孫利 劉娟

【摘 要】目的 探討全程心理護(hù)理干預(yù)在門診重瞼術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取青島大學(xué)附屬山東省婦幼保健院2022年2月-2023年2月收治的60例門診重瞼術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組30例（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與觀察組30例（全程心理護(hù)理干預(yù)），比較兩組護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為、負(fù)面情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）；觀察組的飲食、作息的遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分與VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）。結(jié)論 在門診重瞼術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，全程心理護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅有助于改善患者的負(fù)面情緒，同時(shí)也強(qiáng)化了患者的遵醫(yī)行為，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，有助于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】重瞼術(shù)；全程心理護(hù)理；遵醫(yī)行為

中圖分類號(hào)：R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）13-0024-04

Application Effect of Whole-course Psychological Nursing in Outpatients with Double Eyelid Surgery

SUN Li1， LIU Juan2

（1.Department of Aesthetic Medicine and Plastic Surgery， Shandong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital Affiliated to Qingdao University， Jinan 250000， Shandong， China； 2.Department of Aesthetic Medicine and Plastic Surgery， Jiyang District Traditional Chinese Medicine Hospital， Jinan 251400， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of whole-course psychological nursing intervention in outpatients with double eyelid surgery. Methods 60 outpatients with double eyelid surgery admitted to Shandong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital Affiliated to Qingdao University from February 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were randomly divided into control group （30 cases， routine nursing intervention） and observation group （30 cases， wholecourse psychological nursing intervention）. The nursing satisfaction， compliance behavior， negative emotion score， pain score and complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfaction of the observation group was 96.67%， which was higher than 76.67% of the control group （P<0.05）. The scores of diet and rest compliance behavior in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The negative emotion score and VAS score of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 3.33%， which was lower than 20.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The whole-course psychological nursing has a high application value in the clinical nursing work of outpatients with double eyelid surgery. It not only helps to improve the negative emotions of patients， but also strengthens the compliance behavior of patients， reduces the incidence of complications， and contributes to the continuous improvement of nursing quality.

【Key words】Double eyelid surgery； Whole-course psychological nursing； Compliance behavior

近年來，我國的國民經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)遞進(jìn)式的發(fā)展，在這樣的社會(huì)環(huán)境下，人們對(duì)于美的追求不斷提升[1]。整形美容行業(yè)成為近年來大熱的行業(yè)之一，而重瞼成形術(shù)（double eyelid surgery）作為整形美容手術(shù)中一種常見的手術(shù)類型，在臨床上廣泛開展。相比于大型手術(shù)，重瞼術(shù)無需患者住院，隨治隨走，除了考驗(yàn)主刀醫(yī)生的技術(shù)水平之外，更重要的是需要加強(qiáng)與患者的溝通，確?；颊哒麄€(gè)手術(shù)過程積極配合主治醫(yī)生，以獲得良好的手術(shù)效果[2，3]?？紤]到未對(duì)部分患者進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，從而導(dǎo)致腫脹、感染及滲血等并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致最終的手術(shù)效果與預(yù)想截然相反。因此，廣大臨床工作者應(yīng)對(duì)重瞼術(shù)患者的臨床護(hù)理予以高度的重視[4]。心理護(hù)理作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)，從患者的內(nèi)心出發(fā)，體現(xiàn)了人性化的護(hù)理理念[5]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合2022年2月-2023年2月我院收治的60例行重瞼術(shù)患者的臨床資料，探究全程心理護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取青島大學(xué)附屬山東省婦幼保健院2022年2月-2023年2月收治的60例門診重瞼術(shù)患者為研究對(duì)象，均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重瞼術(shù)手術(shù)指征；②未伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)及認(rèn)知異常；③未合并其他眼部疾?。虎茏栽竻⑴c并對(duì)此次臨床研究的具體事宜知曉，并簽署知情同意書；⑤臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)及認(rèn)知異常；②合并其他眼部疾病。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組年齡19～37歲，平均年齡（28.94±1.06）歲；體質(zhì)量45～68 kg，平均體質(zhì)量（57.39±0.61）kg。觀察組年齡18～38歲，平均年齡（28.52±0.48）歲；體質(zhì)量43～61 kg，平均體質(zhì)量（52.56±0.34）kg。兩組年齡、體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的術(shù)前交流與溝通，充分了解患者手術(shù)的目的、預(yù)期效果等，同時(shí)加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，從而為手術(shù)方案的選擇提供切實(shí)可靠的依據(jù)。同時(shí)指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查工作，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，采集患者的眼部資料。

1.2.2觀察組 采用全程心理護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：由護(hù)理人員為患者詳細(xì)介紹重瞼術(shù)的各種術(shù)式，具體包括縫線法、埋線法、切開法手術(shù)的方式及其優(yōu)缺點(diǎn)，提高患者認(rèn)知度；②術(shù)中心理護(hù)理：護(hù)理人員需強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，為患者講解相關(guān)治療方案，重點(diǎn)為患者講解麻醉藥的作用，提高患者的配合度。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員需為患者充分講解重瞼術(shù)的安全性、局限性，讓患者清楚地意識(shí)到僅僅通過重瞼術(shù)就能夠滿足自身對(duì)于容貌的高要求絕非易事，需保持良好的心態(tài)，糾正患者對(duì)于重瞼術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)知，打消患者“一夜變美”的錯(cuò)誤想法；③術(shù)后心理護(hù)理：手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)血腫、睫毛外翻、眼瞼腫脹、上瞼異常、瘢痕增生等不同類型的并發(fā)癥，護(hù)理人員需告知若發(fā)生腫脹，患者可進(jìn)行冰敷，幫助其緩解臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為、負(fù)面情緒評(píng)分、疼痛評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1護(hù)理滿意度 通過自制問卷調(diào)查患者對(duì)臨床護(hù)理干預(yù)的滿意情況，問卷滿分100分，非常滿意：95分以上；一般滿意：75～95分；不滿意：75分以下。滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2遵醫(yī)行為 采用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)估，分別從飲食、作息兩方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍0～100分，其分值與遵醫(yī)行為呈正相關(guān)，即分值越高，患者的遵醫(yī)行為越好。

1.3.3負(fù)面情緒評(píng)分 分別借助SAS評(píng)分量表與SDS評(píng)分量表對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)估，以SAS評(píng)分量表評(píng)估患者的焦慮情緒，其標(biāo)準(zhǔn)分為40分；以SAS評(píng)分量表評(píng)估患者的抑郁情緒，其標(biāo)準(zhǔn)分為43分；分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[6]。

1.3.4疼痛評(píng)分 依據(jù)視覺模擬疼痛評(píng)分量表（VAS）對(duì)所有患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分別以0～10的數(shù)字代表不同疼痛級(jí)別，其中，0分為無痛，10分為劇痛，其分值與疼痛程度呈正相關(guān)。

1.3.5并發(fā)癥 包括血腫、瘢痕、感染，觀察并記錄其發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，兩組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，兩組間比較行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組遵醫(yī)行為比較 觀察組飲食、作息方面的遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組負(fù)面情緒評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組疼痛評(píng)分比較 觀察組護(hù)理后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

3 討論

作為一種追求美、提升自信的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，美容整形行業(yè)近年來得到眾多年輕女性的追捧，其中以口腔矯正、重瞼術(shù)為代表[7]。因?yàn)椴糠只颊叩钠谕颠^高，將全部希望均寄托于手術(shù)之中，導(dǎo)致部分治療效果不理想[8，9]。相比于其他美容整形手術(shù)，重瞼術(shù)的操作相對(duì)簡(jiǎn)單，只需設(shè)計(jì)好手術(shù)方案，切實(shí)按照手術(shù)方案來執(zhí)行，即可取得滿意的效果[10，11]。但在眾多的整形美容機(jī)構(gòu)，因?yàn)槿狈?duì)患者更加深入的心理護(hù)理，從而導(dǎo)致一些患者因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理不當(dāng)，患者會(huì)誤認(rèn)為實(shí)際效果與自身的預(yù)期效果大相徑庭，對(duì)護(hù)理滿意度造成一定的負(fù)面影響[12，13]。為了從根本上提升患者對(duì)于重瞼術(shù)的認(rèn)知，護(hù)理人員需將全程心理護(hù)理作為一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，并在日常護(hù)理中得到有效的落實(shí)，以提高患者的遵醫(yī)行為，改善其負(fù)面心理[14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明全稱心理護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，這是因?yàn)榛颊咴诮邮茚t(yī)護(hù)人員所給予的全程心理護(hù)理干預(yù)后，使其對(duì)于重瞼術(shù)的認(rèn)知進(jìn)一步加深，明確日常生活的禁忌，從而降低了并發(fā)癥發(fā)生率。且觀察組飲食、作息方面的遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明全程心理護(hù)理有助于促進(jìn)患者的自我護(hù)理能力，提高其遵醫(yī)行為。觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，高于對(duì)照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），則說明全程心理護(hù)理為患者帶來了良好的護(hù)理體驗(yàn)，從而患者更加樂于配合臨床護(hù)理工作，提高了臨床護(hù)理的舒適度，故而護(hù)理滿意度更高。此外，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明全程心理護(hù)理有利于幫助患者改善負(fù)面情緒，提高其治療自信心。而觀察組VAS評(píng)分（2.46±0.24）分，低于對(duì)照組的（3.56±0.38）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明全程心理護(hù)理有助于降低患者的疼痛應(yīng)激反應(yīng)，轉(zhuǎn)移其注意力，從而減輕患者疼痛感。徐菡等[15]給予門診行平行型重瞼術(shù)患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，得出了與本研究一致的結(jié)果，說明采用全程心理護(hù)理干預(yù)后，可有效緩解患者術(shù)后疼痛感，提高患者治療的舒適度。

綜上所述，在門診重瞼術(shù)患者的臨床護(hù)理工作中，全程心理護(hù)理具備較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅有助于改善患者的負(fù)面情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也強(qiáng)化了患者的遵醫(yī)行為，有助于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

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編輯 張孟麗