譚亞軍

（重慶松山醫(yī)院，重慶 401120）

0 引言

放射介入治療技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了臨床手術(shù)微創(chuàng)化，有利于減輕患者痛苦和降低護(hù)理難度，故在臨床上得到廣泛應(yīng)用。臨床工作中，大型數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）系統(tǒng)已成為微創(chuàng)介入手術(shù)的必需設(shè)備之一。隨著臨床手術(shù)量不斷增加，日常工作負(fù)荷增強(qiáng)，DSA 設(shè)備常常處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，導(dǎo)致出現(xiàn)故障的頻率增加，且由于設(shè)備價(jià)格昂貴，及時(shí)維修和定期維護(hù)保養(yǎng)[1-2]就顯得非常重要?，F(xiàn)以我院2018 年安裝并使用的GE IGS5 DSA 為例進(jìn)行部分故障案例分析，探討維修方案，為同行維修此類故障提供參考。

1 典型故障

1.1 故障一

1.1.1 故障現(xiàn)象

踩下曝光腳閘右鍵采集影像時(shí)無(wú)反應(yīng)，但按下曝光手閘可以正常采集圖像。設(shè)備同時(shí)報(bào)錯(cuò)“1050753 XRImChainPos Wrong combination of footswitch”（曝光腳閘組合開關(guān)出錯(cuò)）和“1050753 XRImChainPos CLEAR”（系統(tǒng)錯(cuò)誤清除）。

1.1.2 故障分析

根據(jù)故障現(xiàn)象并查看報(bào)錯(cuò)代碼，踩下曝光腳閘出現(xiàn)代碼1050753 后緊接著被清除，通過(guò)反復(fù)試驗(yàn)，每次踩下腳閘都會(huì)出現(xiàn)相同報(bào)錯(cuò)信息，同時(shí)無(wú)射線產(chǎn)生。

查閱資料，此代碼并未給出詳解，且按下曝光手閘可以正常采集圖像。同時(shí)資料顯示2 條圖像采集控制鏈最終均匯入PIB（機(jī)架接口板）（如圖1 所示），因此暫不考慮圖像采集控制鏈公共部分故障，認(rèn)為POS Backlane（機(jī)柜背板）前置部分出現(xiàn)故障的可能性較大。

圖1 圖像采集控制鏈

由于該報(bào)錯(cuò)代碼在踩下曝光腳閘右鍵后才會(huì)出現(xiàn)，并不影響其他模塊工作，可考慮為曝光腳閘采集信號(hào)觸發(fā)后引起短路。曝光腳閘采集鍵觸發(fā)時(shí)，在Rest point 板（床接口板）上J1 的第7、第8 針均無(wú)24 V 輸出，沒觸發(fā)時(shí)第8 針有24 V 輸出；關(guān)機(jī)后測(cè)量第7 針對(duì)地阻抗，約為10 Ω，確認(rèn)存在后級(jí)短路。單獨(dú)測(cè)量Footswitch（曝光腳閘）采集鍵開關(guān)及線路（如圖2 所示），在第7、第8 針和第3、第8 針之間測(cè)量阻抗均為68 Ω，正常。去除Rest point 板TAB DATA#1，再次測(cè)量Rest point J1 的第7 針對(duì)地阻抗為無(wú)窮大，也正常。然后依次檢查曝光腳閘控制部分（如圖3 所示）的百針排線，在C2 柜接線處發(fā)現(xiàn)第100 針插針有傾斜，在插入時(shí)可能接觸到屏蔽層形成短路，從而導(dǎo)致此故障[3-7]。

圖2 曝光腳閘線路原理圖

圖3 曝光腳閘控制部分連接圖

1.1.3 故障處理

通過(guò)分析逐一排除問(wèn)題，最終確認(rèn)百針排線TAB DATA#1 在C2 柜端第100 針存在傾斜，插入后插針接觸屏蔽導(dǎo)致REC_PREP 信號(hào)對(duì)地短路。用鑷子包裹棉紗（避免損傷插針表面）修復(fù)此排線插針，設(shè)備即恢復(fù)正常，故障排除。

1.2 故障二

1.2.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后吊架顯示器出現(xiàn)條紋干擾。

1.2.2 故障分析

理論上該設(shè)備只用了一個(gè)接入PDB（電源適配柜）的地線（如圖4 所示）。實(shí)際上由于吊架安裝在槽鋼上，通常會(huì)使設(shè)備通過(guò)槽鋼與樓宇地線連接從而形成地線環(huán)路，此時(shí)因電流原因，對(duì)控制系統(tǒng)造成干擾[8-10]。

圖4 吊架顯示器接線原理圖

若考慮減小環(huán)路電流接入配電箱與樓宇地線等電位可以解決顯示器的地線干擾，可采取吊架金屬隔離（此法根據(jù)醫(yī)院的接受程度而定）視頻輸入、電源地、地線、顯示器安裝連接等。故障處理時(shí)最優(yōu)方案是先從吊架上取下一個(gè)顯示器作效果對(duì)比，具體如下：

首先考慮視頻接口，其容易導(dǎo)致干擾，并且接口是通過(guò)金屬板對(duì)接，無(wú)法對(duì)金屬板隔離，將視頻雙通接頭均從金屬板上取下依次對(duì)接（忽略屏蔽層影響）（如圖5 所示）。

圖5 視頻雙通連接實(shí)物圖

其次檢測(cè)電源地，試著將吊架接口板連接的電源地從插孔處脫離，避開接口板與各顯示器電源地連接，觀察是否存在干擾現(xiàn)象（此時(shí)可能存在別的因素，注意辨別）。若仍有干擾，則在顯示器吊架后方將電源地?cái)嚅_，電流將不通過(guò)電源地進(jìn)入顯示器形成干擾。

若從顯示器的單根地線（如圖6 所示）考慮，可以試著從系統(tǒng)柜直接連接地線至吊架處，避開吊架，再將單根地從吊架脫離后與之相連。若仍有干擾，再試著與脫離吊架的電源地相連，此時(shí)若干擾仍然存在則絕緣懸空。

圖6 電源地與單根地接線圖

通常情況下顯示器安裝固定時(shí)螺紋孔無(wú)法進(jìn)行絕緣隔離，同時(shí)顯示器固定用螺桿又固定在吊架滑軌里的金屬塊上[如圖7（a）所示]，金屬塊的紅線處必然與吊架接觸，并且調(diào)節(jié)顯示器角度的螺桿[如圖8（a）所示]也可能將吊架上的絕緣漆破壞使其與吊架短路。鑒于此種情況，可在螺桿下墊絕緣材料，將地線環(huán)路斷開，使系統(tǒng)單點(diǎn)接地。

圖7 顯示器安裝用金屬塊及其絕緣處理

圖8 調(diào)節(jié)顯示器角度的螺桿及安裝螺桿

1.2.3 故障處理

首先用透明膠帶將滑軌里的金屬塊包裹起來(lái)[如圖7（b）所示]，然后將厚度為0.5 mm 的青稞紙墊在調(diào)節(jié)顯示器角度的螺桿與吊架之間，同時(shí)用加厚耐高溫的黃蠟管（比螺桿直徑略大）對(duì)安裝螺桿進(jìn)行絕緣處理[如圖8（b）所示]，避免螺桿與吊架短路，設(shè)備恢復(fù)正常，故障排除。

1.3 故障三

1.3.1 故障現(xiàn)象

開機(jī)后，顯示器未亮，自檢至VCIM（系統(tǒng)控制觸發(fā)器）開機(jī)后設(shè)備持續(xù)報(bào)警，position MCB（熔斷器控制板）已經(jīng)通電，但DL（數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)）及RTAC（校正驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)）電源指示燈未亮，kV control board（千伏控制板）流水指示燈S0、S1、S3、S4 閃爍，其余流水指示燈不工作。屏幕啟動(dòng)后顯示故障代碼“TROUBLESHOOTING HISTORY/HIN”（故障排除歷史記錄）。

1.3.2 故障分析

開機(jī)發(fā)現(xiàn)顯示器未點(diǎn)亮?xí)r，VCIM 持續(xù)報(bào)警，類似JEDI AC/DC（交直流電源）模塊15 A 熔斷器熔斷時(shí)出現(xiàn)的現(xiàn)象。首先檢查機(jī)柜，發(fā)現(xiàn)DL 及RTAC 電源燈不亮，機(jī)柜CB22 電源燈也不亮。CB22 的接線（編號(hào)29292A，原理圖如圖9 所示）與PDU ON/OFF（PDU 電源）板J25 相連，J25 對(duì)應(yīng)熔斷器指示燈DS23不工作，檢測(cè)熔斷器發(fā)現(xiàn)其已熔斷。然后測(cè)量29292A線負(fù)載端，未發(fā)現(xiàn)對(duì)地有短路，在開關(guān)（ON/OFF）板更換熔斷器后開機(jī)，熔斷器再次熔斷。根據(jù)機(jī)柜230V_UPS 電源負(fù)載分析，上電后逐個(gè)把230V_UPS電源插頭插上，在逐個(gè)增加負(fù)載過(guò)程中發(fā)現(xiàn)RTAC 存在問(wèn)題，此時(shí)測(cè)量無(wú)短路，但RTAC 電源無(wú)輸出，DL則可以正常開啟。因此判斷RTAC 存在問(wèn)題導(dǎo)致ON/OFF 板熔斷器熔斷。為進(jìn)一步測(cè)試RTAC 電源存在的具體問(wèn)題，根據(jù)TSG0007-DL/RTAC Power Supply Check 手冊(cè)（電源檢測(cè)手冊(cè)），取出RTAC 電源，將綠色線及黑色線用回形針短路后重新上電，RTAC 電源風(fēng)扇及電源指示燈均不工作，因此確定RTAC 電源損壞。

圖9 29292A 原理圖

1.3.3 故障處理

更換PDU ON/OFF 板J25 熔斷器及RTAC 電源，重新開機(jī)，設(shè)備恢復(fù)正常。

2 小結(jié)

DSA 設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際故障現(xiàn)象和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合維修電路原理圖或電路板檢測(cè)分析圖，盡可能做到全面分析，仔細(xì)檢測(cè)，達(dá)到快速準(zhǔn)確解決故障[11-15]。同時(shí)，維保過(guò)程中也要做好維修記錄，積極查找和收集相關(guān)電氣原理圖，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，建立并完善大型設(shè)備維護(hù)機(jī)制，為臨床應(yīng)用和常規(guī)維保提供最高效的解決方案。