郝建紅

(蒙陰魯南眼科醫(yī)院,山東 蒙陰 276200)

老年性白內障是臨床常見病,多見于50歲以上的中老年人,臨床手術是其主要治療手段。雖然白內障手術是微創(chuàng)手術,但也具有一定的創(chuàng)傷性,加上大部分患者為老年人,對白內障及手術治療缺乏了解,術后需要加強護理。本院將整體護理應用于老年性白內障患者,觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年10月—2022年10月本院收治的579例老年性白內障患者。納入標準:首次在本院治療;年齡≥50歲;至少一眼符合白內障診斷標準。排除標準:精神疾病或存在認知障礙。將納入患者采用隨機數字表法分為兩組,對照組:289例,其中男157例,女132例;年齡59～88歲,平均(69.81±15.27) 歲;合并糖尿病63例,高血壓80例。觀察組:290例,其中男160例,女130例;年齡58～89歲,平均(70.14±16.41)歲;合并糖尿病65例,高血壓83例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具可比性。所有患者或其家屬均簽署知情同意書,本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法 對照組:采用常規(guī)護理,包括:術前、術中、術后飲食及用藥等注意事項,觀察組:在常規(guī)護理基礎上采用整體護理,具體如下:(1)入院評估。醫(yī)護人員對患者身體各項指標進行檢查,對其身體狀況做好評估;向患者和家屬詳細介紹介紹住院環(huán)境、主刀醫(yī)生、主管醫(yī)生、主管護士,并把患者介紹給同一病房的患者,以便消除陌生感和孤獨感,告知術前檢查的項目及注意事項。(2)術前護理。①心理護理:患者因視力下降,環(huán)境陌生,擔心手術效果,加上對疾病不了解等,多數存在焦慮、恐懼等不良心理;主管護士主動與患者交流,用通俗易懂的語言利用眼球模型詳細對白內障的相關知識、手術的目的、手術的流程,進行介紹,并介紹同病房成功手術案例進行現身說教,說明主刀醫(yī)生資質,消除患者顧慮,增強疾病治療信心,積極配合手術治療。②術前準備:協(xié)助患者進行術前檢查,根據醫(yī)囑用抗生素眼水,做好個人衛(wèi)生處置,沖洗淚道、結膜囊,術前晚注意休息,保障充足睡眠,術晨徹底清潔面部,勿用化妝品,清淡飲食,進食后取下活動義齒,以保證手術順利進行。③術中配合:教會患者提前練習上下左右轉動眼球、固視,配合手術,注意保護術眼標志,勿自行擦除,穿脫衣物時一定要小心,防止衣物勾住留置針,將導管意外帶出,進手術室前排空大小便,躺在手術臺上時切勿亂動,如胸悶憋氣、咳嗽、打噴嚏,身體不適等,及時告知手術醫(yī)生,以免術中發(fā)生嚴重并發(fā)癥。(3)術后護理。①體位護理:術后當天取平臥位,盡量避免頭部活動,安靜閉眼休息,術后因一眼包扎遮擋,沒有立體視,行走、入廁一定要家屬陪同,以防跌倒。②眼部護理:術后注意觀察患者眼部敷料有無滲血滲液、滑脫、潮濕等情況,一旦出現上述情況,及時更換敷料,注意保持眼部衛(wèi)生,切勿揉眼、碰眼,食用清淡的食物,切忌辛辣刺激性食物,囑咐患者不要擅自打開眼部敷料,注意觀察有無眼疼、眼脹、惡心嘔吐,如有異常及時報告值班醫(yī)生。③健康宣教及出院指導:囑咐患者術后多臥床休息,避免激烈運動,術后1周嚴禁洗頭、洗澡水進入眼內,教會患者點眼藥水的正確方法教和眼部清潔方法,點眼時嚴格遵守無菌原則,告知患者及家屬出院后注意事項,如果出現眼紅、眼疼、視力下降及時復診。

1.3指標評定 健康教育知曉率,內容包括:老年性白內障相關知識、全身術前檢查、眼科專科檢查、手術過程、術前準備、術中配合、術后注意事項、點眼藥水注意事項、術后復查等。護理滿意度:采用本院自制的滿意度調查問卷,共10個條目,每個條目1～10分,總分100分,≥95分為非常滿意,85～94分為滿意,75～84分為基本滿意,61～74分為一般滿意,<60分為不滿意。

2 結果

2.1兩組健康教育知曉率比較 觀察組:290例患者中,知曉120例,大部分知曉140例,少部分知曉28例,不知曉2例,知曉率99.31%;對照組:289例患者中,知曉79例,大部分知曉135例,少部分知曉66例,不知曉9例,知曉率96.89%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=4.57,P=0.033)。

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組:290例患者中,非常滿意159例,滿意90例,基本滿意30例,一般滿意8例,不滿意3例,滿意度98.97%;對照組:289例患者中,非常滿意140例,滿意80例,基本滿意31例,一般滿意28例,不滿意10例,滿意度96.54%。兩組比較有統(tǒng)計學意義(χ2=3.88,P=0.049)。

3 討論

圍手術期整體護理是臨床針對手術患者實施的措施,通過圍繞手術治療前后過程結合患者需求擬定護理措施,從不同時間段及多角度對患者實施護理,老年人是白內障的高發(fā)群體,多伴有全身疾病,在行護理時要關注老年人的全身狀況,仔細詢問既往病史,做好有效地評估,分析老年人的身體情況,并注重對老年患者的病情特點、身體狀況進行整體性的把握,利用整體護理干預方法,以改善老年患者的病情,促進老年白內障患者術后的早日康復,以實現老年性白內障患者早日康復的護理目標。本研究結果表明,觀察組健康教育知曉率、護理滿意度高于對照組。

總之,圍手術期整體護理在老年性白內障手術中從術前、術中、術后護理入手,可以使患者和家屬了解并掌握老年性白內障相關知識、改善心態(tài)、促進患者術后康復,能有效提高患者健康教育知曉率和對護理的滿意率,值得臨床推廣。