盧 爽，郭 趣*，欒燕芬，夏 鑫，張 珂，鄒福琳

（1.云南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，云南 昆明 650000；2.云南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650000）

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，到2030 年，中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用要得到充分發(fā)揮。為大力促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作，提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，為更好地發(fā)展中醫(yī)護(hù)理事業(yè)，滿足護(hù)生的多樣化學(xué)習(xí)需求，本研究隨機(jī)抽取云南省某中醫(yī)院校818 名護(hù)生為研究對(duì)象，調(diào)查其對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的需求現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)教學(xué)短板，提出解決辦法，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，完善教學(xué)體系，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)護(hù)理人才。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣法，選取云南省某中醫(yī)院校本科、專升本、研究生3 個(gè)層次的護(hù)生為研究對(duì)象，共818 人，其中本科生460人，專升本護(hù)生309 人，研究生49 人。

1.2 方法

在參考相關(guān)文獻(xiàn)和挖掘教學(xué)問題的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)需求問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括4 部分：基本資料，專業(yè)認(rèn)同，教學(xué)方式，中醫(yī)護(hù)理知識(shí)需求。于2022 年1—3 月通過線上問卷星平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，由護(hù)生自行填寫。共發(fā)放問卷818 份，回收有效問卷817 份，有效回收率99.9%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用頻率分析、描述統(tǒng)計(jì)等方法。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本資料

納入的817 人中男生占13.3%，女生占86.7%；本科生占56.3%；來自農(nóng)村的護(hù)生占82.9%；理科生占60.5%；非學(xué)生干部占79.1%；對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜歡程度為一般的占72.2%，非常喜歡的占13.5%；認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)非常重要的占58.1%，比較重要的占38.9%。

2.2 調(diào)查對(duì)象專業(yè)認(rèn)同情況（見表1）

表1 調(diào)查對(duì)象專業(yè)認(rèn)同情況（n=817）Table 1 Professional identity of respondents（n=817）

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)教學(xué)方式的需求情況（見表2）

表2 調(diào)查對(duì)象對(duì)教學(xué)方式的需求情況Table 2 The demand of respondents for teaching methods

2.4 調(diào)查對(duì)象中醫(yī)護(hù)理知識(shí)需求情況（見表3）

表3 調(diào)查對(duì)象在各維度最需要的3 項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)（n=817）Table 3 The three most needed TCM nursing knowledge of respondents in each dimension（n=817）

3 討論

3.1 中醫(yī)院校護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的需求現(xiàn)狀及原因分析

3.1.1 中醫(yī)院校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同度處于較高水平 本研究顯示中醫(yī)院校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同度總體得分均在3 分以上，處于較高水平，與張宇等[1]的調(diào)查結(jié)果相近。專業(yè)認(rèn)同各項(xiàng)目中均分最高的是“在學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的過程中，我深入了解到中華文化的博大精深”，分析原因主要是中醫(yī)文化知識(shí)的滲透折射出中華傳統(tǒng)文化的博大精深，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，增強(qiáng)了學(xué)術(shù)自尊和文化自信[2]。得分最低的是“與其他專業(yè)相比我更喜歡中醫(yī)護(hù)理專業(yè)”，原因可能與中醫(yī)院校護(hù)生在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)的基礎(chǔ)上還要學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)、課程繁多有關(guān)，也可能與中醫(yī)知識(shí)涉及古文較多、晦澀難懂、護(hù)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重有關(guān)[3]。

3.1.2 中醫(yī)院校護(hù)生對(duì)教學(xué)方式的需求呈多樣化 從表2 可以看出中醫(yī)院校護(hù)生對(duì)教學(xué)方式的需求呈多樣化，選擇講授的占55.1%，選擇跟隨醫(yī)師查房的占44.6%，選擇教師講授學(xué)科前沿知識(shí)的占21.5%。分析原因，一方面，中醫(yī)護(hù)理涉及的中醫(yī)知識(shí)較深、較廣，導(dǎo)致護(hù)生理解難度大，加之部分學(xué)校理論與實(shí)踐不能及時(shí)有效結(jié)合，使得護(hù)生出現(xiàn)理論知識(shí)淡化、實(shí)踐操作不良、工作適應(yīng)被動(dòng)等問題[4]；另一方面，學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)等需求的多元化和多變性，讓大部分護(hù)生想通過各學(xué)科交叉互助學(xué)習(xí)的方式汲取知識(shí)，彌補(bǔ)不足，從而更好地適應(yīng)未來職業(yè)崗位和社會(huì)發(fā)展。

3.1.3 中醫(yī)院校護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)需求較強(qiáng)烈 調(diào)查中醫(yī)院校護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的需求情況發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理知識(shí)、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)、人文關(guān)懷護(hù)理、護(hù)理科研知識(shí)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識(shí)這5 個(gè)維度，各維度護(hù)生最需要的知識(shí)分別是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)估與辨證施護(hù)，拔火罐，人文關(guān)懷護(hù)理的概述，科研選題，突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類?？梢钥闯鲋嗅t(yī)院校護(hù)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)、患者心理以及科研知識(shí)的整體需求更為強(qiáng)烈。究其原因：（1）掌握中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)是勝任臨床工作的關(guān)鍵，也是得到患者認(rèn)可和信任的法寶；（2）積極關(guān)注患者心理變化不僅與疾病的轉(zhuǎn)歸和康復(fù)息息相關(guān)，而且有利于建立和諧護(hù)患關(guān)系；（3）科研能力是臨床考核的重要指標(biāo)之一，也是學(xué)習(xí)能力、思維能力的重要體現(xiàn)，有研究表明[5-6]我國(guó)護(hù)生科研能力欠缺，尤其是發(fā)現(xiàn)問題能力較差。

3.2 對(duì)策

3.2.1 分層次、有針對(duì)性地開展專業(yè)思想教育 為進(jìn)一步提高中醫(yī)院校護(hù)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同度，可以分層次、有針對(duì)性地進(jìn)行專業(yè)思想教育。（1）對(duì)于專業(yè)認(rèn)同度較低的護(hù)生，進(jìn)行“一對(duì)一”交流，詢問原因，制訂個(gè)性化措施，檢查實(shí)施進(jìn)度；對(duì)于專業(yè)認(rèn)同度較高的護(hù)生，可通過微信群、QQ 群建立云平臺(tái)，線上定期召開視頻會(huì)議，倡導(dǎo)其積極發(fā)言，說出心中所想、實(shí)際所做，尋找差異，彌補(bǔ)不足，激發(fā)對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力。（2）舉辦中醫(yī)文化傳播大講堂活動(dòng)，增強(qiáng)文化自信、民族自信和學(xué)術(shù)自信，播放抗擊疫情紀(jì)錄片、微信推送優(yōu)秀護(hù)士先進(jìn)事跡，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)使命感和敬畏感。（3）將專業(yè)思想教育貫穿于理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，如在教學(xué)和臨床工作中教師言傳身教，逐步增強(qiáng)中醫(yī)院校護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和幸福感，最終實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展[7]。

3.2.2 采用多元化教學(xué)手段滿足護(hù)生學(xué)習(xí)需求（1）優(yōu)化教學(xué)方式。醫(yī)學(xué)知識(shí)繁雜且枯燥，護(hù)生掌握難度大，繼而影響知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性低、教學(xué)質(zhì)量下降等問題，因此優(yōu)化教學(xué)方式在中醫(yī)院校教學(xué)改革中不容忽視[8]?？梢詫⑿畔①Y源（如課件、微課、微場(chǎng)景等）融入課堂講授之中，活躍課堂氣氛，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣；也可以創(chuàng)建學(xué)習(xí)合作小組，組內(nèi)民主選出一名領(lǐng)導(dǎo)能力和學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的護(hù)生擔(dān)任組長(zhǎng)，督促同學(xué)之間互幫互助互學(xué)。同時(shí)，在臨床教學(xué)中開展多學(xué)科交叉融合活動(dòng)，加強(qiáng)帶教醫(yī)生和護(hù)士之間的合作，讓實(shí)習(xí)生輪流交換學(xué)習(xí)，如實(shí)習(xí)護(hù)生跟隨帶教醫(yī)生查房、實(shí)習(xí)醫(yī)生跟隨帶教護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)等，并分享體會(huì)和思考。

（2）完善教學(xué)內(nèi)容。中醫(yī)院校護(hù)生在學(xué)習(xí)西醫(yī)護(hù)理課程的基礎(chǔ)上還要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能，課程內(nèi)容繁多、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，倘若不能及時(shí)挖掘護(hù)生的學(xué)習(xí)需求而一味進(jìn)行“填鴨式”教學(xué)，可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)生厭學(xué)情緒嚴(yán)重，課程建設(shè)滯后。因此，重視護(hù)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，是完善教學(xué)內(nèi)容的重要措施之一。中醫(yī)院?？梢酝ㄟ^問卷調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)化評(píng)教等方式了解護(hù)生的所需所惑，如每學(xué)期調(diào)查或評(píng)教一次，根據(jù)具體內(nèi)容召開教學(xué)反饋討論會(huì)，并對(duì)下學(xué)期教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和完善。在教學(xué)過程中也可穿插跨學(xué)科內(nèi)容，如公共衛(wèi)生、疫情防控、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，拓展護(hù)生學(xué)習(xí)寬度，提高思想高度，激發(fā)求知欲。

（3）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。對(duì)于中醫(yī)護(hù)理教育而言，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是支撐新時(shí)代國(guó)家教育改革的重要基礎(chǔ)?？梢詮囊韵聨追矫孢M(jìn)行：①開展教師入職前和入職后專題培訓(xùn)會(huì)，讓新教師盡快在崗位上發(fā)光發(fā)熱；②倡導(dǎo)資歷深的教師指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)不足的教師，并傳授教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；③通過階段考核方式了解教師的職業(yè)思想和職業(yè)素質(zhì)；④鼓勵(lì)在職教師考研、升博、積極申報(bào)科研項(xiàng)目，培養(yǎng)高學(xué)歷、高職稱青年教師，為師資隊(duì)伍注入新鮮血液；⑤定期開展教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流討論會(huì)，分享成功和失敗的教學(xué)案例，尋找原因，自我反思，彌補(bǔ)不足。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究結(jié)果表明，中醫(yī)院校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同度處于較高水平，存在多樣化教學(xué)需求，對(duì)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的需求較為迫切、旺盛。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)搭建長(zhǎng)期交流合作平臺(tái)，及時(shí)關(guān)注在校或?qū)嵙?xí)護(hù)生學(xué)習(xí)需求的動(dòng)態(tài)變化，尋找原因，不斷優(yōu)化教學(xué)方式，完善教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，從而培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才。