方 翠，張 昆，顧 潔，林 虹，張國龍

（聯(lián)勤保障部隊大連康復療養(yǎng)中心，遼寧 大連 116013）

0 引言

軟組織傷病是常見多發(fā)病，但是缺乏有效的防治措施，尤其是在基層連隊、訓練場、哨所、艦船上等特殊環(huán)境下的軟組織傷病的及時救治始終是一項難題。我中心2019 年12 月至2022 年3 月接收2560名康復療養(yǎng)員，其中因患各種軟組織傷病進行專病療養(yǎng)的占60%。伊拉克戰(zhàn)爭期間，美軍約有75%的傷病員因非戰(zhàn)斗性減員而住院治療，其中軟組織傷病的后送率高達47%[1]。另據(jù)我軍某部在野外駐訓期間疾病譜調(diào)查結(jié)果顯示，急性軟組織傷病高居所有疾病的第2 位[2]。很多急性軟組織傷病由于沒有得到及時有效的治療轉(zhuǎn)變?yōu)槁詡?，甚至需手術(shù)治療，嚴重影響了戰(zhàn)斗力的生成。由此，張國龍等[3]提出了四維療法理念，采用手法、針法、藥法對軟組織傷病進行治療的同時，給予身心調(diào)理（心理疏導、健康教育及功能鍛煉等）。四維療法作為治療軟組織傷病的一種非手術(shù)療法，療效確切、治愈率高，因此本研究設計一種用于預防、診斷和治療軟組織傷病的便攜式四維療法治療箱，確保部隊在執(zhí)行保障任務時的機動性、安全性和高效性[4]。

1 結(jié)構(gòu)設計

四維療法治療箱主要由密封箱體、提把、搭扣、平衡閥、儲物格、儲物袋及內(nèi)置的教學視頻、防治書籍及藥械組成（如圖1～3 所示）。箱體為軍綠色，采用滾塑工藝制作而成，輕便、堅固、耐用，外形尺寸為480 mm（長）×340 mm（寬）×160 mm（高）。在箱體邊角部分加強加厚，四周凹槽嵌有耐高溫、抗老化密封膠圈，在箱體閉合時，膠圈與箱體四周的凸條緊密結(jié)合，防止水汽或粉塵進入箱內(nèi)，從而保證箱內(nèi)物品安全、清潔。

圖1 便攜式四維療法治療箱外觀

圖2 便攜式四維療法治療箱正面觀

圖3 便攜式四維療法治療箱內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖

儲物格與儲物袋分別設在箱體及箱蓋內(nèi)，設計合理，分隔固定，使用方便。箱體儲物格內(nèi)分別嵌入平板計算機及充電器、?？扑幤罚òㄔ颇习姿幐? 盒、消炎痛栓1 盒）、75%酒精1 瓶（100 mL）、安爾碘1 瓶（60 mL）、針具（包括直徑為0.35 mm、長度為50 mm 和70 mm 的針灸針共200 支，直徑為0.8 mm、長度為50 mm 和80 mm 的針刀各10 支）、無菌紗布4 袋和無菌棉簽1 袋。箱蓋儲物袋內(nèi)分別裝有防治書籍1 本、無菌手套2 副、創(chuàng)可貼20 個、叩診錘1 個和定位筆1 支。

2 使用方法

將便攜式四維療法治療箱正面向上平放，解除搭扣鎖后打開箱蓋（治療箱無法打開時左旋平衡閥通氣既可），醫(yī)者根據(jù)診治需要采用配置的軟硬件實施預防、診斷和治療。并可通過平板計算機內(nèi)置的手法、針法、藥法、心理疏導、健康教育、功能鍛煉、四步定位診斷法和四維療法等教學視頻進行學習，該教學視頻教授的方法和技術(shù)易學易懂，立竿見影，既可獨自學習，又可以組織官兵集體系統(tǒng)學習，可滿足官兵軟組織傷病防治需求。

使用時主要通過以下4 個模塊對軟組織傷病進行防治：

（1）手法模塊：通過配備的手法教學視頻學習掌握脊柱定位調(diào)適平衡法，具體為：①外平衡手法，即軟組織松解手法。于患椎上下及棘旁兩側(cè)肌肉起止點、壓痛點等軟組織損害部位行點壓、揉按等手法3～5 min，緩解局部軟組織的痙攣狀態(tài)[5]。②內(nèi)平衡手法，即關(guān)節(jié)調(diào)整手法。通過牽引、旋轉(zhuǎn)等復合手法對治療部位的運動節(jié)段空間序列進行適宜性調(diào)整，解除脊柱關(guān)節(jié)的運動受限。③整體平衡手法，即對相鄰、相關(guān)組織的整體性調(diào)理，包括對治療部位行鎮(zhèn)定、分筋、理筋等輕巧手法以及對相關(guān)組織結(jié)構(gòu)的調(diào)理[6]。

上述三步手法，局部與整體結(jié)合，軟組織與骨關(guān)節(jié)并重，使脊柱達到整體平衡。在臨床治療中既可以單獨使用，也可合并運用，每次總治療時間3～6 min。

（2）針法模塊：通過配備的針具（針灸針、針刀）及針法治療教學視頻（結(jié)構(gòu)針刺法、針刀療法、銀質(zhì)針療法），學習掌握結(jié)構(gòu)針刺法、針刀療法、銀質(zhì)針療法，對患者進行針法治療。具體為：①結(jié)構(gòu)針刺法：結(jié)構(gòu)針刺法是一種新的快速針刺療法。該針法針刺行針后即可出針，每次施術(shù)3～5 min，療效確切、易于掌握、不受條件限制。主要作用為松解肌筋膜、降低組織內(nèi)壓、改善微循環(huán)、調(diào)整生物力學平衡、矯正病理性移位[7]。針刺效應既有“針出痛消”的即時治痛效應，又有調(diào)理結(jié)構(gòu)、恢復脊柱整體平衡的遠期效應[8]。②針刀療法：主要治療局限性、慢性軟組織損傷。③銀質(zhì)針療法：主要治療重癥廣泛性軟組織損傷，尤其是頸椎病、腰椎間盤突出癥術(shù)后療效不佳的患者。

（3）藥法模塊：通過配備的專科常用藥物和藥法教學視頻學習掌握藥物的正確使用。

（4）身心調(diào)理法模塊：通過學習理法教學視頻，把心理疏導、健康教育和功能鍛煉運用于軟組織傷病防治工作全過程中[9]。

3 創(chuàng)新點

（1）箱體多重防護。

四維療法治療箱具有抗強沖擊、耐高低溫、緩沖減震、密封防水、經(jīng)久耐用、良好的隱蔽性等優(yōu)點。而且環(huán)境適應性強，有利于保障部隊軍事訓練工作，從而降低軟組織傷病的發(fā)病率，達到提高軍事訓練水平、提升部隊戰(zhàn)斗力的目的。

（2）技術(shù)培訓方式的創(chuàng)新。

四維療法治療箱可第一時間展開對各種軟組織傷病的防治，有利于基層部隊衛(wèi)勤保障。通過舉辦2期四維療法治療箱應用技術(shù)培訓班和在各參訓單位的推廣應用，衛(wèi)生人員普遍反映四維療法治療箱使用、攜帶方便，功能全、展開快；通過培訓學習，以前不掌握針灸治療的衛(wèi)生人員現(xiàn)在可以獨立運用結(jié)構(gòu)針刺法進行治療，培訓后的衛(wèi)生人員不再僅靠經(jīng)驗模糊治療，而是治療更精準、更有效；衛(wèi)生人員之前不太注重健康教育，現(xiàn)在在治療的同時結(jié)合心理疏導、健康宣教、功能鍛煉等指導，使患者培養(yǎng)正確的生活、工作和訓練習慣，掌握如何緩解脊柱負荷的方法。

（3）多維度教學的創(chuàng)新。

四維療法治療箱中的模塊包含手法、針法、藥法和理法共4 個維度，其中每一個維度既有其獨特的治療作用，又有相互協(xié)同作用：不僅含有診療技術(shù)模塊，還有通俗易懂的心理疏導、健康教育、功能鍛煉教學視頻和防治書籍。4 個維度有機結(jié)合、防治結(jié)合、協(xié)同增效，既可以集體組織學習，官兵又可以自學，可提高官兵防傷病意識和科學施訓水平、有利于軍事作業(yè)環(huán)境下官兵身心健康維護。各參訓單位普遍反映四維療法治療箱中的教學視頻不僅教會基層醫(yī)務人員手法、針法和藥法，其中的理法適用性更廣，有利于醫(yī)務人員對廣大官兵進行訓練傷防治知識的指導。

4 結(jié)語

聚焦戰(zhàn)爭條件下衛(wèi)勤保障需求，便攜式四維療法治療箱設計合理、新型實用，其自成醫(yī)療單元，可推廣性強，能夠真正滿足基層官兵對軍事訓練軟組織傷病防治的需求，從而降低軟組織傷病發(fā)病率、減少非戰(zhàn)斗減員、提升部隊戰(zhàn)斗力。

本治療箱也存在一些不足：（1）無照明設備，在光線較暗的環(huán)境下不便使用；（2）治療箱的使用需與四維療法診療技術(shù)的培訓相結(jié)合才能起到最佳的治療效果；（3）尚無配套智能化數(shù)據(jù)分析軟件，無法高效收集治療數(shù)據(jù)進行研究。以上不足之處，將在后續(xù)的研究中進一步完善。