在高中學校個案輔導中的應用形式

有研究者將空椅技術在個案輔導中的應用分為三種形式：

（一）自我對話式

主要針對來訪者內心的兩種沖突力量，通過兩個部分的充分對話，從而達到內心的整合。當來訪者因各種原因認為自己本應做的事情沒有做或做得不好，引起嚴重的后果（來訪者主觀認為），導致出現(xiàn)強烈的自責、羞愧、恐懼等負性情緒時，可以應用自我對話式的空椅技術。

（二）他人對話式

主要用于人際交往方面的困擾。應用空椅技術模擬人際交往的場景，引導來訪者在類似真實的情境中掌握人際交往的技巧，學會站在他人的角度看待問題。

（三）傾訴宣泄式

主要針對未完成的事情。當來訪者由于各種原因無法宣泄自己內心的負性情緒或無法向他人傾訴時，可以應用傾訴宣泄式的空椅技術，傾訴自己的不滿和負性情緒，使內心趨于平和。

三、空椅技術在高中學校個案輔導中的操作過程

在應用空椅技術之前，需要進行充分的訪談，對來訪者的問題有深入的了解，以評估來訪者及其面臨的心理困擾是否適用空椅技術。咨詢師還應該考慮來訪者適用于哪種形式的空椅技術。在個案輔導中應用空椅技術的操作過程如下：

第一步：說明原理（用通俗、簡潔的語言向來訪者說明空椅技術的原理）。

第二步：制作人物身份卡（用盡可能少的字，在紙上分別寫下空椅代表的人物身份）。

第三步：選擇椅子（最好是形狀相同或相似的幾把椅子，在來訪者選擇椅子時，多把椅子應該面對面擺放，椅子之間距離的遠近由來訪者自己決定）。

第四步：選擇開始（來訪者將人物身份卡分別放在椅子上，并選擇其中一把椅子坐下，把人物身份卡拿在手里）。

第五步：放松、想象（通過創(chuàng)設情境，全身放松，讓來訪者完全沉浸在角色中）。

第六步：開始對話（來訪者代表人物身份卡角色說話，在對話的過程中要求來訪者用第一人稱，盡量去模仿人物身份卡角色）。

第七步：交換身份（來訪者坐到對面的椅子上，以另一個人物身份卡角色回應對話）。

重復第五步、第六步、第七步，直至對話結束。

第八步：結束、交流討論（來訪者表達對話后的感受）。

四、個案簡介

（一）來訪者個人資料

N，女，17歲，漢族，高二年級學生。父母常年外出打工，有一個比自己小兩歲的妹妹，初中起和妹妹兩個人在老家的鎮(zhèn)上租房上學，上高中后一直住校。該生身高165 cm左右，體型偏瘦，長發(fā)，家族無精神病史，本人無重大軀體疾病史，未發(fā)現(xiàn)器質性病變，生理功能完好，膽小、敏感，性格內向。

（二）個案描述

N在一天中午請假外出取快遞時，路上偶遇初中同學W，W主動打招呼，并主動要求和N同去快遞存放點取快遞。出于禮貌，N未拒絕。在路過路口的轉角時，W向N的身體靠近，并“試圖”用手觸碰N，N第一時間伸手大力推開了W，并快速跑回了學校?；氐浇淌也痪煤?，N出現(xiàn)身體無力、嘔吐、頭腦發(fā)昏的情況，后經醫(yī)院治療，癥狀基本得到改善。發(fā)生創(chuàng)傷事件四天后，N出現(xiàn)晚上睡覺多次驚醒、噩夢頻繁的情況，已經影響到正常的學習和生活。她認為之所以會發(fā)生四天前的那件事是因為自己沒有拒絕W同去快遞存放點的要求，盲目地將所有責任歸咎于自己。同時，她覺得這是一件很丟臉的事情，害怕同學們知道了這件事后會在背后議論自己。她不知道如何面對班級同學，導致不想回教室上課的回避心理，情緒失控，以及出現(xiàn)嚴重的失眠、驚悸等軀體癥狀。

（三）評估診斷

本案例中N的軀體癥狀表現(xiàn)及情緒表現(xiàn)基本符合創(chuàng)傷后應激障礙的主要癥狀。創(chuàng)傷后應激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD），又叫延遲性心因性反應，是指在遭受強烈的、突發(fā)性的、異乎尋常的威脅或是災難性的生活事件以后，導致個體延遲出現(xiàn)或長期持續(xù)的一種精神障礙。N能夠主動尋求幫助，并與老師和同學保持正常的交流，正常的社會交往未受到明顯的影響，情緒在宣泄后也能得到較好的控制，可以判斷為輕度創(chuàng)傷后應激障礙。

（四）個案輔導方案設計與輔導過程

創(chuàng)傷后應激障礙癥狀反應有一定的時間過程，在個案輔導時我們不能期望快速地幫助來訪者擺脫癥狀，需要根據(jù)來訪者的實際情況制定適合的個案輔導方案。N經歷了四天前的創(chuàng)傷事件，出現(xiàn)的軀體癥狀已經影響到了她的正常學習和生活，咨詢師首先要做的是幫助來訪者緩解軀體反應癥狀?？梢越柚鷥A聽、共情、無條件積極關注等方式，幫助來訪者宣泄積壓的負性情緒，負性情緒的宣泄加上放松技術的應用，可以緩解來訪者的軀體反應癥狀。在來訪者情緒基本緩解之后，借助傾訴宣泄式的空椅技術，幫助來訪者緩解恐懼、羞愧、自責的心理，獲得心理的成長。

1.情緒宣泄

在創(chuàng)傷事件發(fā)生后，班主任第一時間聯(lián)系了學校的心理老師，在初步了解情況之后，N在班主任的陪伴下來到了心育室。N說她前一天晚上身體便不舒服，中午又吃了一些不太衛(wèi)生的東西，回到學校后出現(xiàn)多次嘔吐、頭昏眼花的狀況。由于身體狀況的原因，心理老師立即聯(lián)系了班主任，把N送去了醫(yī)院。當她從醫(yī)院回來，又來到心育室，剛走到門口，她就小聲啜泣起來。咨詢師遞給她紙巾，她一邊擦眼淚，一邊小聲啜泣。等她的情緒稍微平靜之后，咨詢師讓她重新回憶四天前事情發(fā)生的整個過程。她認為之所以會發(fā)生四天前的那件事是因為自己沒有拒絕W同去快遞存放點的要求，如果自己一開始假裝沒看見W，就不會發(fā)生后來的事情。在她回憶事件經過的時候，又開始小聲啜泣。在整個過程中，咨詢師一直在借助傾聽、共情、無條件積極關注等方式，幫助來訪者宣泄積壓的負性情緒。等到N的情緒平靜下來，咨詢師帶著她進行了肌肉放松的練習和呼吸訓練，并教給她肌肉放松和呼吸訓練的方法，引導她平時也可以嘗試用這兩種方法讓自己放松下來。

2.采用空椅技術進行干預

通過前期的咨詢和班主任處收集到的信息，咨詢師知道了來訪者出現(xiàn)的一系列軀體反應癥狀都與近期發(fā)生的創(chuàng)傷事件有關。通過對來訪者癥狀的評估，咨詢師選擇傾訴宣泄式的空椅技術對來訪者進行干預，讓來訪者與創(chuàng)傷事件的自己對話，通過對空椅的傾訴，宣泄內心郁結的負性情緒。

首先用簡短、通俗的語言向來訪者介紹空椅技術的原理，接著引導來訪者制作人物身份卡（在人物身份卡上分別寫下“X天前的N”“現(xiàn)在的N”），并面對面擺放兩把椅子。準備工作完成以后，選擇開始。來訪者把寫有“X天前的N”“現(xiàn)在的N”的人物身份卡分別放在兩把椅子上，來訪者坐在寫有“現(xiàn)在的N”的一把椅子上，另外一把椅子當作X天前經歷創(chuàng)傷事件的自己，引導來訪者以旁觀者的身份進入當時的事件狀態(tài)，并與自己對話。為了營造真實的氛圍，幫助來訪者投入其中，咨詢師告訴來訪者，X天前的N就坐在對面的椅子上，請仔細觀察她并描述自己看到的N，讓來訪者感到自己的對面真實地坐著一個人。在來訪者扮演角色時，提醒來訪者要用第一人稱說話，盡量去模擬當時的真實情況。

先通過深呼吸等簡短的練習，讓來訪者慢慢放松下來。

咨詢師：現(xiàn)在，去想象X天前的N就坐在對面的椅子上，仔細觀察她，她在做什么呢？你一定有很多話想對她說，等你想好以后，你就可以把你想說的話全部對她說出來，在說的時候盡量使用第一人稱“我”和“你”。

來訪者（扮演現(xiàn)在的自己）：（N沉默了一會兒。）我看到你從一個小飯館出來，有一個男生笑著跟你打招呼，問你要去哪兒？你們倆并排走著。你們來到路口拐彎的地方，我看到那個男生的身體離你越來越近，你已經退到墻邊了，他伸出手好像要觸碰你，你很害怕。

咨詢師：現(xiàn)在，你可以坐到對面的一把椅子上。（再通過深呼吸等簡短的練習，讓來訪者慢慢放松下來。）把注意力放在對面的椅子上，現(xiàn)在你也有一些話想對她說，你可以看著她，聽了她剛才說的話，你想對她說點什么？

來訪者（扮演X天前的自己）：我當時確實害怕極了，他的手離我越來越近，我的大腦一片空白，我下意識地伸手攔住了他的手，狠狠地推了他一下。我看到他差一點兒就摔倒了，我拔腿就往學校跑。

咨詢師：（重復深呼吸練習和想象的過程。）想象這一刻又回到了那件事發(fā)生的時候，剛才聽了N對你說的話，你現(xiàn)在想對她說些什么？

來訪者（扮演現(xiàn)在的自己）：你的反應好快啊，我完全看不出來你很害怕。我第一次知道你有這么大的力氣，W可是很高很壯的，你竟然差點兒把他推倒。你很好地保護了自己，靠自己的力量保護了自己。

來訪者（扮演X天前的自己）：我當時太害怕了，現(xiàn)在回想起來都會后怕。我這幾天一直做噩夢，夢里經常會出現(xiàn)W，還有那天發(fā)生的事。

咨詢師：那件事會經常浮現(xiàn)在你的夢里，是嗎？W如果再次出現(xiàn)，就坐在你面前，你會是什么感覺？（她表現(xiàn)得很緊張，這時咨詢師抓住她的手讓她感受到支持。）你有什么話想對他說？

來訪者：你知道你的行為讓我很難受嗎？（小聲啜泣。）

等來訪者的情緒稍微平復，咨詢師在征詢了N的意見后，新增了一張人物身份卡W，并把W的人物身份卡放在了N對面的椅子上。咨詢師坐到對面的椅子上，代表W與N進行對話。咨詢師事先已找到W，了解了事情的原委。

咨詢師（扮演W）：對不起，我真的沒想到我的行為會給你帶來這么多的困擾。我知道你很難受，覺得這件事很丟臉，但做錯事情的是我，不是你！是我沒注意分寸，我當時看到你的衣服上有一只小蟲子，我只是想幫你把蟲子拍掉，并不是有意冒犯你。對不起！你狠狠推開我的時候，我沒想到，那么瘦的你，力氣原來這么大。

來訪者：因為一直和妹妹兩個人生活，我確實太敏感了，容易想很多，自我保護意識很強。其實W好像也沒什么惡意，但是他要是能提前告訴我我的衣服上有蟲子，我就不會那么敏感了。

咨詢師：敏感和自我保護意識強是很好的品質，但有時候可能會鬧出一些小誤會。雖然這次的事情是一個大烏龍，但你做得很好，你靠自己的力量很好地保護了自己。老師相信，以后即使發(fā)生類似的事情，你依然能靠自己的力量保護好自己和妹妹。

通過空椅技術，N宣泄了自己的情緒，充分表達了自己，并感受到自己過度的敏感對自己也是一種負擔，幾天來積壓的負性情緒得到釋放，內心的沖突得到了和解。

（五）個案輔導效果評估

N在接下來的一段時間里，睡覺驚醒和噩夢頻繁的癥狀得到緩解，情緒穩(wěn)定。班主任反饋N最近的學習狀態(tài)不錯，已回歸正常的學習和生活。

參考文獻：

鄭慶友.空椅子技術的應用：以特殊社交恐怖癥個案咨詢?yōu)槔跩］.心理技術與應用，2014（1）：47-50.

責任編輯：趙瀟晗