唐小賓

近年來，腦出血和腦血栓這兩種疾病的發(fā)病率逐漸增加，患者若是患病之后沒有及時(shí)地進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)會危及患者生命安全。其實(shí)腦出血與腦血栓同屬于腦中風(fēng)，但兩者是完全不同性質(zhì)的兩種疾病。下面就為大家介紹這兩種疾病。

兩者的定義

腦血栓是在腦血管內(nèi)形成血栓，堵住了腦血管，造成由它供血的腦細(xì)胞缺血缺氧死亡。由于動脈硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉積下來，形成血栓。造成供血區(qū)域局部腦組織的缺血、缺氧和壞死，引起偏癱、偏身感覺障礙、言語不利等局限性神經(jīng)功能障礙。病情嚴(yán)重者可以迅速惡化，出現(xiàn)意識障礙，甚至發(fā)生腦疝，危及生命。流行病學(xué)表明，腦血栓約占同期腦血管病總發(fā)病率的82%左右。

腦出血是指腦血管破裂，血液流入周圍腦組織，一方面使顱內(nèi)壓力升高;另一方面，由破裂血管供血的腦細(xì)胞會因?yàn)榈貌坏窖汗?yīng)而缺血缺氧死亡，約80%發(fā)生于大腦半球，以底節(jié)區(qū)為主，其余20%發(fā)生于腦干和小腦。

多發(fā)人群?

腦出血多見于中老年人，患者往往在活動狀態(tài)下突然發(fā)病，比如患者在用力干某件事情，煩躁或者大怒的時(shí)候，突然出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、說話不清楚、一側(cè)肢體麻木無力等癥狀，也有的患者會出現(xiàn)意識改變等。在顱腦CT上呈一個(gè)高密度灶，也就是白色的出血灶。

而腦血栓也是多見于中老年人，一般在靜息狀態(tài)下發(fā)病的比較多，也是突然起病，突然出現(xiàn)說話不清楚，口舌歪斜，一側(cè)肢體麻木無力等癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)以上臨床表現(xiàn)的時(shí)候，都應(yīng)該及時(shí)就診。

誘發(fā)因素

腦出血多因情緒激動、過度緊張或用力過猛等誘因，引起血壓驟然升高，使腦內(nèi)動脈血管破裂出血;而腦血栓常因血壓過低，或汗出過多等導(dǎo)致血液濃縮、血黏度增高、血流緩慢。

病變性質(zhì)

腦出血是腦內(nèi)動脈血管破裂出血，在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成血腫;腦血栓是腦內(nèi)動脈血管閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血而壞死，形成軟化灶。

發(fā)病情況

腦出血大多在活動狀態(tài)下，急性起病，病勢兇猛，多發(fā)生于體型肥胖、臉面潮紅、頸短肩寬的患者，部分病例有家族遺傳史。腦血栓一般在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀，早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語，這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān)，或者與突發(fā)性的房顫有關(guān)。

發(fā)病機(jī)制

腦出血和腦血栓的發(fā)病機(jī)制是不一樣的。腦出血主要就是由于腦血管發(fā)生的劈裂導(dǎo)致血液流入了其他的腦組織所發(fā)生的疾病，一般患有此病的患者之前都伴有高血壓疾病，之后由于情緒激動等原因?qū)е禄颊叩难獕和话l(fā)性升高，就很有可能會導(dǎo)致腦血管發(fā)生破裂導(dǎo)致腦出血發(fā)生;而腦血栓主要是由于腦血管內(nèi)發(fā)生了血栓所引發(fā)的疾病，在血栓形成之后導(dǎo)致腦血管發(fā)生了堵塞，就會導(dǎo)致供血的腦細(xì)胞逐漸缺血和缺氧，主要是由于患者之前的血液黏稠度就比較高，導(dǎo)致血流速度逐漸地減慢而引發(fā)的疾病。

臨床癥狀

腦出血和腦血栓這兩種疾病所表現(xiàn)的癥狀是不同的，一般腦出血的患者在發(fā)病之后就會出現(xiàn)劇烈頭痛以及惡心嘔吐的癥狀，而腦血栓患者一般沒有頭痛和嘔吐癥狀，大多都是在睡了一覺醒來就發(fā)現(xiàn)自己伴有了半身不遂的癥狀表現(xiàn)。

病情輕重

腦出血病情大多嚴(yán)重，不少病人甚至出現(xiàn)昏迷、二便失禁等危重癥狀;而腦血栓病情相對較輕，神志多清楚，多無大小便失禁。腦出血和腦血栓均可發(fā)生偏癱，腦出血也可出現(xiàn)四肢癱或面癱，但小腦出血不會發(fā)生癱瘓。而腦血栓多發(fā)生于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，一般均出現(xiàn)癱瘓。

治療原則

腦出血的治療原則是止血、脫水。與腦出血相比，腦血栓的預(yù)后要好一些，治療上與腦出血正相反，腦血栓的治療原則是抗凝、擴(kuò)容、擴(kuò)血管等。

預(yù)后效果

另外腦出血和腦血栓也是不一樣的，一般腦出血患者只要治療及時(shí)，患者就可以平安地度過危險(xiǎn)期，而在危險(xiǎn)期過后所出現(xiàn)的后遺癥也是比較輕微的，一般對患者的正常生活不會有太大的影響;而腦血栓這種疾病則不同，一般患者在治療之后所出現(xiàn)的后遺癥是比較嚴(yán)重的，甚至還有致殘的概率。

腦CT表現(xiàn)

腦出血表現(xiàn)為腦組織內(nèi)高密度改變，腦血栓則為低密度改變。

通過上述內(nèi)容介紹，大家對腦出血與腦血栓的區(qū)別就有一定的了解，一旦發(fā)病就要先判斷自己到底患的是哪種疾病，之后才能及時(shí)對癥進(jìn)行治療，確?；颊咴诮窈蟮闹委熤腥〉酶玫寞熜?。

（作者單位：四川省德昌縣人民醫(yī)院）