曹飛

近年來，桑植縣深入貫徹落實習近平總書記關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要論述，立足縣情實際，以創(chuàng)建全國緊密型縣域醫(yī)共體建設試點縣為抓手，大力實施“醫(yī)改便民、醫(yī)藥惠民、醫(yī)保利民、醫(yī)心為民”四大工程，基本實現(xiàn)了“大病不出縣、小病鄉(xiāng)村看、未病共同防”，有力保障了人民群眾生命安全和身體健康，連續(xù)兩年獲湖南省政府真抓實干督查表彰激勵。

實施“醫(yī)改便民”工程，方便群眾就近就醫(yī)

推動醫(yī)療資源整合下沉，為患者在家門口就醫(yī)創(chuàng)造條件。

抱團發(fā)展，強縣“強大腦”。由縣人民醫(yī)院、縣民族中醫(yī)院牽頭，聯(lián)合縣婦幼保健院和23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及252家村衛(wèi)生室，組建總醫(yī)院，對行政、人員、資金、業(yè)務、績效、藥械實行“六統(tǒng)一”模式管理，醫(yī)療救治能力及公共衛(wèi)生服務水平顯著提升。創(chuàng)新“按需設崗、競聘上崗、以崗定薪”管理措施，優(yōu)化醫(yī)務人員編制管理，實行管理崗位“年薪制”、全員“工分制”分配模式，醫(yī)務人員收入同比增長10%，醫(yī)務人員的社會地位不斷提高。

借梯上樓，活鄉(xiāng)“活四肢”。實施“鄉(xiāng)村檢查、縣級診斷、結果共認”分級診療模式，推進5G遠程診療，成立醫(yī)學影像、超聲心電、臨床檢驗等9大業(yè)務共享中心和會診中心；出臺《縣級醫(yī)院醫(yī)務人員駐鄉(xiāng)駐村管理辦法》，組織“趕集醫(yī)生”“蹲點醫(yī)生”“周末醫(yī)生”“下午醫(yī)生”基層坐診；強化中醫(yī)藥特色服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥館實現(xiàn)全覆蓋；推進區(qū)域重點衛(wèi)生院提質(zhì)增效，支持人口密集鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設醫(yī)療次中心、建立急救分站?？傇\療量中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比達到63.91%。

筑基壘臺，穩(wěn)村“穩(wěn)末梢”。優(yōu)化設置中心村衛(wèi)生室166所，村衛(wèi)生室醫(yī)療服務實現(xiàn)全覆蓋；加大財政保障力度，村醫(yī)年平均收入從2020年的2.9萬元上升到6萬元，有力維護了隊伍穩(wěn)定；全面普及“智能公衛(wèi)系統(tǒng)”移動辦公，實現(xiàn)隨訪、體檢、簽約等醫(yī)防融合服務“一站式”上傳，“數(shù)據(jù)多跑路，工作人員少跑路”成為常態(tài)。高血壓及Ⅱ型糖尿病患者基層規(guī)范管理率均達75%，高出國家標準15個百分點；持續(xù)做細家庭醫(yī)生簽約服務，組建“1+1+N”家庭醫(yī)生服務團隊128支，脫貧人口、計生特殊家庭、四類慢病人群簽約、履約率均達100%。

實施“醫(yī)藥惠民”工程，減輕群眾購藥負擔

著力解決藥品領域突出問題，確保群眾用藥合理、用藥實惠、用藥安全。

嚴控藥品采購關。成立總醫(yī)院藥事管理委員會，出臺《總醫(yī)院藥品集中帶量采購工作方案》和《總醫(yī)院藥品、耗材目錄》，建立健全供應配送鏈條，實行統(tǒng)一結算支付，有效破解藥品耗材價格虛高、基層保供不穩(wěn)定等問題。全年統(tǒng)一采購藥品達1200余種，節(jié)約采購成本2500萬元，綜合降價比例達20%。

嚴控藥品開單關。制定評價專家組下臨床、下分院督導機制，每月例行處方點評，及時糾正不合理診療行為；持續(xù)強化合理用藥、合理檢查、合理治療，規(guī)范診療行為，嚴控醫(yī)藥費用不合理增長。

嚴控藥品監(jiān)督關。完善主管部門監(jiān)督體系，成立藥品管理工作委員會，重拳整治“白處方”指定藥店購藥，醫(yī)務人員買賣出借執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術資格證書等行為，行業(yè)不正之風有效根治；完善行業(yè)內(nèi)部監(jiān)督體系，成立藥事管理小組，實行“小組交叉檢查、組內(nèi)互相監(jiān)督”相結合，定期核查藥品、耗材臺賬及出入庫情況，堅決斬斷網(wǎng)外采購行為；完善社會監(jiān)督體系，搭建投訴舉報平臺，完善轉(zhuǎn)辦跟蹤、督導反饋閉環(huán)機制，及時有效處理群眾投訴糾紛。

實施“醫(yī)保利民”工程，維護群眾切身利益

堅持從嚴推進醫(yī)保基金全流程閉環(huán)監(jiān)管，讓人民群眾的“看病錢”“救命錢”放著安心、用著舒心。

推動市場監(jiān)管法治化。出臺《緊密型醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)?；鹂傤~付費實施方案》，確?！皟啥ā睓C構的申報審核驗收復查等程序有規(guī)可依、有據(jù)可循；完善醫(yī)?；疬\行預警、智能審核、信用評價等機制，由系統(tǒng)自動識別違規(guī)數(shù)據(jù)5572人次，拒付金額157.4萬元；開展欺詐騙保集中整治“回頭看”，行政處罰定點醫(yī)藥機構52家、商業(yè)保險公司2家，退回違規(guī)資金239萬元，行政處罰193萬元，評選優(yōu)秀信用單位19家、優(yōu)秀信用醫(yī)保醫(yī)師54名，“詐騙醫(yī)?；稹眮y象得到有效遏制。

推動效能建設規(guī)范化。做實共建共享，確保醫(yī)?；稹暗妆P”逐年充實，全年醫(yī)保鋪底資金4524萬元，醫(yī)?；鹂傤~達到42515萬元，分別同比增長5.3%、5.7%。做實兜底保障，深入推行“基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助”三重保障一站式結算，三重保障支出25657萬元，其中醫(yī)保支出21844萬元、大病保險支出1913萬元、醫(yī)療救助支出1900萬元。

推動政務服務標準化。加強醫(yī)療保障經(jīng)辦服務體系和綜合能力建設，建立“一鄉(xiāng)三人、一村一人”經(jīng)辦隊伍，制定窗口服務細則表，制作醫(yī)保報銷流程圖，下放12項權限到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、4項到村，實現(xiàn)醫(yī)保服務事項“放得下、接得住、辦得好”。醫(yī)保業(yè)務融入政務服務平臺，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院，全年完成跨省異地就醫(yī)1054人次、醫(yī)?；饒箐N618.95萬元，同比增長48.6%。

實施“醫(yī)心為民”工程，改善群眾醫(yī)護關系

堅持以人為本，構建和諧醫(yī)患關系。

圍繞服務上心抓黨建。圍繞“一個黨員一盞燈、一個科室一面旗、一所醫(yī)院一扇窗”，全面開展“亮身份、亮標準、亮承諾”活動，全力打造“醫(yī)心為民”滿意醫(yī)院，評選出先進基層黨組織8個，優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、最美醫(yī)生等192名，選派1276名醫(yī)護人員支援省內(nèi)懷化、邵陽和新疆等地，惠及群眾6萬人次。

圍繞技能用心育尖兵。注重“請進來”，與湘雅附二醫(yī)院、省中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院等組建醫(yī)聯(lián)體，與吉首大學醫(yī)學院達成意向合作協(xié)議。注重“內(nèi)培養(yǎng)”，落實農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)項目，全年定向分配醫(yī)學本科生8人、本土化培養(yǎng)醫(yī)學?？粕?3人；實行“縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干雙向?qū)W習交流”機制，開展現(xiàn)場教學和技能培訓3164人次。注重“走出去”，分批次選送業(yè)務骨干到省級三甲醫(yī)院進修學習；持續(xù)擴大醫(yī)療衛(wèi)生單位繼續(xù)醫(yī)學教育范疇，受教率達100%。

圍繞醫(yī)患同心濃氛圍。扎實推進清廉醫(yī)院建設，量身定制“廉潔教育套餐”，不斷推動清廉文化進醫(yī)院、進科室、進支部，醫(yī)德醫(yī)風建設取得明顯成效。嚴打非法醫(yī)鬧行為，與公安機關的聯(lián)動處置機制，對擾亂正常醫(yī)療秩序、尋釁滋事等違法犯罪行為依法打擊處理，有力維護醫(yī)療機構安全。開展健康知識進社區(qū)、進機關、進校園、進企業(yè)、進農(nóng)村、進景區(qū)宣傳“六進”活動，深入開展送醫(yī)送藥義診及“旅發(fā)有我先鋒行”等志愿服務，全社會尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍日益濃厚。

（作者系中共桑植縣委書記）