農(nóng)朝宇,周蔓菁,覃浩升,陸增輝

(1.大新縣人民醫(yī)院,廣西 大新 532200;2.右江民族醫(yī)學院,廣西 百色 533000)

0 引言

了解農(nóng)村居民健康情況,及時干預對健康有負面影響的行為,保障農(nóng)村居民身體健康是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要目標。

衛(wèi)生部公布第二次國家衛(wèi)生服務調查結果時指出,應采用居民的兩周患病率和慢病患病率來反映居民的健康狀況,公布的第三次全國衛(wèi)生服務調查結果時指出,應采用居民對自身健康狀況的評價,來反映居民健康狀況和衛(wèi)生服務需要?！皟芍芑疾÷省薄奥圆』疾÷省薄熬用褡栽u健康狀況”成為健康狀況評價為主要指標[1]。隨著社會的不斷發(fā)展,越來越多的研究者關注到農(nóng)村居民的健康問題,楊光研究慢性病患病率與居住環(huán)境的關系,發(fā)現(xiàn)農(nóng)村居民患慢性病的比例比城市高[2]。李元認為慢性病患病率與年齡有關[3]。顧心月認為慢性病患病率與收入有關[4]。李國飛認為影響居民14天內的患病情況的主要因素是年齡,年紀越大患病概率越高[5]。柯攀認為14天內居民患病情況與職業(yè)有關[6]。馬虹等人認為14天內患病情況與文化程度有關[7]。姚文娟等人研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)常進行體育鍛煉的居民對自身的健康狀況有更好的評價[8]。張妍等人研究發(fā)現(xiàn)一天中睡眠時間在7～9 h的人群,健康自評分數(shù)最好[9]。次德吉等人研究發(fā)現(xiàn)日常的飲食習慣與居民健康自評狀況密切相關[10];崔俊營等人研究發(fā)現(xiàn),文化水平高低也能影響健康自評[11]。

以廣西農(nóng)村地區(qū)居民為研究對象,共收集到問卷514份,其中有效問卷450份,有效率87.54%。采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,將有統(tǒng)計學意義的因素與慢性病患病率、14天內患病率、居民健康自評狀況進行多分類logistic回歸分析,分析廣西地區(qū)農(nóng)村居民健康情況及其影響因素,為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下提高農(nóng)村居民健康水平提供理論依據(jù)。

1 研究工具及結果

1.1 研究工具

1)慢性病患病率：過去半年里居民是否患有慢性病。

2)14天內患病情況：反映居民對醫(yī)療服務的需求及其疾病負擔。

3)居民健康自評情況：過去一個月內(30天)居民對自身健康狀況的總體評述。

4)控制變量：結合廣西農(nóng)村地區(qū)生活方式和習慣,納入影響健康的因素,將如“生病時,用迷信活動治病”等作為控制變量。

1.2 慢性病患病率多因素分析

以廣西農(nóng)村居民是否患有慢性病為因變量,以其人口學資料及生活習慣為自變量,建立多個logistic回歸模型,將顯著性(P<0.05)的繼續(xù)建立回歸模型,發(fā)現(xiàn)年齡、是否飲酒、體育鍛煉情況、BMI(體重指數(shù))是影響廣西農(nóng)村地區(qū)居民健康的主要因素,見表1。

表1 廣西農(nóng)村地區(qū)居民慢性病患病率多因素分析Tab.1 Results of multivariate analysis of chronic prevalence of residents in rural areas in Guangxi

1.3 14天內患病率多因素分析

以廣西農(nóng)村居民14天內患病情況為因變量,以其人口學資料及生活習慣為自變量,建立logistic回歸模型,發(fā)現(xiàn)影響農(nóng)村居民14天內患病情況的主要因素是性別與體育鍛煉情況,見表2。

表2 廣西農(nóng)村地區(qū)居民14天內患病率多因素分析Tab.2 Results of multivariate analysis of 14-day prevalence in rural residents in Guangxi

1.4 健康自評情況多因素分析

以廣西農(nóng)村居民健康自評狀況為因變量,以其人口學資料及生活習慣為自變量,納入logistic回歸模型,發(fā)現(xiàn)年齡、BMI(體重指數(shù))與居民健康自評情況有關,見表3。

表3 廣西農(nóng)村居民健康自評情況多因素分析Tab.3 Results of multivariable analysis of health self-assessment of rural residents in Guangxi

2 研究結論及建議

2.1 慢性病患病率方面

廣西農(nóng)村地區(qū)居民高血壓的患病率最高,占18.3%。年齡越大,患慢性病的風險越高。飲酒是導致農(nóng)村居民患上慢性病的因素之一。體育鍛煉和體重指數(shù)也影響居民患慢性病的概率?；悸圆〉脑蚨鄻?大多是長期不良的生活習慣及缺乏慢性病預防知識導致的[4]。需提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生院服務水平,下發(fā)慢性病知識宣傳手冊,引導農(nóng)村居民患有疾病時及時就醫(yī),戒煙戒酒,預防高血壓、冠心病等慢性病。應提倡農(nóng)村老年人多出門參加娛樂活動,農(nóng)村年輕居民也要堅持體育鍛煉,保持體重健康指數(shù),合理飲食,避免“過瘦”“超重”等極端表現(xiàn),預防慢性病。

2.2 14天內患病情況方面

廣西農(nóng)村地區(qū)居民14天內患病率為20.4%。多因素分析結果顯示,性別及體育鍛煉是農(nóng)村居民14天內患病情況的影響因素。女性患病率(15.1%)比男性(5.3%)高,可能的原因是農(nóng)村女性在家庭中操勞過度,加之生理期、更年期等導致免疫力下降,更容易患病。缺少體育鍛煉也是影響健康的因素之一,農(nóng)村居民農(nóng)閑時在家中缺少鍛煉,免疫力下降,給病毒入侵提供了機會。對于患有特殊疾病的農(nóng)村居民,應提高相應的醫(yī)療報銷比例,讓他們更有效、更便宜地看病,使農(nóng)村居民更愿意去衛(wèi)生院治病,而不是偏信封建迷信。村委會應關注喪偶者、婦女、老人、受教育水平較低群體的健康狀態(tài),可指定特殊居民定期接受體檢。

2.3 居民健康自評情況方面

廣西農(nóng)村地區(qū)居民對自身健康評價“好/很好,一般”的比例為85.4%,“差/很差”的比例為14.6%。多因素分析結果顯示,影響農(nóng)村地區(qū)居民健康自評情況的因素有年齡及體重指數(shù)。年齡越小,對生活擁有越積極的心態(tài),對自身健康狀態(tài)的評價就越好。體重指數(shù)也可能影響健康自評情況,肥胖或超重的居民會缺少自信,對自身健康狀態(tài)的評價相對消極。應把注意力放在老年人及體育鍛煉較少的居民群體身上,倡導健康生活理念,村委會和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院可聯(lián)合開展免費體檢活動,建議居民合理飲食、科學補充營養(yǎng),在保證身體健康的情況下更有效地從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動。