田 夢(mèng),田 琳,程愛(ài)娟

(1.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 護(hù)理系,山東 菏澤 274000; 2.山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,山東 煙臺(tái) 264199)

0 引言

情緒勞動(dòng)指?jìng)€(gè)體調(diào)節(jié)和控制自身的情緒以呈現(xiàn)組織所要求或服務(wù)對(duì)象所期望的肢體語(yǔ)言或面部表情的行為[1-3],且能夠反映個(gè)體調(diào)控情緒的能力。隨著護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵的不斷深化,護(hù)士需要在工作中付出更多的情緒勞動(dòng)。臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生由學(xué)生身份向護(hù)士身份轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵階段,實(shí)習(xí)護(hù)生如果長(zhǎng)期處于低水平的情緒勞動(dòng)中則會(huì)產(chǎn)生職業(yè)倦怠,動(dòng)搖擇業(yè)意愿[4-5]。護(hù)士專業(yè)自我概念指護(hù)士從選擇專業(yè)到對(duì)口工作的過(guò)程中逐漸形成的專業(yè)情感、態(tài)度及行為習(xí)慣。專業(yè)自我概念對(duì)個(gè)體的職業(yè)選擇和發(fā)展具有重要作用,積極的專業(yè)自我概念能夠增強(qiáng)護(hù)士的留職意愿[6-8]。研究表明,高職實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)自我概念低于本科生[9],如何提升高職實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)專業(yè)自我概念的認(rèn)知值得進(jìn)一步探討。

當(dāng)前,學(xué)界尚未明確情緒勞動(dòng)與專業(yè)自我概念的關(guān)系,基于文獻(xiàn)回顧,本研究推測(cè)實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒勞動(dòng)與其專業(yè)自我概念具有一定的相關(guān)性,以從提升實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)的視角增強(qiáng)其專業(yè)自我概念認(rèn)知。運(yùn)用橫斷面研究法,隨機(jī)選取某省三甲醫(yī)院218名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,回收有效問(wèn)卷212份,有效回收率為97.24%。采用情緒勞動(dòng)量表與護(hù)理專業(yè)自我概念量表為研究工具,使用SPSS 22.0軟件錄入、分析數(shù)據(jù),主要采用描述性分析、相關(guān)性分析及線性回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

1)情緒勞動(dòng)量表中文版由駱宏等對(duì)國(guó)外學(xué)者編制的量表進(jìn)行翻譯修訂,內(nèi)容包含情緒表達(dá)要求、深層扮演及表層扮演3個(gè)維度,共14個(gè)條目[10]。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法,1～6分代表“非常不同意”到“非常同意”,均為正向計(jì)分。量表總均分小于2時(shí)說(shuō)明情緒勞動(dòng)水平較低,2～4分為處于中等水平,大于4分為較高水平。問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.883,因子分析累積變異解釋量為62.78%。

2)護(hù)理專業(yè)自我概念量表由Arthur D編制,包含5個(gè)維度,分別是技能、領(lǐng)導(dǎo)、靈活性、溝通交流、滿意度,共30個(gè)條目[11]。采用Likert 4級(jí)計(jì)分法,1～4分代表“不同意”到“同意”。該問(wèn)卷的中文版信效度較高,問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.879。

1 情緒勞動(dòng)水平

1.1 情緒勞動(dòng)水平測(cè)評(píng)結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒勞動(dòng)及其各維度得分均為2～4分,說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒勞動(dòng)處于中等水平,其中深層扮演維度得分較高,情緒表達(dá)要求與表層扮演維度得分較低,見(jiàn)表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)水平

1.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒勞動(dòng)處于中等水平

實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)得分均值為3.36,與新護(hù)士[12]情緒勞動(dòng)得分較一致,低于急診科護(hù)士[13]與本科實(shí)習(xí)護(hù)生[2],原因可能與研究對(duì)象的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)等不同有關(guān)。本研究選取的是已實(shí)習(xí)半年的高職實(shí)習(xí)護(hù)生,與新護(hù)士同處于職業(yè)探索階段,大部分精力集中于適應(yīng)繁雜的工作事務(wù),缺乏與病人進(jìn)行溝通交流的技巧,不能根據(jù)病人的需求調(diào)整自身的面部表情和肢體語(yǔ)言,情緒調(diào)控能力不足。急診科病人周轉(zhuǎn)速度較快,人員復(fù)雜,急診科護(hù)士經(jīng)常要面對(duì)不同的病人,對(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)整自身情緒表達(dá)來(lái)滿足臨床護(hù)理工作需求更得心應(yīng)手。本科實(shí)習(xí)護(hù)生較高職實(shí)習(xí)護(hù)生而言學(xué)業(yè)年限較長(zhǎng),有相對(duì)充足的時(shí)間學(xué)習(xí)人際溝通與表達(dá)、護(hù)士禮儀、心理學(xué)及情緒調(diào)控等專業(yè)知識(shí),在臨床實(shí)習(xí)時(shí)更容易捕捉病人的情緒變化,及時(shí)調(diào)整自身的表情。本研究中深層扮演維度得分最高,表層扮演與情緒表達(dá)要求維度得分相對(duì)較低,這與眾多研究結(jié)果一致[1-2,4-15]。可見(jiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生傾向于發(fā)自內(nèi)心地理解病人的感受,真誠(chéng)地為病人服務(wù),不愿刻意掩飾自身的表情和肢體語(yǔ)言去迎合病人的情緒需求或醫(yī)院的工作要求。

2 專業(yè)自我概念水平

2.1 專業(yè)自我概念認(rèn)知測(cè)評(píng)結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念及其各個(gè)維度的平均得分均處于中等水平,其中,技能和靈活性維度得分較高,滿意度得分最低,見(jiàn)表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念認(rèn)知水平

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)自我概念處于中等水平

實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)自我概念認(rèn)知得分處于中等水平,其中技能和靈活性維度得分較高,滿意度維度得分最低,這與相關(guān)研究結(jié)論較一致[12,14-15],可能的原因如下:護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,在校期間通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)、開放實(shí)驗(yàn)室、示教課、實(shí)訓(xùn)課,綜合實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)習(xí)等多樣化的實(shí)踐教學(xué)方式強(qiáng)化了專業(yè)技能,通過(guò)學(xué)校案例教學(xué)法、虛擬仿真教學(xué)法等多種培養(yǎng)護(hù)生邏輯思維能力的教學(xué)手段能夠靈活應(yīng)對(duì)臨床各種突發(fā)情景,因此實(shí)習(xí)護(hù)生具有較高的技能水平和靈活性。滿意度維度得分最低,這可能與實(shí)習(xí)護(hù)生從較為舒適的校園生活步入節(jié)奏快、勞動(dòng)強(qiáng)度大的臨床工作崗位,需要與不同人群進(jìn)行溝通交流的壓力較大,再加上社會(huì)對(duì)于護(hù)理行業(yè)的重視度不夠等因素使實(shí)習(xí)護(hù)生心理落差較大,從而對(duì)護(hù)理專業(yè)感到失望有關(guān)。

3 情緒勞動(dòng)對(duì)專業(yè)自我概念的影響

3.1 情緒勞動(dòng)與專業(yè)自我概念的相關(guān)性

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒勞動(dòng)與專業(yè)自我概念進(jìn)行Pearson相關(guān)分析,結(jié)果表明,除情緒勞動(dòng)中的表層扮演維度與專業(yè)自我概念中的靈活性維度不相關(guān)外(P=0.057),情緒勞動(dòng)總分及其他維度均與專業(yè)自我概念總分及其各維度呈正相關(guān)關(guān)系(P<0.01),見(jiàn)表3。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)與專業(yè)自我概念認(rèn)知的相關(guān)性

3.2 情緒勞動(dòng)對(duì)專業(yè)自我概念認(rèn)知的影響

以情緒勞動(dòng)中的表層扮演、深層扮演、情緒表達(dá)要求為自變量,專業(yè)自我概念為因變量,進(jìn)行線性回歸分析。結(jié)果顯示,表層扮演及深層扮演進(jìn)入回歸方程。方程評(píng)價(jià)模型顯示,R=0.511,決定系數(shù)R2=0.261,說(shuō)明專業(yè)自我概念(因變量)能夠被表層扮演及深層扮演(自變量)解釋26.1%,見(jiàn)表4。

表4 實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)對(duì)專業(yè)自我概念認(rèn)知的影響回歸

實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒勞動(dòng)與專業(yè)自我概念呈正相關(guān)關(guān)系,回歸分析結(jié)果顯示,情緒勞動(dòng)中的深層扮演與表層扮演能夠影響實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)自我概念認(rèn)知水平,尤其是深層扮演對(duì)專業(yè)自我概念形成的影響最大,說(shuō)明當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生能夠從內(nèi)心深處體諒和理解病人,調(diào)整自身的情緒表現(xiàn)去安慰病人,使病人呈現(xiàn)良好的精神狀態(tài)時(shí),其同時(shí)也能夠獲得病人的尊重和配合,從而增強(qiáng)專業(yè)認(rèn)同感,堅(jiān)定從業(yè)信心,提升專業(yè)自我概念認(rèn)知水平。高職院校應(yīng)采取措施提升護(hù)生的情緒勞動(dòng)水平,尤其是培養(yǎng)護(hù)生的深層扮演能力。

4 提升實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)與專業(yè)自我概念認(rèn)知水平的建議

實(shí)習(xí)護(hù)生表層扮演和情緒表達(dá)要求維度得分較低,說(shuō)明其更愿意表達(dá)真實(shí)情緒,有可能會(huì)將不良情緒帶到工作中,從而影響病人的情緒狀態(tài)。相關(guān)研究表明,情緒調(diào)控能夠有效提升護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)[16-18]。高?？砷_設(shè)情緒調(diào)控相關(guān)理論課程,讓學(xué)生意識(shí)到情緒調(diào)控對(duì)日后護(hù)理工作的重要性,通過(guò)大量的實(shí)訓(xùn)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)控制和發(fā)泄不良情緒。在臨床實(shí)習(xí)階段,帶教老師要充分發(fā)揮引領(lǐng)和示范作用,指導(dǎo)護(hù)生及時(shí)捕捉病人的情緒變化,深入理解病人的情緒需求,引導(dǎo)護(hù)生以良好情緒狀態(tài)化解病人的負(fù)面情緒。校企雙方應(yīng)建立相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,全面衡量護(hù)生的情緒調(diào)控能力,促使其達(dá)到臨床工作要求。

研究表明,習(xí)慣運(yùn)用深層扮演的護(hù)士更容易適應(yīng)周圍人的情緒變化[19-20],但深層扮演需要護(hù)生具備深厚的人文素養(yǎng)。高校應(yīng)重視人文課程的教學(xué)質(zhì)量,增設(shè)校企合作內(nèi)容,加大標(biāo)準(zhǔn)化病人的引入力度,實(shí)施人文課程教師入臨床制度,使人文課程與專業(yè)課程有機(jī)互融,逐步增強(qiáng)護(hù)生的護(hù)患溝通、人際交往、護(hù)理禮儀、人文關(guān)懷能力,強(qiáng)化護(hù)生的同理心,厚植護(hù)生的人文素養(yǎng)。

高校應(yīng)創(chuàng)設(shè)條件,增加臨床見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì),幫助護(hù)生“早臨床、多臨床”,使護(hù)生在學(xué)完階段性專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)后及時(shí)參加臨床見(jiàn)習(xí),熟悉工作流程和護(hù)理內(nèi)容,增加與病人溝通交流的機(jī)會(huì)。還可鼓勵(lì)護(hù)生參加醫(yī)院的志愿服務(wù)活動(dòng),進(jìn)一步提升護(hù)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境的熟悉程度。