亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        肺超聲評分對新生兒呼吸窘迫綜合征合并支氣管肺發(fā)育不良的預(yù)測價值

        2023-08-08 06:55:14楊朵劉夢梅魏玉秀
        海南醫(yī)學(xué) 2023年14期
        關(guān)鍵詞:血氣肺泡肺部

        楊朵,劉夢梅,魏玉秀

        1.西安市中心醫(yī)院新生兒科,陜西 西安 710004;

        2.西安國際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院超聲診療中心,陜西 西安 710061

        呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome,RDS)是新生兒常見的肺部疾病,多見于早產(chǎn)兒,主要原因在于早產(chǎn)兒的肺部發(fā)育不成熟,缺乏肺泡細胞的相應(yīng)活性物質(zhì),造成新生兒出現(xiàn)呼吸性障礙,嚴重時具有生命危險[1]。隨著我國經(jīng)濟、社會以及圍產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展,早產(chǎn)兒的出生率增加,NRDS發(fā)病率也隨之上升。支氣管肺發(fā)育不良(BPD)是新生兒呼吸窘迫綜合征(newborns respiratory distress syndrome,NRDS)常見并發(fā)癥,具有炎癥和肺部疤痕的特征。傳統(tǒng)治療中使用少量激素抑制炎癥,局限性大,治標(biāo)不治本[2]。因此,有效的檢測手段能夠及時發(fā)現(xiàn)并提供針對性的預(yù)防和治療手段,有助于控制患兒病情。X線檢查是臨床常用的檢查手段,也較為經(jīng)濟,但X 線無法避免輻射,增加了基因突變、性腺受損和甲狀腺癌變的風(fēng)險,而且在檢查結(jié)果也受患兒的體位、呼吸運動等活動的影響[3]。肺部超聲檢查無輻射、操作簡便,重復(fù)性好,已逐漸應(yīng)用于新生兒肺部疾病臨床診斷。本研究主要探討肺超聲評分對新生兒NRDS 合并BPD 的臨床預(yù)測價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2019 年6 月至2022年7 月西安市中心醫(yī)院收治的102 例NRDS 患兒的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合中國新生兒NRDS 標(biāo)準(zhǔn)[4],合并NRDS 診斷符合美國國家兒童衛(wèi)生與人類發(fā)育研究機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)均于出生6~12 h內(nèi)發(fā)病,出現(xiàn)呼吸困難;(3)存活時間>28 d,病歷資料完整;(4)患兒監(jiān)護人知情,且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)先天性胸部畸形、精神疾病、嚴重先天性心臟病者;(2)合并引起呼吸窘迫的其他疾病者;(3)入組前已接受肺活性物等治療。根據(jù)是否合并BPD進行分組,其中42例NRDS合并BPD 的患兒納入觀察組,62 例未合并BPD 的患兒納入對照組。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        1.2.1 資料收集 收集兩組患兒的性別、出生體質(zhì)量、機械通氣時間、Apgar 評分、肺部超聲評分和血氣氧合指數(shù)等資料。

        1.2.2 肺部超聲檢查 檢查采用Philips CX50便攜式超聲診斷儀器,高頻線陣探頭,頻率7~13 MHz。在患兒出生2 d 內(nèi),運用雙肺12 區(qū)評分法分別進行肺超聲評分,取患兒平躺位或側(cè)躺位,檢查其每側(cè)肺臟的前側(cè)后3個區(qū),首先找到兩個乳頭的中間連線,將兩個肺部共分為12個區(qū)域進行一一掃查,先行縱向掃查,后行橫向掃查,由上至下,從內(nèi)到外,隨后平掃12個區(qū)域,保存圖像。圖像由醫(yī)院2 名以上的專業(yè)醫(yī)生進行觀察,根據(jù)圖像胸膜線、A、B 線以及胸腔積液情況進行評分。評分標(biāo)準(zhǔn)參考Rouby[6]、Sartori 等[7]標(biāo)準(zhǔn)制定,總分為其肺部超聲評分。具體評分標(biāo)準(zhǔn)見表1。

        表1 肺超聲12肺區(qū)評分標(biāo)準(zhǔn)Table 1 Lung ultrasound 12 lung area scoring criteria

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;采用Spearman 相關(guān)性法分析肺超聲評分與血氣氧合指數(shù)的相關(guān)性,采用Logistic 回歸分析NRDS 合并BPD 預(yù)后的影響因素,繪制受試者工作特征曲線(ROC),計算曲線下面積(AUC)評估肺超聲評分的診斷效能。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒的一般資料比較 觀察組患兒的Apgar評分、出生體質(zhì)量、血氣氧合指數(shù)評分明顯低于對照組,住院時間明顯長于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患兒的一般資料比較()Table 2 Comparison on the general data between the two groups of children()

        表2 兩組患兒的一般資料比較()Table 2 Comparison on the general data between the two groups of children()

        ?

        2.2 兩組患兒不同時間點的肺部超聲評分比較 觀察組患兒出生后1~2 d,出生后第1周末、第2周末、第3周末的肺部超聲評分明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患兒不同時間點的肺部超聲評分比較(,分)Table 3 Comparison of lung ultrasound scores at different time points between two groups of children(,points)

        表3 兩組患兒不同時間點的肺部超聲評分比較(,分)Table 3 Comparison of lung ultrasound scores at different time points between two groups of children(,points)

        ?

        2.3 肺超聲評分與血氣氧合指數(shù)的相關(guān)性 經(jīng)Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示,NRDS合并BPD患兒肺超聲評分與血氣氧合指數(shù)呈負相關(guān)(r=-0.897,P<0.05),即肺超聲評分越高,血氣氧合指數(shù)越低。

        2.4 肺部超聲評分對NRDS 合并BPD 的診斷價值 以NRDS 預(yù)后情況(未合并BPD=0,合并BPD=1)為因變量,以表1中差異有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素為自變量進行Logistic 回歸分析,結(jié)果顯示,肺超聲評分與血氣氧合指數(shù)是NRDS 合并BPD 的影響因素(P<0.05)。見表4。肺部超聲評分預(yù)測出生后1~2 d NRDS 合并BPD的AUC為0.846,以12.5分為截斷值,其敏感性為69.1%(29/42),見圖1。

        圖1 肺部超聲評分預(yù)測NRDS合并BPD的ROCFigure 1 ROC curve of lung ultrasound score in predicting NRDS combined with BPD

        表4 肺部超聲評分對NRDS合并BPD的診斷價值Table 4 Diagnostic value of lung ultrasound scores on NRDS combined with BPD

        3 討論

        肺表面活性物質(zhì)能夠降低肺部張力,穩(wěn)定肺泡壓力,從而能夠維持肺泡的正常狀態(tài),促進機體正常通氣,肺泡的順應(yīng)性也有效減少呼吸障礙[8]。NRDS是一種新生兒肺透明膜病,病理機制在于多種原因?qū)е禄純悍闻荼砘钚晕镔|(zhì)嚴重缺乏,呼氣末肺泡塌癟而出現(xiàn)的呼吸急促、呻吟、異常,嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難癥狀[9]。臨床研究報道,NRDS 是新生兒常見的呼吸性疾病,且多見于肺泡發(fā)育不全的早產(chǎn)兒,同時指出,男性患兒由于其雄性激素的影響發(fā)病率高于女性患兒[10]。針對NRDS 的患兒,臨床采用藥物以及相關(guān)器械的介入治療,有助于提高生存率,但并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險也顯著提升。因此,采用安全、有效的診斷方式有助于對NRDS 合并PBD的患兒準(zhǔn)確評估病情,提供針對性治療措施。

        NRDS 患兒既往常應(yīng)用癥狀評估、血氣分析及胸部X線診斷。胸部X線診斷常作為檢測金標(biāo)準(zhǔn),但由于圖像質(zhì)量有限,對于早期患兒的診斷易出現(xiàn)漏診,往往需要多次進行檢測,但由于其本身具有電離輻射,對于體質(zhì)較差的患兒易產(chǎn)生不良影響,因此,胸部X線的評估作用有限[11-12]。隨著臨床技術(shù)的發(fā)展和改進,肺部超聲檢查更能夠動態(tài)評估肺臟病變情況,給臨床肺臟疾病診斷提供了準(zhǔn)確信息[13]。本研究結(jié)果收集患兒臨床資料及傳統(tǒng)臨床檢驗結(jié)果,發(fā)現(xiàn)非PBD患兒與PBD 患兒Apgar、住院時間、出生體質(zhì)量、血氣氧合指數(shù)差異相比差異統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出生后1~2 d 的肺部超聲評分結(jié)果顯示觀察組也顯著高于對照組,經(jīng)Spearman 相關(guān)性分析結(jié)果顯示,隨著肺超聲評分越高,血氣氧合指數(shù)越低。為了更好地觀察肺部超聲動態(tài)監(jiān)測表現(xiàn),分別于出生后第1 周末、第2 周末、第3周末進行肺超聲評分,其結(jié)果顯示,觀察組在不同時間點的評分均高于對照組。觀察組由于肺含水量、病變程度不同,導(dǎo)致超聲圖像不同,呈現(xiàn)出患者肺部水量增多,大量B線出現(xiàn)融合現(xiàn)象,A 線不見,出現(xiàn)合并肺實變且范圍較廣,這提示肺超聲檢測可見1 cm甚至更小的肺實變,分析其病理在于觀察組患兒多合并嚴重并發(fā)癥,支氣管炎阻塞,纖維增生更明顯[14-15]。本研究通過Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn),肺超聲評分和血氣氧合指數(shù)均是NRDS 合并BPD 的影響因素(P<0.05),而肺部超聲評分預(yù)測出生后1~2 d NRDS 合并BPD的AUC 為0.846,以12.5 分為截斷值,其敏感性為69.1%。這提示肺部超聲評分預(yù)測效能較好,敏感度較高,可作為臨床早期診療的可靠指標(biāo)。分析其原因,當(dāng)患兒并發(fā)嚴重的肺部感染,引起機體炎癥,肺部通透性受阻,影響肺泡化的合成,出現(xiàn)BPD,在肺超聲檢測中也可見B線更清晰致密[16]。本研究存在一定的局限性,如樣本數(shù)量有限,同時受觀察醫(yī)師的主觀性影響,因此需要進一步的深入研究。

        綜上所述,肺超聲評分有助于輔助預(yù)測新生兒NRDS 并發(fā)BPD的診斷,可為臨床的針對性治療提供依據(jù)。

        猜你喜歡
        血氣肺泡肺部
        小肺泡的大作用
        經(jīng)皮血氣分析儀TCM4的結(jié)構(gòu)原理及日常維護保養(yǎng)與常見故障處理
        經(jīng)支氣管肺泡灌洗術(shù)確診新型冠狀病毒肺炎1例
        《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
        《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
        《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
        肺泡微石癥并發(fā)氣胸一例報道并文獻復(fù)習(xí)
        鈣結(jié)合蛋白S100A8、S100A9在大鼠肺泡巨噬細胞中的表達及作用
        《結(jié)締組織疾病肺部表現(xiàn)》已出版
        老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血氣分析與預(yù)后探討
        国产成人精品一区二三区在线观看 | 亚洲精品v欧洲精品v日韩精品| 久久久久亚洲av无码专区导航| 免费国产一级片内射老| 日韩精品人妻一区二区三区蜜桃臀| 麻豆文化传媒精品一区观看| 国产精品9999久久久久| 亚洲性啪啪无码AV天堂| 亚洲av午夜成人片精品| 国产午夜精品久久精品| 成人内射国产免费观看| 亚洲爱婷婷色婷婷五月| 国产欧美亚洲精品第二区首页 | 亚洲在线视频免费视频| a级毛片高清免费视频就| 亚洲爆乳大丰满无码专区| 极品粉嫩小仙女高潮喷水视频| 成人av毛片免费大全| 久久久久亚洲av成人人电影| 国产免费av片在线观看播放| 精品亚洲少妇一区二区三区| 日本办公室三级在线观看| 无码国产精品久久一区免费| 激情97综合亚洲色婷婷五| 国产一区二区三区亚洲天堂| 一本久道竹内纱里奈中文字幕| 人人妻人人澡人人爽欧美精品| 在线人妻无码一区二区| 在线视频精品少白免费观看| 性久久久久久| 九九热在线视频观看这里只有精品| 国产一区,二区,三区免费视频| 福利视频一区二区三区| 五十路丰满中年熟女中出| 亚洲国产精品久久久性色av| 精品成人av人一区二区三区| 人妻夜夜爽天天爽三区麻豆av网站 | 日韩毛片免费无码无毒视频观看| 产国语一级特黄aa大片| 中文字幕久久精品一区二区| 日本最新免费二区三区|