李 兵 覃俊智 姚 偉 徐四元

（長沙醫(yī)學院，1 基礎醫(yī)學院，2 臨床學院，長沙 410219）

系統(tǒng)解剖學是臨床醫(yī)學專業(yè)的必修課程[1]。傳統(tǒng)教學過程中采用的“填鴨式”教學模式，學生難以進行思維擴展，鞏固知識記憶[2-3]，更無法在實踐操作中及時與相關理論知識聯(lián)系起來，以至于學生的技能操作、知識理解、思維發(fā)散能力無法得到有效提高。實踐教學作為理論知識重要的應用鞏固途徑，主要是讓學生通過觀察、實踐促進對理論知識的理解，并加強技能操作能力。教師在教學中靈活運用現(xiàn)代教學資源、新媒體等技術促使基礎理論知識與臨床實踐融合，凸顯教改創(chuàng)新。借助當今發(fā)達的網(wǎng)絡環(huán)境，基于微信公眾平臺，引入小規(guī)模限制性在線課程（small private online course，SPOC）課程教學資源輔助教學，形成特色化教學，培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習及分析解決問題能力。

1 材料和方法

1.1 一般資料

隨機選取長沙醫(yī)學院2020級本科臨床醫(yī)學專業(yè)（五年制）128名學生，男、女性各半，年齡（18.0±1.8）歲，隨機分為4組，微信平臺教學組（微信組），SPOC教學組（SPOC組），微信平臺混合SOPC翻轉課堂教學組（混合組），傳統(tǒng)教學（lecture-based learning，LBL）組。每組32名學生，其中前3組為實驗組，LBL組為對照組，教學內容均做統(tǒng)一要求，均采用人體解剖學分冊-（醫(yī)學形態(tài)學實驗教程）進行系統(tǒng)解剖學實踐教學，學期總學時為68學時，師資力量均勻分配，4組學生的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。在期末考試結束后，結合對照組對4組學生的成績等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計對比，調查統(tǒng)計出各組的教學優(yōu)良率和出科成績滿意度，評價各組教學方式的教學效果。

1.2 微信平臺教學實施

此方法應用于微信組學生。構建“長醫(yī)解剖學實踐平臺”，學生統(tǒng)一使用微信手機應用APP關注相應公眾號，教學過程中微信組學生可隨時隨地借助微信公眾平臺提出學習解剖學知識過程遇到的問題，并進行分析討論。教師通過平臺教學將重、難點知識多方面調整解答，局部系統(tǒng)知識點設置自動回復，參與到學生學習過程中遇到的問題討論過程中去，同時分享本校生命科學館標本資源圖片二維碼與鏈接圖文，強化理解記憶。

1.3 SPOC教學實施

此方法應用于SPOC組學生。教學中按規(guī)定時間讓學生進行學習，布置課堂相關的練習作業(yè)，要求規(guī)定時間完成并上交。在課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)中要求學生完成不同標準：開課前，帶教教師與學生進行討論，確定實施計劃，學生應當在課前完成線上資料學習，并完成平臺作業(yè)進行提交；課堂中，對學生課前學習進行檢驗，進行課堂小測驗，評估學生學習情況。根據(jù)學生的測驗結果，評價學生的學習情況，對課堂小測驗進行講解及分析，歸納總結知識點；課堂后在規(guī)定的時間里于線上進行擴展學習，回顧課堂學習內容，思考并對各知識點進行延展討論、學習及總結。SPOC翻轉課堂模式具體實施過程見圖1。

圖1 SPOC 翻轉課堂實施過程

1.4 微信平臺技術與SPOC信息化教學實施

此方法應用于混合組學生。采用微信公眾平臺與SPOC翻轉課堂輔助系統(tǒng)解剖學教學，達到微信平臺混合SPOC翻轉課堂輔助教學的方式。學生通過微信公眾平臺與預習完成課前學習，于課堂完成各項學習目標，課后通過微信公眾平臺組織并完成課后復習。

1.5 LBL實施

此方法應用于對照組。采用LBL教學，由教師根據(jù)教學大綱結合解剖學重、難點進行的教學方法，通過全程講解的教學方法讓學生側重理解及掌握學習知識點，教學環(huán)境相對固定，教學內容與教材基本相似，教師示教后學生可以提出疑問教師解答。課堂外，不對學生做出任何任務安排，時間由學生自由支配，LBL教學組為對照組。

1.6 教學效果評價

采用調查問卷和考核成績作為觀察指標，分別對4組學生進行問卷調查，調查問卷內容從課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)選取，調查了解實驗組與對照組學生對2種教學模式的感受反饋情況，比較微信組、SPOC組、混合組和對照組4組教學效果。以各組學生期末理論考試優(yōu)良率和出科成績滿意度組間均數(shù)與標準差進行對比（優(yōu)良率以分數(shù)≥60人數(shù)所占比例為標準，教學滿意度以調查分數(shù)≥60人數(shù)所占比例為標準。

1.7 統(tǒng)計學處理

本次統(tǒng)計分析應用統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0，計量資料用±s表示。采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示。采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過一學期的“基于微信平臺技術與小規(guī)模限制性在線課程在解剖學信息化教學模式”實驗后，本研究從考試成績優(yōu)良率對比與學生教學滿意度問卷調查2個方面來對各組學生課堂教學效果進行評定。結果顯示，學生成績優(yōu)良率及教學滿意度分別為：微信組81.25%（26/32）、78.13%（25/32），SPOC組84.38%（27/32）、81.25%（26/32），混合組93.75%（30/32）、90.63%（29/32），對照組71.88%（23/32）、75.00%（24/32）。以上數(shù)據(jù)顯示出混合組成績優(yōu)良率及教學滿意度相較于其余3組具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

通過本研究的成績優(yōu)良度可知，基于微信平臺技術與小規(guī)模限制性在線課程在解剖學教學中的應用實踐取得了較為良好的教學效果，混合組學生的成績優(yōu)良率相較于其余3組學生的成績優(yōu)良率具有明顯的差異；由教學滿意度調查分析得知，該教學模式整體上在參與研究中的學生中頗受歡迎，混合組學生的教學滿意度相較于其余3組學生的教學滿意度具有明顯的差異。

信息化技術隨時代迅速發(fā)展，微信公眾平臺作為當下國內的重要的社交平臺，為人們帶來明顯生活便利。新冠疫情期間，微信成為師生間廣泛使用的信息交流媒介。通過微信公眾平臺結合搭建共享信息化教學平臺，潛移默化地影響著學生的學習行為與學習模式[4-7]。實踐教學通過觀察、學習、實踐加強學生技能性，促進學生對解剖學結構知識系統(tǒng)的認識與理解，結合微信在當前教育領域發(fā)揮的重要作用，促進教學的同時也優(yōu)化了實踐教學課堂信息化、公開化，達到靈活教學效果。

SPOC是一種以MOOC平臺教學資源與現(xiàn)實教育相結合，以學生為中心，教師為引導的新型教學模式。該教學模式彌補了傳統(tǒng)教育的不足，將MOOC豐富的教學資源以及多功能平臺優(yōu)勢融入到線上線下教育中[8-11]，達到翻轉教學，提高教學質量的目的。學生對網(wǎng)絡教學平臺的參與和重視程度，與教師本人對網(wǎng)絡教學平臺和學生的重視程度是正相關的[12-13]。課前預習及作業(yè)的自動評估提高了課堂質量，緩解了教師的教學壓力，增加了學生之間的互動[14-16]，教師也能充分分析課堂數(shù)據(jù)以及學生學習情況從而更加全面對疑問進行解答，對課堂教學方案根據(jù)學生線上學習情況進行適當調整。SPOC翻轉課堂教學，結合MOOC教學資源起到了培養(yǎng)學生的自主學習能力、歸納總結能力、知識挖掘能力、時間分配能力。學生通過這樣一個完整的體系實現(xiàn)加強知識與技能之間的緊密的融合，增強了學生信息處理、解決問題、溝通交流、團隊合作、實踐創(chuàng)新等職業(yè)核心能力培養(yǎng)，使課堂教學結構在質量上得到改善，學生學習的主動性更強，學習氛圍更濃郁[17]。

本次基于微信平臺技術與小規(guī)模限制性在線課程在解剖學信息化教學中的應用研究中發(fā)現(xiàn)，由于教學過程中教師缺乏相應的教學實踐經(jīng)驗，各個學生的學習習慣有所不同以及受限于教學環(huán)境等諸多因素影響，該教學模式還具有很大的完善空間，還需要在以后的教學研究過程中不斷地去探索實踐，逐漸解決存在的問題。