陳明麗

（萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)婦幼保健院兒科，江西 萍鄉(xiāng) 337016）

小兒厭食癥是一種較為常見(jiàn)的兒科疾病，食量減少、食欲減退是其常見(jiàn)表現(xiàn)。該病會(huì)對(duì)患兒的健康造成不良影響，并阻礙患兒的發(fā)育成長(zhǎng)，及時(shí)有效的治療成為關(guān)鍵［1］。以往醫(yī)生多使用常規(guī)西藥治療，但由于患兒的年齡較小，機(jī)體承受能力較弱，會(huì)出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，且無(wú)法獲得良好的效果［2］。目前臨床醫(yī)生多使用健脾湯加減聯(lián)合針刺四縫穴等治療，獲得良好的效果，且能夠加強(qiáng)對(duì)患兒的保護(hù)［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將2018年5月—2021年4 月萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)婦幼保健院收治的厭食癥患兒60 例分為2 組，各30 例。對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療，試驗(yàn)組接受健脾湯加減聯(lián)合針刺四縫穴治療。對(duì)照組中男女患兒數(shù)量分別為19例、11例，平均年齡（5.1±0.9）歲，平均病程（3.4±0.1）個(gè)月。試驗(yàn)組中男女患兒數(shù)量分別為18 例、12 例，平均年齡（5.5±1.1）歲，平均病程（3.6±0.6）個(gè)月。2 組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)均符合厭食癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；家長(zhǎng)對(duì)于研究使用的方案表示知情。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)不具有較高的治療依從性；患有心、肝、腎等臟器疾病。

1.4 治療方法對(duì)照組患兒接受常規(guī)西藥治療，口服復(fù)方鋅鐵鈣口服溶液（岳陽(yáng)新華達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090076）每日2 次，每次10 mL；雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（晉城海斯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19993065），每日2次，每次210 mg。連續(xù)服用1個(gè)月。試驗(yàn)組患兒接受健脾湯加減聯(lián)合針刺四縫穴治療：（1）健脾湯加減。主要成分為黨參10 g，白術(shù)6 g，枳實(shí)4 g，陳皮4 g，神曲10 g，麥芽10 g，炒山楂10 g，茯苓6 g，山藥10 g。若患兒存在脾陽(yáng)失展、濕從中生、舌苔厚膩情況，則加蒼術(shù)10 g，藿香5 g；若患兒存在精神差、大便溏、脾胃氣虛情況，則加黃芪20 g，蓮子10 g；若患兒存在口干、食少、飲多、便干、舌紅少津、脾胃陰虛情況，則加烏梅15 g，玉竹10 g；若患兒存在性躁易怒、夜寐不安、肝旺脾虛情況，則加白芍10 g，龍骨30 g。水煎服，每日1 劑，取汁300 mL，分早晚2 次服用，連續(xù)服用1 個(gè)月。（2）針刺四縫穴。四縫穴為經(jīng)外奇穴，是手三陰經(jīng)脈所過(guò)之處。選取患兒的四縫穴，用三棱針（蘇州醫(yī)療用品廠(chǎng)有限公司，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012 第2270863 號(hào)）針刺，每周治療2 次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.5 觀(guān)察指標(biāo)（1）治療前及治療4 周后的中醫(yī)證候積分的變化，包括食欲不振、腹脹、出汗、嘔吐、神疲。其中食欲不振的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0、2、4、6分，分?jǐn)?shù)越低，表示食欲不振癥狀越輕；腹脹、出汗、嘔吐、神疲的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0、1、2、3 分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越輕。（2）血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶指標(biāo)。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率，包括嘔吐、腹瀉、乏力。（4）臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：恢復(fù)正常食欲為顯效、厭食癥獲得顯著改善為有效、厭食癥未改善為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，分別使用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候積分治療4 周后試驗(yàn)組的中醫(yī)證候積分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組厭食癥患兒治療前后中醫(yī)證候積分比較 （± s，分）

表1 2組厭食癥患兒治療前后中醫(yī)證候積分比較 （± s，分）

組別例數(shù)食欲不振治療前4.03±1.29 4.09±1.32 0.178 0.859治療4周后1.36±0.71 0.71±0.32 4.571 0腹脹治療前2.16±0.64 2.25±0.49 0.612 0.543治療4周后1.28±0.36 0.49±0.14 11.202 0出汗治療前2.28±0.57 2.34±0.41 0.468 0.642治療4周后0.73±0.35 0.32±0.12 6.069 0嘔吐治療前2.21±0.52 2.29±0.47 0.625 0.534治療4周后1.04±0.46 0.61±0.32 4.203 0對(duì)照組試驗(yàn)組t值P值30 30神疲治療前1.98±0.74 2.01±0.84 0.147 0.884治療4周后0.64±0.47 0.25±0.09 4.464 0

2.2 血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶指標(biāo)試驗(yàn)組的血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶含量相較于對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組厭食癥患兒血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶指標(biāo)比較（± s)

表2 2組厭食癥患兒血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶指標(biāo)比較（± s)

組別對(duì)照組試驗(yàn)組t值P值例數(shù)30 30血紅蛋白/（g/L）117.12±15.21 130.23±26.63 2.341 0.023血鋅/（μmol/L）77.23±16.25 91.23±21.34 2.859 0.006唾液淀粉酶/（g/L）204.31±30.81 248.41±37.59 4.970 0

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況試驗(yàn)組的不良反應(yīng)總發(fā)生率6.67%（2/30）明顯低于對(duì)照組的30.00%（9/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組厭食癥患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例（%）]

2.4 臨床療效試驗(yàn)組的臨床總有效率為96.67%（29/30），明顯高于對(duì)照組的73.33%（22/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 2組厭食癥患兒臨床療效比較 [例（%）]

3 討論

小兒厭食癥是一種常見(jiàn)的兒科疾病，在西醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生認(rèn)為生活環(huán)境改變、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道菌群紊亂是該疾病的常見(jiàn)病因。并且相關(guān)學(xué)者的研究［4］顯示，鋅元素缺乏會(huì)在較大程度上對(duì)消化酶的合成造成不良影響，從而出現(xiàn)厭食癥，對(duì)此醫(yī)生采取的主要治療原則為補(bǔ)充機(jī)體鋅元素含量，使腸道菌群獲得平衡。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為兒童脾胃嬌嫩，運(yùn)化能力較弱，若未能夠正確飲食，則會(huì)對(duì)兒童的脾胃功能產(chǎn)生較大的不良影響，從而出現(xiàn)厭食癥。健脾湯的主要成分包括黨參、白術(shù)、枳實(shí)、陳皮、神曲、麥芽、山楂、茯苓、山藥等。將上述藥物成分聯(lián)合使用具有良好的健脾益氣、理氣助運(yùn)、消食和胃的功效；同時(shí)由于該方為純中藥制劑，不會(huì)對(duì)患兒造成較大的不良影響［5］。針刺四縫穴具有良好的健脾行氣、活血消瘀止痛、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡、提高免疫力、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的功效［6］，能使患兒獲得良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，健脾湯加減聯(lián)合針刺四縫穴治療后，試驗(yàn)組患兒的中醫(yī)證候積分顯著降低，血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶含量明顯較高，總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，提示中醫(yī)聯(lián)合治療方式具有良好的效果［7，8］。

綜上所述，本研究認(rèn)為健脾湯加減聯(lián)合針刺四縫穴治療小兒厭食癥具有良好的效果，不僅能夠有效降低各項(xiàng)中醫(yī)證候積分與不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還能夠提升血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶含量，提高臨床療效，可作為首選的聯(lián)合治療方式。