管燕秋，蘇曉云，黃天壬

（1.廣西醫(yī)科大學信息與管理學院，廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

近年來，隨著醫(yī)學教育改革的深入推進，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育也得以快速發(fā)展。王玲玲等[1]從崗位勝任力視角分析了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)存在的問題及原因，從政府宏觀調(diào)控角度提出解決措施。萬輝等[2]通過分析某醫(yī)院臨床帶教工作，探討解決臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)中面臨的困難和存在的問題。李紅星等[3]建立的“三個平臺”+“兩個不間斷”培養(yǎng)模式，為提升臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供了新的模式。張俊俊等[4]利用德爾菲專家咨詢法從生源、導師、課程、臨床實踐、論文和社會實踐6 方面構(gòu)建了臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標體系，為高校提高臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。樊國康等[5]為完善“5+3”人才培養(yǎng)體系、保證“卓越醫(yī)師”培養(yǎng)計劃的實施，從招生、培養(yǎng)方案、師資隊伍、論文質(zhì)量等方面針對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育構(gòu)建了質(zhì)量保障體系。以上學者在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育領(lǐng)域的研究以綜述性分析為主，較少從整體出發(fā)，利用定性分析的方法對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢進行可視化分析。鑒于此，本文運用CiteSpaceV（5.8.R3）軟件對近20 年臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究文獻進行可視化分析，通過可視化圖譜明確研究熱點，為推動臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

以中國知網(wǎng)（CNKI）為數(shù)據(jù)來源，檢索條件：“主題=臨床醫(yī)學”and“主題=專業(yè)學位”and“主題=研究生教育”，對近20 年（2002 年1 月1 日至2021 年12 月31 日）發(fā)表的文獻進行檢索，獲得822 篇文獻。根據(jù)《中國高校學科分類》，臨床醫(yī)學（1002）、口腔醫(yī)學（1003）、中醫(yī)學（1005）、護理學（1011）均為一級學科，因此剔除與口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和護理學相關(guān)的文獻，同時剔除報道、大事記、學位點簡介等與研究主題無關(guān)的文獻，最終得到有效文獻651 篇。

1.2 分析方法

利用CiteSpaceV（5.8.R3）軟件對651 篇文獻進行分析。參數(shù)設置：時間選擇2002 年1 月1 日至2021 年12 月31 日，時間切片選擇1 年，網(wǎng)絡裁剪方式（Pruning）選擇Pathfinder，其他選擇默認值。對文獻的作者、機構(gòu)和關(guān)鍵詞等進行分析，探索臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育領(lǐng)域的研究熱點及研究趨勢。

2 結(jié)果與分析

2.1 國內(nèi)研究趨勢概況（見圖1）

分析文獻年度數(shù)量變化對評價該領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、預測未來發(fā)展趨勢具有重要意義[6]。由圖1 可知，2010 年以前，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育處于緩慢發(fā)展階段，相關(guān)文獻數(shù)量較少，年均發(fā)文量不足10 篇。2010—2016 年，該領(lǐng)域研究進入活躍期，隨著2014 年醫(yī)教協(xié)同政策的出臺，相關(guān)論文發(fā)表數(shù)量呈快速增長趨勢，并于2016 年達到峰值。雖然2017—2018 年論文發(fā)表數(shù)量有所下降，但2018 年以后趨于平穩(wěn)。

2.2 發(fā)表期刊分布情況

651 篇文獻刊發(fā)于178 種期刊，其中刊文量≥20 篇的期刊7 種，共刊發(fā)288 篇，占總文獻數(shù)的44.24%。僅《學位與研究生教育》是中文核心期刊、CSSCI 來源期刊，但其刊文量較少，僅占總文獻數(shù)的3.99%（見表1）。

表1 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究文獻來源期刊（≥20 篇）Table 1 Source journals of research literature on postgraduate education of clinical medicine master（≥20）

2.3 研究力量分布情況

2.3.1 高影響力作者群 651 篇文獻中，以第一作者發(fā)文的共505 位。發(fā)文量10 篇以上的作者有汪玲、段麗萍、陳地龍、胡偉力等，復旦大學上海醫(yī)學院的汪玲參與發(fā)表的論文較多，共16篇。根據(jù)普賴斯定律，當作者發(fā)文量達到篇時，即可將該作者納入核心作者候選人[7]。利用該公式計算得知M=2.996，即發(fā)文量M≥3 篇的第一作者為核心作者候選人。然而，505 位作者中僅有44 位符合核心作者候選人標準，共發(fā)文184 篇，占總文獻數(shù)的28.26%，這與其他研究中核心作者群的發(fā)文量（50%）相差甚遠[8]，表明核心作者群尚未形成。

為更好地了解該領(lǐng)域研究者的合作情況，我們進行了共線分析（見圖2）。圖2 中的連線代表不同作者間有合作關(guān)系，節(jié)點大小則代表作者在該領(lǐng)域的貢獻程度[9]?？梢钥闯?，盡管該領(lǐng)域作者分布較分散，但依然形成了幾個學術(shù)研究團隊，其中研究成果較突出的團隊有：復旦大學上海醫(yī)學院的汪玲團隊，重慶醫(yī)科大學研究生院的陳地龍團隊，北京大學醫(yī)學部的段麗萍團隊。

圖2 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究作者合作圖譜Figure 2 Author collaboration map of postgraduate education in clinical medicine master

2.3.2 核心機構(gòu) 對第一作者所在單位進行統(tǒng)計，505 位作者共來自360 家單位。從發(fā)文數(shù)量來看，360 家單位中發(fā)文量≥10篇的一級機構(gòu)僅10 家，共發(fā)表210 篇（32.26%），其中僅北京大學、復旦大學和重慶醫(yī)科大學這3 個一級機構(gòu)的發(fā)文量≥20 篇（見表2）。而發(fā)文量≤10 篇的單位共350 家，其中發(fā)文量≤2 篇的單位334 家。從研究機構(gòu)的類型來看，醫(yī)藥類大學及其二級機構(gòu)是該研究領(lǐng)域的主力軍，但隨著臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)授權(quán)單位的增加，綜合類大學的相關(guān)研究也逐漸增多。

表2 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究核心機構(gòu)分布（發(fā)文量≥10）Table 2 Distribution of core institutions for postgraduate education research of clinical medicine master（number of publications≥10）

2.4 高頻關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞能鮮明而直觀地表達論文主題，是作者研究內(nèi)容的核心概括詞，也是讀者理解文獻內(nèi)容、掌握學科動態(tài)的關(guān)鍵詞匯[10]。我們將同義詞或近義詞合并后得到13 個頻次較高的關(guān)鍵詞（見表3），頻次越高，表示研究人員對該方向的關(guān)注度越高。除去檢索詞，“培養(yǎng)模式”是出現(xiàn)頻次最高的關(guān)鍵詞，其次為“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”“醫(yī)教協(xié)同”“培養(yǎng)質(zhì)量”“臨床能力”等。此外，中心性也能反映關(guān)鍵詞在某一研究領(lǐng)域的重要性，中心性≥0.1 時，表示該領(lǐng)域圍繞這一關(guān)鍵詞開展的研究較多，且關(guān)鍵詞的連接作用較強[11]。由表3 可知，“培養(yǎng)模式”“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”“醫(yī)教協(xié)同”“培養(yǎng)質(zhì)量”“醫(yī)學教育”5 個關(guān)鍵詞的中心性≥0.1，說明其具有較強的連接作用，也是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育領(lǐng)域研究的熱點話題。

表3 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究領(lǐng)域的高頻關(guān)鍵詞Table 3 High frequency keywords in the field of postgraduate education research of clinical medicine master

2.5 關(guān)鍵詞聚類分析

為深入了解臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育領(lǐng)域研究的熱點，我們對關(guān)鍵詞進行聚類分析（見圖3），共形成12 個聚類群，每個聚類群涵蓋不同研究視角及層次的關(guān)鍵詞，但其難以直觀反映該領(lǐng)域的前沿。本文結(jié)合聚類分析結(jié)果及論文內(nèi)容將研究主題分為以下4 類：（1）關(guān)于醫(yī)學教育改革的研究。該類研究中出現(xiàn)的“教學管理”“PBL 教學”“臨床教學”“教學質(zhì)量”等關(guān)鍵詞均與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育相關(guān)，可見通過實施不同教學方法保證培養(yǎng)質(zhì)量是該領(lǐng)域研究的熱點。（2）對培養(yǎng)模式的探索。該類研究中出現(xiàn)的“并軌培養(yǎng)”“5+3”“5+3+X”等新型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式能體現(xiàn)研究者對繼續(xù)醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育的關(guān)注度。（3）對培養(yǎng)內(nèi)容的研究。這類研究涉及的關(guān)鍵詞較多，如“課程改革”“導師”“臨床輪轉(zhuǎn)”“醫(yī)學素質(zhì)教育”等，體現(xiàn)了研究者對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育輸入、培養(yǎng)、輸出過程的關(guān)注。（4）有關(guān)培養(yǎng)質(zhì)量的研究。這類研究的主題是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育領(lǐng)域的重點、難點問題，論文數(shù)量相對較少，涉及的關(guān)鍵詞有“培養(yǎng)質(zhì)量”“臨床能力”“科研能力”“學位論文質(zhì)量”“保障體系”等，體現(xiàn)了研究者側(cè)重對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育質(zhì)量方面的研究。

圖3 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞的聚類圖譜Figure 3 Clustering map of keywords in the field of postgraduate education research of clinical medicine master

2.6 研究趨勢

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析可呈現(xiàn)研究者對某一領(lǐng)域不同階段的研究熱點，從而較好地反映該領(lǐng)域的研究趨勢[12]。利用CiteSpaceV（5.8.R3）軟件進行分析，將閾值Y 設為0.5，即可獲得關(guān)鍵詞時間突現(xiàn)圖譜（見圖4）。由圖4 可知，突現(xiàn)強度較強的關(guān)鍵詞為“醫(yī)教協(xié)同”，突現(xiàn)時間最長的關(guān)鍵詞為“課程設置”，突現(xiàn)時長為10 年。突現(xiàn)時間較晚的關(guān)鍵詞為“滿意度”“教育改革”“導師”。從突現(xiàn)時間看，關(guān)鍵詞突現(xiàn)時間與國家相關(guān)政策出臺時間保持較高一致性。如2009 年國內(nèi)高校開始招收全日制專業(yè)學位碩士，“臨床能力”這一關(guān)鍵詞開始突現(xiàn)；2014 年，隨著醫(yī)教協(xié)同及有關(guān)醫(yī)學教育政策的出臺，“住院醫(yī)師”“人才培養(yǎng)”“卓越醫(yī)生”“科研能力”“并軌培養(yǎng)”等關(guān)鍵詞逐漸成為研究的熱點。

圖4 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究領(lǐng)域的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜Figure 4 Keyword burst map in the field of postgraduate education research in clinical medical master

3 討論

3.1 臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究現(xiàn)狀

近20 年，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育快速發(fā)展，相關(guān)研究成果也較豐厚。一方面，體現(xiàn)在論文發(fā)表數(shù)量不斷增加，學者對該領(lǐng)域的關(guān)注度不斷提高；另一方面，醫(yī)教協(xié)同為臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究帶來新的主題，如并軌培養(yǎng)模式研究，“5+3”“5+3+X”等新型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式探索，滿意度調(diào)查等。但是，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康需求的日益增長，醫(yī)學教育也面臨新的挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究存在的問題也愈發(fā)明顯，主要表現(xiàn)在以下幾方面。

3.1.1 論文數(shù)量多，但質(zhì)量不高 近20 年我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究領(lǐng)域從初步探索到逐漸發(fā)展壯大，論文數(shù)量不斷增多，尤其是2010 年以來，年均發(fā)文量以≥50 篇的速度增長，表明學者對該領(lǐng)域的關(guān)注度持續(xù)升高。盡管該領(lǐng)域論文數(shù)量整體呈上升趨勢，但與質(zhì)量不呈正比，核心期刊分散且整體發(fā)文量較少，高質(zhì)量論文少，研究質(zhì)量有待提高。建議研究者在關(guān)注“量變”的同時注重“質(zhì)變”，提高論文質(zhì)量與核心期刊發(fā)文數(shù)量。

3.1.2 研究力量分散，沒有形成核心作者群 研究結(jié)果顯示，汪玲、段麗萍、陳地龍等是臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究領(lǐng)域的高產(chǎn)作者，也是該領(lǐng)域的專家，且已形成了較穩(wěn)定的學術(shù)研究團隊。但從作者共線分析結(jié)果及研究機構(gòu)合作情況看，臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究呈現(xiàn)“部分集中、整體分散”的特點。高產(chǎn)作者及其所在單位主要分布在北京、上海及東部發(fā)達地區(qū)，西部地區(qū)較少，作者間的合作密度較低，合作范圍較窄，沒有形成核心作者群，且缺乏跨機構(gòu)合作。而相關(guān)研究表明，科研合作與學術(shù)研究成果數(shù)量呈正相關(guān)關(guān)系[13]，建議在“雙一流”學科建設及醫(yī)教協(xié)同背景下，充分發(fā)揮北京、上海等地區(qū)高水平醫(yī)學院校的輻射作用，增進不同學者及學術(shù)團隊間的合作，促進跨機構(gòu)、跨地區(qū)項目合作與信息交流，從而提高不同區(qū)域的臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生科研創(chuàng)新能力及臨床實踐能力。

3.1.3 研究對象單一，缺少對博士層面的研究 進一步分析研究主題及內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，當前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育研究主要集中在碩士層面。651 篇文獻中，與碩士研究生教育相關(guān)的共223 篇（34.25%），而與博士研究生教育相關(guān)的僅24 篇（3.69%）。說明學者更關(guān)注碩士層面的研究，對博士層面的研究并不重視。臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育是新時期經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生體系對高層次專業(yè)型醫(yī)學人才的需要，也是國家發(fā)展專業(yè)學位研究生教育的重要目標[14]。建議在今后的研究中，以政策為導向，細化醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，增加二級學科方向的研究，尤其是對兒科、全科、麻醉學等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探索。在深入開展碩士層面的相關(guān)研究時，關(guān)注臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)，從而推動醫(yī)學教育體系科學、持續(xù)發(fā)展。

3.2 研究熱點分析

由分析結(jié)果可知，我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育領(lǐng)域的研究熱點主要集中在以下幾方面：（1）從研究主題看，多數(shù)學者在臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的基礎(chǔ)上，探討如何建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度、完善繼續(xù)醫(yī)學教育與畢業(yè)后醫(yī)學教育銜接等問題。（2）根據(jù)關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率可知，“培養(yǎng)模式”“醫(yī)教協(xié)同”“培養(yǎng)質(zhì)量”等高頻關(guān)鍵詞的出現(xiàn)，表明學者在細化研究領(lǐng)域的同時，對培養(yǎng)模式的關(guān)注度也在不斷提高。（3）從“雙軌合一”“醫(yī)學教育”“住院醫(yī)師”等關(guān)鍵詞聚類分析結(jié)果可以看出，當前研究仍圍繞深化醫(yī)學教育改革、完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度展開。（4）從“對策”“銜接”“問題”“滿意度”等突現(xiàn)詞出現(xiàn)的時間可知，當前臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌仍存在一些問題，相信未來，“并軌培養(yǎng)現(xiàn)狀”“‘5+3+X’醫(yī)學人才培養(yǎng)模式探索”“滿意度調(diào)查”“解決措施”等仍是該領(lǐng)域研究的熱點。