陳虎博，王帆，李琨，王麗娜

疲勞是慢性疲勞綜合征的主要癥狀，主要表現(xiàn)為自覺持續(xù)反復(fù)的疲勞感，且不因休息而得到緩解［1］。有研究表明，大學(xué)生普遍有不同程度的疲勞，且疲勞的發(fā)生與高壓力的生活狀態(tài)有關(guān)［2］。睡眠是正常作息中必不可少的一部分，睡眠質(zhì)量差會(huì)影響大學(xué)生的身心健康，進(jìn)而降低其學(xué)習(xí)質(zhì)量。有研究表明，52.00%的大學(xué)生存在睡眠問題［3-4］。因此，本研究通過抽樣調(diào)查，了解某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員的疲勞和睡眠現(xiàn)狀，分析其影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020 年9-10 月，從上海市某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校隨機(jī)抽取在讀本科學(xué)員164 例。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查問卷由課題組發(fā)放，采用不記名方式收集，共有3 個(gè)部分。（1）生活情況調(diào)查，包括性別、年齡、專業(yè)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活滿意度、健康狀況、是否戀愛等一般情況，其中性格傾向、生活滿意度、身體健康狀況、心理健康狀況、經(jīng)濟(jì)壓力程度均為自評(píng)。（2）采 用 疲 勞 自 評(píng) 量 表（fatigue self?assessment scale，F(xiàn)SAS）對(duì)疲勞狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)［5］，內(nèi)容包括疲勞類型及程度（包括軀體疲勞、精神疲勞及疲勞后果），疲勞特征（包括疲勞對(duì)睡眠/休息的反應(yīng)、疲勞的情境性及疲勞的時(shí)間模式）。（3）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表對(duì)睡眠狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)［6］，內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙。

1.3 數(shù)據(jù)結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 FSAS［7-8］該 量 表 可 用 于 評(píng) 定18 歲 及 以上有疲勞表現(xiàn)的亞健康及各種疾病人群的疲勞類型、程度及特征，同時(shí)可作為干預(yù)疲勞效果的評(píng)價(jià)工具。量表包含22 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)條目的評(píng)定分為5 級(jí)，即0～4 分。該量表的6 個(gè)因子反映疲勞的不同類型或特征，在評(píng)定時(shí)每個(gè)維度可被單獨(dú)應(yīng)用。對(duì)疲勞結(jié)果分析時(shí)，22 分以下為無疲勞，22～43 分為輕度疲勞，44～65 分為中度疲勞，66～88 分為重度疲勞。

1.3.2 PSQI 量表［9-11］該量表可用于評(píng)定被試者最近1 個(gè)月的睡眠質(zhì)量。由19 個(gè)自評(píng)和5 個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19 個(gè)自評(píng)條目和5 個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。18 個(gè)條目組成7 個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3 等級(jí)計(jì)分，累積各成份得分為PSQI 總分，總分范圍為0～21 分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。對(duì)睡眠結(jié)果進(jìn)行分析時(shí)，0～5 分為睡眠質(zhì)量很好，6～10 分為睡眠質(zhì)量還行，11～15 分為睡眠質(zhì)量一般，16～21 分為睡眠質(zhì)量很差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 軟件錄入及整理數(shù)據(jù)，用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用±s表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，影響因素分析采用Spearman 秩相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疲勞現(xiàn)狀及影響因素分析

共發(fā)放FSAS 問卷164 份，回收有效問卷156 份，回收率為95.12%。

2.1.1 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員疲勞現(xiàn)狀 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員FSAS 總得分為（25.52 ± 14.40）分，根據(jù)問卷等級(jí)劃分，學(xué)員大多處于輕度疲勞水平。91 名（58.33%）軍校醫(yī)學(xué)生存在不同程度的疲勞，其中輕度疲勞80 人（51.28%），中度疲勞11 人（7.05%），無重度疲勞。在軀體疲勞、精神疲勞、疲勞后果、疲勞對(duì)睡眠/休息的反應(yīng)、疲勞的情境性方面得分分別為（7.63 ± 2.95）分、（8.30 ± 3.35）分、（12.08 ±4.43）分、（3.31 ± 1.56）分、（13.98 ± 5.19）分。

2.1.2 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員疲勞影響因素分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，飲食習(xí)慣、每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)、年級(jí)、生活滿意度、身體健康程度、心理健康程度、經(jīng)濟(jì)壓力程度會(huì)影響某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員的疲勞狀態(tài)（P<0.05）。見表1。

表1 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員疲勞狀況的影響因素分析（例，n=156）

2.2 睡眠現(xiàn)狀及影響因素分析

共發(fā)放PSQI 問卷164 份，回收有效問卷126 份，回收率為76.83%。

2.2.1 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員睡眠現(xiàn)狀 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員PSQI 量表總得分為（6.45 ± 2.48）分，根據(jù)問卷等級(jí)劃分，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員基本處于睡眠質(zhì)量還行水平。79 名（62.70%）軍校醫(yī)學(xué)生存在不同程度的睡眠問題，其中睡眠質(zhì)量還行72 人（57.14%），睡眠質(zhì)量一般7 人（5.56%），無睡眠質(zhì)量很差的學(xué)員。在睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙方面得分分別為（1.00 ± 0.62）分、（0.87 ± 0.75）分、（0.87 ±0.75）分、（0.19 ± 0.39）分、（2.05 ± 0.49）分、（0.13 ±0.49）分、（1.02 ± 0.95）分。

2.2.2 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員睡眠影響因素分析 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，飲食習(xí)慣、生活滿意度、心理健康情況會(huì)影響某軍校醫(yī)學(xué)院學(xué)員的睡眠質(zhì)量（P<0.05）。見表2。

表2 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員睡眠質(zhì)量的影響因素分析（例，n=126）

3 討論

疲勞的嚴(yán)重程度與睡眠質(zhì)量會(huì)直接影響官兵的訓(xùn)練質(zhì)量、學(xué)習(xí)效率以及生活質(zhì)量，從而影響軍隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。吳少平等［12］對(duì)軍校學(xué)員疲勞狀況的調(diào)查顯示，學(xué)員的疲勞程度相較于軍隊(duì)其他人員最低，但心理疲勞程度較高。因此，本研究通過隨機(jī)抽樣調(diào)查某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員的疲勞與睡眠現(xiàn)狀，并對(duì)影響因素進(jìn)行分析，嘗試找出疲勞程度、睡眠質(zhì)量和生活模式之間的關(guān)系，為軍校學(xué)員的培養(yǎng)提供科學(xué)依據(jù)，提高部隊(duì)人員能力水平，進(jìn)而提高戰(zhàn)斗力。

3.1 某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員疲勞與睡眠現(xiàn)狀概況

調(diào)查結(jié)果中FSAS 得分顯示，某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員一半以上存在疲勞，且精神疲勞重于軀體疲勞；PSQI 得分略高于李白坤等［13］調(diào)查結(jié)果，這反映出軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員普遍存在睡眠問題。綜合問卷結(jié)果，其原因可能是：（1）部分軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員因課程安排緊張，缺乏有效和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，自身的疲勞無法通過合理的方式釋放。李慶輝等［14］研究表明，適度運(yùn)動(dòng)可以有效地改善疲勞性亞健康狀態(tài)。（2）睡眠問題的發(fā)生主要與自身睡眠習(xí)慣以及手機(jī)的不當(dāng)使用有關(guān)。艾蕤等［15］調(diào)查顯示，41.33% 的軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員認(rèn)為影響睡眠的主要因素是睡前玩手機(jī)，且超過一半的人睡前玩手機(jī)超過半小時(shí)。本研究結(jié)果與其一致。

3.2 軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員疲勞與睡眠的影響因素

調(diào)查結(jié)果顯示，健康的飲食習(xí)慣、更多的運(yùn)動(dòng)次數(shù)可以有效降低疲勞程度，而且疲勞和生活滿意度、身心健康程度密切相關(guān)。經(jīng)濟(jì)壓力和年級(jí)會(huì)較多地影響軍校醫(yī)學(xué)院學(xué)員的疲勞程度。考慮這些因素的影響方式如下：（1）健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以讓身體更健康，從而緩解軀體疲勞，而生活滿意度、心理健康程度與精神疲勞息息相關(guān)。（2）軍隊(duì)院校學(xué)員在校期間免除學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食費(fèi)，每月按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放津貼的政策可以有效降低學(xué)習(xí)期間的經(jīng)濟(jì)壓力，從而減輕在讀期間的疲勞程度。但隨著年級(jí)的提高，軍隊(duì)院校學(xué)員會(huì)面臨考研、體能考核、畢業(yè)分配等繁雜事務(wù)的壓力，可能會(huì)加重疲勞程度。

本研究發(fā)現(xiàn)某軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員睡眠差異主要受飲食習(xí)慣影響，與朱振華等［16］研究結(jié)果類似。在睡眠各維度得分上，軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)員入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間情況表現(xiàn)較好。這是因?yàn)檐婈?duì)院校的集中管理制度會(huì)避免部分晚睡或熄燈秩序較差的學(xué)員影響他人睡眠，使學(xué)員可以形成早睡早起和午睡的習(xí)慣，這樣的管理可以最大程度地保障學(xué)生的入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間。

本研究?jī)H選取了一所軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校作為抽樣對(duì)象，總樣本量偏少，且數(shù)據(jù)來源較單一，不一定能代表軍隊(duì)院校學(xué)員的普遍現(xiàn)狀。在具體的抽樣過程中，發(fā)放問卷的時(shí)間集中在學(xué)期初，不能全面地反應(yīng)軍隊(duì)院校學(xué)員在不同時(shí)間段里的疲勞和睡眠狀況。因此，在后續(xù)的調(diào)查研究中，將充分地考慮這些因素，擴(kuò)大研究的調(diào)查人群，進(jìn)行更進(jìn)一步的分析。