崔媛媛 張玉潔 邱忠營 王曉龍 王 蘭

（西安醫(yī)學院基礎醫(yī)學部組織學與胚胎學教研室，西安 710021）

2018年4月，《教育信息化2.0行動計劃》中明確要求各高校充分利用信息技術，推動信息技術與教育教學深度融合，全面提高教育教學質量。在此背景下，“互聯(lián)網教學”將成為教學新常態(tài)，如今的高校課堂，是線上和線下相結合的智慧課堂，課堂教學創(chuàng)新勢在必行。組織學與胚胎學屬于基礎醫(yī)學課程中的基礎之一，通常開設于一年級第一或第二學期，是醫(yī)學生的入門課。在學生醫(yī)學知識幾乎為零的情況下，本課程因知識點瑣碎、抽象、難懂等特點，一直被學生視為難學課程。部分學生因此產生了畏難情緒，導致學習興趣不高、學習效果不佳[1]。然而，此時正是學生從高中向大學學習方式轉變的過渡時期，也是對醫(yī)學知識理解、實踐能力培養(yǎng)和職業(yè)認同感形成的關鍵時期[2]。如何有效提高學生的學習效果，是高校教師亟待解決的重要問題之一?！芭d趣是最好的老師”[3-4]，基于此，本課程教學團隊提出了“以學生興趣為中心”的課堂教學創(chuàng)新理念，旨在通過線上和線下混合、專業(yè)知識和課程育人融合、形成性評價和終結性考核結合的課堂教學創(chuàng)新模式，達到全面提升學生知識、能力和素質的教學目標。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇本校2020級臨床醫(yī)學專業(yè)卓越班學生58人和2019級同專業(yè)班級學生59人作為研究對象，其中2020級作為實驗組實施創(chuàng)新課堂教學；2019級作為對照組進行傳統(tǒng)課堂講授；課堂教學的實施為同一位教師。

1.2 重構課堂教學形態(tài)

實驗組實施創(chuàng)新課堂教學模式（圖1）。利用線上教學資源，學生在課前和課后進行自主學習，教師以發(fā)放任務等形式給予適當引導，提高學生學習興趣；課堂則進行“翻轉”[5，6]，給學生展示自學效果的平臺，完成生生互學、互動、互助，教師則通過問題、案例等持續(xù)激發(fā)學生學習興趣。

圖1 創(chuàng)新課堂教學模式示意圖

1.3 優(yōu)化知識傳授模式

實驗組的課堂“翻轉”又區(qū)分了完全翻轉、部分翻轉、少量翻轉和不翻轉4種形式，使“翻轉”更合理、更有效（表1）。同時，將教學內容模塊化，再用具有嚴密邏輯關系的問題，層層遞進地提問、反問、甚至設問，有機串聯(lián)起各個模塊的知識點，培養(yǎng)學生系統(tǒng)化梳理知識的習慣。例如，學習“氣-血屏障”時，從正?！皻?血屏障”的組織結構，引出新冠肺炎患者該結構病理改變的問題，啟發(fā)學生主動思考有效處理措施，最后推論出體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）機的工作原理，層層深入、逐步拓展、聯(lián)系臨床、激發(fā)興趣。

表1 翻轉課堂教學形式設計表

1.4 注重課程育人融入

實驗組還注重課程育人，以社會主義核心價值觀為指導，一切有利于學生“德智體美勞”全面發(fā)展的素材都納入本課程的育人案例庫，努力做到專業(yè)知識和育人元素的無縫銜接。例如：講表面活性物質穩(wěn)定肺泡直徑的作用時，提出“過猶不及，肺泡如此，做人做事亦如此”的道理，既幫助學生理解概念，也發(fā)揮了育人作用。

1.5 完善考核評價體系

實驗組開展覆蓋教學全過程的新型評價體系，包括診斷性評價、形成性評價和終結性評價。診斷性評價是在學期初針對學情進行的問卷調查或摸底考試；形成性評價包括隨堂測驗（20%）、階段測驗（20%）、課后作業(yè)（10%）、線上資源學習（20%）、主題討論（10%）、報告展示（10%）、課堂簽到（5%）以及其他形式（5%），旨在即時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，便于師生及時調整教、學方法；終結性評價則是在課程結束后，對學生學習效果的最終評價，如期末考核。對照組不進行形成性評價。

1.6 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數據進行統(tǒng)計學處理。由于實驗組和對照組期末考試試卷不同，故采用極差化法將2組成績進行標準化，最低分記為0，最高分為100，再區(qū)分4個等級，0～24為差，25～49為中，50～74為良，75～100為優(yōu)。正態(tài)分布的數值用±s表示，χ2檢驗、t檢驗、Mann-WhitneyU檢驗等進行數據分析。統(tǒng)計結果中，以P＜0.05差異為具有統(tǒng)計學意義。問卷調查數據用百分數表示。

2 結果

2.1 問卷結果

實驗組和對照組學生在年齡、性別和高考分數間均無顯著性差異。對課堂教學創(chuàng)新和課程育人的效果的調查問卷結果顯示，與對照組相比，實驗組學生對創(chuàng)新課堂教學的滿意度較高，達到98.3%；絕大多數學生（98.3%）認為課程育人元素選擇恰當，使用適度（表2、3）。

表2 學生對創(chuàng)新課堂教學評價問卷調查表（%）

表3 課程育人專項評價問卷調查表（%）

2.2 終結性考核結果

期末考試結果分析顯示，實驗組學生中達到優(yōu)秀水平的學生占比（31.0%）比對照組（13.6%）顯著升高，而中等水平學生的占比（22.4%）則較對照組（40.7%）明顯減少，差異均具有統(tǒng)計學意義（表4）。

表4 實驗組和對照組標準化成績分布對比表（%）

3 討論

3.1 課堂教學創(chuàng)新效果良好

本研究結果表明，“以學生興趣為中心”的創(chuàng)新課堂教學的實踐，可能幫助了大部分愿意學習，但自主學習能力較弱的學生，通過培養(yǎng)學習興趣，改變學習方法等，提升了學習效果。此外，部分學生因學有興趣，還收獲了“意外”，如主持了大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目、授權了專利、發(fā)表了論文、比賽中獲獎等，提示課堂教學創(chuàng)新能幫助學生更快、更好成長。同時，教師的綜合素質也有明顯提升，多人次獲省級以上教學競賽獎，也促進了課程建設，獲批了陜西省課程思政示范課程和教學團隊以及陜西省線下一流本科課程。

3.2 課堂教學創(chuàng)新存在的問題

本課程的課堂教學創(chuàng)新尚處于探索階段，在實踐中還發(fā)現(xiàn)一些不足，如：學生普遍反映課外學習的負擔有些重、線上自學效果不佳、課堂討論參與度不均衡和深度不夠等；而教師也同樣面臨著工作量增加、課堂的組織管理有待提高、創(chuàng)新內涵理解不夠等。

綜上所述，本課程基于“以學生興趣為中心”的課堂教學創(chuàng)新初步實踐，起到了促進學生主動學習和教師業(yè)務水平提升的作用，可為其他學科開展相關研究提供借鑒。但同時需要深入思考：①合理分配線上和線下的學時，保證學生線上自學時間；②區(qū)分線上資源為必學、選學和拓展等形式，減輕學生自學負擔；③增加自測、自評、互評等評價形式，提高學生學習主體地位；④加強教師集體研討和培訓，針對線上形成性評價結果，有的放矢地調整線下教學設計等?；谶@些思考，進一步探索利用線上與線下教學的有效融合，充分發(fā)揮學生學習的主動性和積極性。