炎癥性腸病(inflammatory bowel disease,IBD)是一種病因尚不十分清楚的慢性炎癥性疾病,包括潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis, UC)和克羅恩病(Crohn′s disease,CD)。該病多發(fā)于15～30歲的青年人,臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等癥狀,易發(fā)生梗阻、穿孔、癌變等并發(fā)癥。IBD反復(fù)發(fā)作,目前尚無(wú)法治愈[1]。因在職業(yè)生涯高峰患病,常給社會(huì)生產(chǎn)力和個(gè)人生活質(zhì)量帶來(lái)較大影響。目前,我國(guó)公眾對(duì)該病知曉率低,且因腹瀉、便血等癥狀具有隱匿性,病人較少得到社會(huì)大眾的理解[2]。該病對(duì)病人的生理和心理都有較大的負(fù)性影響,可使病人產(chǎn)生尷尬、焦慮、抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等心理體驗(yàn)[3-5]。研究發(fā)現(xiàn)個(gè)體創(chuàng)傷后可通過(guò)復(fù)雜的認(rèn)知調(diào)整體會(huì)到積極改變,稱之為創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(posttraumatic growth,PTG)[6]。PTG相關(guān)研究多涉及重大災(zāi)難性事件和慢性重癥疾病,其中在慢性重癥疾病方面,相關(guān)研究目前多聚焦于癌癥、艾滋病等,而IBD相關(guān)報(bào)道較少。本研究旨在對(duì)PTG的概念和測(cè)量,國(guó)內(nèi)外IBD病人PTG的內(nèi)涵、影響因素和促進(jìn)方式進(jìn)行綜述,以期為理解IBD病人PTG體驗(yàn)及深入研究提供參考,幫助臨床工作者做好IBD病人心理護(hù)理,提高病人生活質(zhì)量。

1 PTG的概念和測(cè)量

1.1 PTG的概念

PTG這一概念首先由Tedeschi等[7]提出,也有學(xué)者將其稱為益處發(fā)現(xiàn)(finding benefit)、心理活力(psychological thriving)、逆境中成長(zhǎng)(adversary growth)、感知益處(perceived benefits)、壓力相關(guān)性成長(zhǎng)(stress-related growth)等[6]。PTG是指?jìng)€(gè)體在與高挑戰(zhàn)性生活危機(jī)斗爭(zhēng)后所體驗(yàn)到的積極正性變化,這一改變使個(gè)體至少在某一方面產(chǎn)生成長(zhǎng)并超過(guò)原有水平[6],一般個(gè)體在遭受到重大威脅或打破原有的觀念之后才能產(chǎn)生顯著的PTG。PTG是一個(gè)持續(xù)進(jìn)行的過(guò)程,而不是一個(gè)靜止的結(jié)果,常與顯著的心理痛苦并存[6-7]。

1.2 PTG的測(cè)量

目前,主要采用量表對(duì)PTG進(jìn)行測(cè)量。Tedeschi等[7]于1996年編制了創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTGI),是目前在PTG方面應(yīng)用最廣泛的量表之一。該量表測(cè)量的內(nèi)容主要分為三部分,分別是自我認(rèn)知改變,人際關(guān)系改變和人生哲學(xué)改變[6]。這三部分又可總結(jié)為個(gè)人力量增長(zhǎng)、人生新的可能性、人際關(guān)系改善、過(guò)更有價(jià)值的生活和靈性感知改變5個(gè)維度[7-8]。加拿大學(xué)者將PTGI應(yīng)用于包括IBD在內(nèi)的慢性病病人中,結(jié)果顯示其信效度較好[8]。Ewais等[9]在將正念認(rèn)知療法應(yīng)用于患有抑郁癥的IBD病人中時(shí),采用PTGI作為次要結(jié)局PTG的測(cè)量工具。Hamama-Raz等[10]對(duì)IBD病人PTG相關(guān)因素進(jìn)行探究時(shí),也采用PTGI作為其測(cè)量工具。

汪際等[11]于2011年將PTGI修訂為中文簡(jiǎn)體版本,并用于我國(guó)意外創(chuàng)傷病人,結(jié)果表明量表具有良好的信效度。目前尚無(wú)研究檢測(cè)中文版PTGI在IBD病人中的信效度。2009年Kilmer等[12]對(duì)PTGI進(jìn)行了修訂,形成兒童版創(chuàng)傷后成長(zhǎng)量表修訂版(PTGI-CR)。陸朋瑋[13]采用PTGI-CR對(duì)194例包括IBD病人在內(nèi)的青少年慢性病病人調(diào)查發(fā)現(xiàn),青少年慢性病病人會(huì)產(chǎn)生PTG,但是成長(zhǎng)水平較低。其他用來(lái)測(cè)量PTG的工具還有與壓力有關(guān)的成長(zhǎng)量表(SRGS)、態(tài)度改變問(wèn)卷(Ci OQ)、成長(zhǎng)評(píng)定量表(TS)、疾病認(rèn)知問(wèn)卷(ICQ)、益處感受評(píng)定量表(PBS)、益處發(fā)現(xiàn)評(píng)定量表(BFS)、心理活力量表(thriving scale)等[14]。目前,對(duì)IBD病人進(jìn)行PTG測(cè)量的研究較少。今后需采用合適的量表測(cè)量我國(guó)IBD病人的PTG水平,為針對(duì)性臨床干預(yù)提供參考。

2 IBD病人的PTG內(nèi)涵

在一項(xiàng)在線調(diào)查中,約有近73%的病人報(bào)道,IBD在某種程度上對(duì)他們的生活產(chǎn)生了積極影響[15]。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)IBD病人進(jìn)行深入訪談后發(fā)現(xiàn),PTG的內(nèi)涵主要包括人際關(guān)系更親密、個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)現(xiàn)新的可能性和人生哲學(xué)的改變。

2.1 人際關(guān)系更親密

一項(xiàng)研究顯示IBD病人最常見(jiàn)的積極變化是病人與他人的關(guān)系更親密,而在親密關(guān)系的背后,是社會(huì)的理解與支持[15]。IBD病人在診斷和治療的過(guò)程中可以獲得多種途徑的社會(huì)支持,并且這些支持將不斷內(nèi)化,進(jìn)一步增強(qiáng)內(nèi)在自我,從而促進(jìn)PTG[16]。社會(huì)支持主要體現(xiàn)在家人、朋友和病友中。1)家人：家人支持表現(xiàn)在親人對(duì)病人不離不棄的陪伴、安慰和鼓勵(lì),其被認(rèn)為是最容易獲得和最基本的支持形式[16-17]。有青少年病人認(rèn)為IBD是父母表達(dá)愛(ài)和支持的一個(gè)機(jī)會(huì),并讓家庭變得越來(lái)越有凝聚力[18]。一項(xiàng)有關(guān)IBD病人在父母角色下患病體驗(yàn)的質(zhì)性研究報(bào)道指出,不少病人表示自己作為父母會(huì)因患病而收獲到孩子更多的關(guān)心和體諒[19]。此外,家庭支持不只存在于心理層面,還存在于生活的飲食結(jié)構(gòu)中,表現(xiàn)為家人為配合病人改變飲食結(jié)構(gòu)[16]。2)朋友：部分病人可以在患病過(guò)程中獲得朋友更多的關(guān)心、支持和理解,促使雙方間情感增進(jìn)[17]。同時(shí),部分病人也會(huì)評(píng)估現(xiàn)有友誼,確定誰(shuí)是真正有同情心并能理解他/她的人,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)人際關(guān)系的篩選,促進(jìn)人際關(guān)系質(zhì)量的提升。3)病友：部分病人通過(guò)支持小組、在線社區(qū)和醫(yī)療預(yù)約等方式與其他IBD病人見(jiàn)面或在線交流,并通過(guò)相互分享信息、提供情感支持等建立友誼[15]。在病友這個(gè)群體中,IBD病人不像社會(huì)中那樣孤獨(dú),各自的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)為對(duì)方提供強(qiáng)有力的身心支持。

2.2 個(gè)人成長(zhǎng)

在個(gè)人成長(zhǎng)方面,多篇質(zhì)性研究報(bào)道,IBD病人認(rèn)為自己因?yàn)榛疾《兂闪艘粋€(gè)更好的人,主要體現(xiàn)在4個(gè)方面。1)觀念更開(kāi)放。部分IBD病人因患病而掙脫了自我束縛,觀念變得更加開(kāi)放。例如,有病人開(kāi)始不隱瞞自己生病的事實(shí)并愿意談?wù)摬∏榧捌渌拘哂谡務(wù)摰氖虑閇19-20],一位病人這樣解釋：“如果你能談?wù)撃c道,你就能談?wù)撊魏问虑閇19]?！辈糠植∪艘膊辉俸ε乱蚧疾《闊┧?變得樂(lè)于依靠他人或向他人求助[21]。2)思維更靈活。IBD使得病人正向重構(gòu)了看待自己、疾病及相關(guān)治療的方式,使之能以更加靈活的方法去處理事情[21]。例如,有病人把他的回腸造口術(shù)看作是一個(gè)與人交談的理由,而不是一個(gè)恥辱的缺陷[21]。也有病人以積極的方式利用貼在自己身上的“殘疾”標(biāo)簽,使之在就業(yè)方面產(chǎn)生好處[21]。3)精神更強(qiáng)大。病人在患病過(guò)程中經(jīng)歷了疾病發(fā)作的痛苦,承受了與之相關(guān)的各種壓力,但他們?cè)诳朔@些困難后意識(shí)到自己的精神比想象中更強(qiáng)大、意志比想象中更堅(jiān)定[10,12,14-16]。因此,在此之后他們做任何事情都帶有更強(qiáng)的決心,勇于解決問(wèn)題,并獲得了在管理壓力、應(yīng)對(duì)疼痛和處理情緒方面的新技能[15]。如一位IBD病人這樣描述自己的體驗(yàn)：“我意識(shí)到IBD給我的生活增添了很多東西,……它使我成為一個(gè)更堅(jiān)強(qiáng)的人,如果我未被診斷為CD的話,我將是一個(gè)和現(xiàn)在完全不同的人[20]。”4)人格更成熟。患病使部分病人變得更加獨(dú)立,比如他們開(kāi)始獨(dú)自做決定[20]。也表現(xiàn)在可以獨(dú)自行動(dòng),正如一位病人所說(shuō)：“變得獨(dú)立了。反正就很多事情自己能做,就自己來(lái)做[22]?！庇胁∪吮硎?因?yàn)樽约簩?duì)抗疾病的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)與病友產(chǎn)生共鳴,而希望自己可以幫助他人。一位IBD病人這樣描述自己的感受：“對(duì)于患有炎癥性腸病的人來(lái)說(shuō),生活并不容易,我愿意為剛確診的病人提供情感咨詢和疾病指導(dǎo)”[16]。另外,病人還因IBD而更富有同情心和同理心[15,18,23-25],從而做出利他行為。

2.3 發(fā)現(xiàn)新的可能性

逐步接受疾病和外部支持可以幫助病人積極思考未來(lái),為未來(lái)提供新的可能性和方向[16]。IBD可引導(dǎo)病人發(fā)展新的興趣,或?yàn)檫M(jìn)一步教育、新的職業(yè)打開(kāi)大門[15]。有病人因IBD而出現(xiàn)人生轉(zhuǎn)折：“我的伴侶說(shuō)我確診之前的人生像是浮萍,而在這之后我變得堅(jiān)定,我重返校園完成了我的學(xué)位,……找到了一份很好的工作,然后我去買了自己的房子[23]?！庇胁∪艘?yàn)镮BD而找到自己的職業(yè)道路[26]：“我決定回學(xué)校讀心理學(xué)博士,這樣我就能和慢性病病人一起工作了[15]。”還有病人因患病而習(xí)得新領(lǐng)域的知識(shí)：“我開(kāi)始接觸我本不會(huì)涉及的知識(shí)領(lǐng)域,比如中醫(yī)[15]。”

2.4 人生哲學(xué)的改變

IBD促使病人產(chǎn)生人生哲學(xué)的改變,主要包括價(jià)值觀、人生觀和精神信仰方面。1)價(jià)值觀的改變。首先,部分IBD病人重新排列了事情的優(yōu)先級(jí)[17]。有病人把健康放在首位[15-17,24],也有病人把幸福感、安全感等精神財(cái)富放在首位[17]。其次,有病人認(rèn)為“活著便是價(jià)值”,不再執(zhí)意追求其他自身價(jià)值,因?yàn)樗麄冋J(rèn)為活著能彰顯個(gè)體和家庭的完整性,還意味著孝和機(jī)會(huì)[17]。2)人生觀的改變。疾病使病人重新審視自己的生活,從對(duì)生活的感知到對(duì)生活認(rèn)知的再造[16]。有病人選擇以積極的方式看待生活,活在當(dāng)下,正如一位病人所說(shuō)：“我知道我受到了很多限制……但是這不是我宅在家里郁悶消沉的理由[25]。”他們珍惜所擁有的,并通過(guò)自我放松、培養(yǎng)興趣和參加活動(dòng)等方式實(shí)現(xiàn)精彩生活[17]。3)靈性成長(zhǎng)。病人可能會(huì)在更大程度上思考靈性問(wèn)題并進(jìn)行祈禱,以此為他們的疾病帶來(lái)希望或意義[15]。通過(guò)宗教信仰獲得的信念使病人在面對(duì)痛苦時(shí)更加平靜,例如有病人說(shuō)：“只要你有精神信仰了,人處在很痛苦、很惡劣的環(huán)境,也可以讓你容易度過(guò)。我就有這個(gè)信念來(lái)支撐,才慢慢變得平靜[17]?！币灿胁∪诉@樣說(shuō)：“我在現(xiàn)有宗教之外獲得了一種強(qiáng)大的精神,這給了我力量,讓我不能完全放棄[15]。

3 IBD病人PTG的影響因素

目前關(guān)于IBD病人PTG影響因素的報(bào)道較少。人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、疾病因素、人格特質(zhì)、心理彈性、反芻性沉思及社會(huì)支持等因素可能會(huì)影響IBD病人PTG水平,但具體關(guān)系仍需進(jìn)一步研究證實(shí)。

3.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素

有研究顯示,年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)類型、家庭月收入[27-28]等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素可影響病人的PTG水平。但也有研究表明,年齡和性別等因素與PTG水平無(wú)明顯關(guān)聯(lián),這可能與文化背景、測(cè)量方式、疾病類型等存在差異有關(guān)[27]。針對(duì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素對(duì)IBD病人PTG的影響,也有文章表明,只有家庭婚姻情況與之(弱)相關(guān),因此尚需進(jìn)一步驗(yàn)證[10]。

3.2 疾病因素

疾病因素主要包括病程和對(duì)疾病的認(rèn)知。有學(xué)者認(rèn)為,PTG需在病人度過(guò)急性應(yīng)激反應(yīng)期后才逐漸達(dá)到穩(wěn)定,并顯示出長(zhǎng)效的價(jià)值[29]。相關(guān)研究顯示腦卒中[30]、血液透析[31]等病人的PTG水平隨著病程的延長(zhǎng)而提高。一項(xiàng)包含16例IBD造口病人的質(zhì)性研究[21]發(fā)現(xiàn),部分病人在疾病的開(kāi)始感受到巨大痛苦,但在得知診斷結(jié)果并開(kāi)始接受治療后,他們逐漸適應(yīng)了疾病所帶來(lái)的限制,開(kāi)始用一種積極的方式看待生活,這提示病程可能是IBD病人PTG的影響因素之一。疾病認(rèn)知包括無(wú)助、接受和感知利益,其中無(wú)助強(qiáng)調(diào)疾病的厭惡含義,接受強(qiáng)調(diào)減少厭惡的含義,以及感知的好處強(qiáng)調(diào)為疾病增加了積極的意義。在Hamama-Raz等[10]的研究中,無(wú)助的疾病認(rèn)知與PTG呈負(fù)相關(guān),接受的疾病認(rèn)知與感知利益的疾病認(rèn)知與PTG呈正相關(guān)。

3.3 人格特質(zhì)

人格特質(zhì)是指在組成人格的因素中,能引發(fā)人們行為和主動(dòng)引導(dǎo)人的行為,并使個(gè)人面對(duì)不同種類的刺激都能做出相同反應(yīng)的心理結(jié)構(gòu)[32]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),偏外向人格者PTG水平較高[33],開(kāi)放性、樂(lè)觀性、宜人性、盡責(zé)性能促進(jìn)PTG的發(fā)生[34],而精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)個(gè)體的PTG水平較低[33]。有調(diào)查顯示,IBD病人開(kāi)放性的人格特征與全國(guó)常模相比有顯著性差異,提示該人群在人格特質(zhì)上有偏愛(ài)常規(guī)、缺少生氣的特點(diǎn)[35]。查倩倩[36]和張晨[22]的研究表明,樂(lè)觀的人格特質(zhì)可直接影響IBD病人的PTG水平或通過(guò)降低疾病感知、促進(jìn)積極應(yīng)對(duì)間接影響PTG水平。

3.4 心理彈性

心理彈性也稱心理韌性,是指能使個(gè)體從創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)的能力[37]。較高水平的心理彈性有助于個(gè)體在面對(duì)創(chuàng)傷性事件時(shí)更加積極地調(diào)整認(rèn)知,采取靈活的應(yīng)對(duì)措施,從創(chuàng)傷性事件中恢復(fù)過(guò)來(lái),進(jìn)而獲得成長(zhǎng)[31]。有研究對(duì)不同疾病病人的心理彈性與PTG的關(guān)系進(jìn)行探討,結(jié)果證實(shí)具有高水平心理彈性的病人其PTG水平也較高[31,38]。目前IBD病人心理彈性總體處于中等水平[39],但其與PTG的相關(guān)性仍待驗(yàn)證。

3.5 反芻性沉思

反芻性沉思是指?jìng)€(gè)體經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件及負(fù)性改變后的認(rèn)知加工過(guò)程,可分為侵入性反芻性沉思(個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件反復(fù)、被動(dòng)的關(guān)注)和目的性反芻性沉思(個(gè)體對(duì)創(chuàng)傷事件積極、主動(dòng)的思考)[40]。有研究表明,目的性反芻性沉思有助于個(gè)體理解創(chuàng)傷性事件、構(gòu)建事件意義及解決問(wèn)題[41],可提高病人的PTG水平,而侵入性反芻性沉思與PTG的關(guān)系尚未有一致結(jié)論[42]。總體而言,反芻性沉思與IBD病人的抑郁和焦慮相關(guān),而負(fù)性心理與PTG存在顯著的相關(guān)性[43],但目前無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)探究不同類型反芻性沉思對(duì)IBD病人PTG的影響,未來(lái)可以此為方向,以豐富IBD病人PTG的相關(guān)研究。

3.6 領(lǐng)悟社會(huì)支持

領(lǐng)悟社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體所感受、理解到的來(lái)自家人、朋友等外界的支持程度。在相同客觀支持條件下,個(gè)體所能感知到的支持可不同[44]。一項(xiàng)英國(guó)縱向研究調(diào)查了影響IBD病人PTG的相關(guān)因素,結(jié)果表明,感知到較多社會(huì)支持的IBD病人,其PTG水平也較高[45]。加拿大一項(xiàng)針對(duì)IBD兒童和青少年病人的質(zhì)性研究也提到,家人和朋友等的社會(huì)支持是影響病人如何看待和體驗(yàn)IBD的重要因素[18]。查倩倩[36]對(duì)300例IBD病人PTG現(xiàn)狀調(diào)查后發(fā)現(xiàn),影響因素中社會(huì)支持維度得分最低,而自我認(rèn)知和家庭維護(hù)水平較高,這說(shuō)明國(guó)內(nèi)IBD病人的PTG水平主要受社會(huì)支持度、包容度等的影響。

3.7 其他因素

影響PTG的因素有很多,如個(gè)體創(chuàng)傷前水平、個(gè)體感知來(lái)自各方面的壓力、心理內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)資源(如自我調(diào)節(jié)、生活滿意度、適應(yīng)等)、事件的客觀嚴(yán)重性、與他人關(guān)系改變等[46]。但上述影響因素不針對(duì)IBD病人PTG,因此不具有疾病特殊性,建議增加相關(guān)研究,使結(jié)果更有說(shuō)服力。

4 促進(jìn)IBD病人PTG的干預(yù)方法

現(xiàn)有促進(jìn)個(gè)體創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平的方式有認(rèn)知行為療法、正念認(rèn)知療法、自我表露法等多種經(jīng)典成熟的心理療法[47]。但目前查閱到的有關(guān)促進(jìn)IBD病人PTG水平的研究極少,可在此基礎(chǔ)上借鑒其他疾病的相關(guān)研究,為未來(lái)研究提供參考。

4.1 自我表露法

自我表露是指?jìng)€(gè)人將創(chuàng)傷性或應(yīng)激性事件及其影響,以及個(gè)體對(duì)該事件最深層的想法和情感通過(guò)交談和書寫的形式表達(dá)出來(lái)的過(guò)程,其主要分為表達(dá)性寫作、語(yǔ)言表露以及基于網(wǎng)絡(luò)的自我表露3種[48]。有研究表明,自我表露干預(yù)可減少病人的侵入性反芻性沉思,促進(jìn)目的性反芻性沉思、心理社會(huì)資源、積極情緒以及重新評(píng)價(jià)等,從而提高PTG水平。一項(xiàng)質(zhì)性研究結(jié)果顯示,部分IBD病人在支持性和隱秘性的氛圍中談?wù)摬∏楹竽軌蝮w驗(yàn)到相應(yīng)的益處[18]。IBD病人普遍存在感知病恥感[2],阻礙了病人談?wù)撟陨淼幕疾〗?jīng)歷,從而少有自我表露的機(jī)會(huì)[49]。因此,自我表露干預(yù)通過(guò)營(yíng)造安全的表達(dá)環(huán)境,增加IBD病人的患病表達(dá),可能是提高病人PTG水平的方法之一。

4.2 認(rèn)知行為療法

認(rèn)知行為療法是指聚焦于病人的不良認(rèn)知,通過(guò)改變病人的思維、信念或行為來(lái)消除不良情緒和行為的一種心理療法。認(rèn)知行為療法可通過(guò)糾正消極的內(nèi)部語(yǔ)言,用正面的、積極的自我對(duì)話達(dá)到矯正異常行為或者心理障礙的目的,從而促進(jìn)PTG[50]。馬蘭等[51]通過(guò)治療性溝通、小組輔導(dǎo)等認(rèn)知療法和功能鍛煉、放松訓(xùn)練、冥想等行為干預(yù)提高了乳腺癌病人的PTG水平。鞏樹(shù)梅等[52]對(duì)意外創(chuàng)傷者進(jìn)行認(rèn)知行為團(tuán)體干預(yù),結(jié)果顯示該干預(yù)促進(jìn)了病人的PTG水平。有研究報(bào)道,IBD病人焦慮抑郁發(fā)生率較高,而抑郁常伴有一定程度的認(rèn)知偏差[53]。因此,對(duì)IBD病人進(jìn)行針對(duì)性認(rèn)知行為干預(yù),改變IBD病人認(rèn)知偏差,減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,促進(jìn)病人積極轉(zhuǎn)變[49],可能是提高病人PTG水平的方法之一。

4.3 正念認(rèn)知療法

正念認(rèn)知療法是對(duì)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Jon Kabat-Zinn和他的同事開(kāi)發(fā)的正念減壓療法的一種改編[54],與認(rèn)知行為療法不同,它不以改變錯(cuò)誤認(rèn)知為目標(biāo),而是通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、專注于當(dāng)下的方式來(lái)減輕痛苦,增強(qiáng)元認(rèn)知意識(shí)[55]。Ewais等[9]認(rèn)為相對(duì)于正念減壓療法,正念認(rèn)知療法更加專注于抑郁癥,該學(xué)者對(duì)患有抑郁癥的IBD病人進(jìn)行正念認(rèn)知療法,結(jié)果顯示干預(yù)組的抑郁情況明顯較低。IBD病人最常見(jiàn)的人格特征是神經(jīng)質(zhì),活動(dòng)期的IBD病人比緩解期更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁和不安全感,所以在IBD病人中較為適用[56]。Petruo等[57]的研究認(rèn)為在IBD活動(dòng)期進(jìn)行預(yù)防性正念治療可以抵抗神經(jīng)質(zhì)帶來(lái)的負(fù)性情緒反應(yīng),從而促進(jìn)PTG。

5 小結(jié)

IBD至今尚無(wú)法治愈,病人終身患病,身心健康都受到較大影響。PTG相關(guān)研究的開(kāi)展能為IBD病人針對(duì)性心理干預(yù)提供依據(jù),從而促進(jìn)病人心理健康,提高病人生活質(zhì)量。近年來(lái),針對(duì)IBD病人PTG的質(zhì)性研究增加,但總體來(lái)說(shuō),IBD病人PTG相關(guān)研究尚處于起步階段,還存在許多問(wèn)題：病人PTG水平尚待調(diào)查驗(yàn)證;PTG的影響因素尚不明確;PTG干預(yù)方式仍需探索。因此,今后需要大量不同類型的研究來(lái)進(jìn)一步深入探討該研究主題,為有效提高IBD病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平打下基礎(chǔ)。