宗心南

孩子的身高一直是家長關(guān)注的問題。在孩子生長發(fā)育過程中，家長可能會聽說一些關(guān)于身高的概念和說法，并由此產(chǎn)生很多擔憂和疑惑。但是，這些概念和說法中很多都不科學，需要我們加以甄別，正確理解。

1. 身高沒“達標”

一些家長往往把達標認為是達到平均值，這種理解不科學。

身材矮小通常指在相似環(huán)境下，身高低于同種族、同年齡、同性別正常兒童身高的第3 百分位線（通俗解釋是：將100 名兒童按身高從高到低排隊，排在最后3 名），身高在這個標準以上的都屬于正常身高。按照正常孩子的身高分布，本來就有一半的孩子身高處于平均值以上，一半孩子身高處于平均值以下，如果把“達標”認為達到平均值，就有一半的孩子身高都不達標了，很顯然這與常理相悖。

2. 遺傳身高是個數(shù)值

遺傳是影響孩子身高的重要因素。目前也有比較可靠的遺傳身高估算公式，男孩遺傳身高=（父親身高+ 母親身高+13）÷2，女孩遺傳身高=（父親身高+ 母親身高-13）÷2。

但要注意，這里計算出的遺傳身高指的是平均遺傳身高，沒有考慮到遺傳變異。事實上遺傳身高不是一個固定的數(shù)值，而是有一個較大的波動范圍，這個波動范圍的最低值為平均遺傳身高減去6.5 厘米，最高值為平均遺傳身高加上6.5 厘米。

3. “二十三竄一竄”

過去，“二十三竄一竄”的現(xiàn)象可能比較常見，因為過去的生活條件不是很好，容易導致營養(yǎng)不良，從而導致生長發(fā)育遲緩，骨齡落后，也就是常說的“晚長”。

現(xiàn)在的孩子生病能得到及時治療，生活水平和營養(yǎng)狀況也比較好，在兒童青少年時期生長潛力都能得到比較充分的發(fā)揮，男孩到了16 歲、女孩15歲以后骨骺端基本閉合，身高已接近成年身高。因此，“二十三竄一竄”的說法并不適合現(xiàn)在的孩子。

4. 青春期早發(fā)育要干預

青春期早發(fā)育是指孩子在生理上比同齡人提前進入青春期的現(xiàn)象，但早發(fā)育并不等于性早熟。

有些家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)育早了，就擔心孩子性早熟，影響長個。孩子進入發(fā)育期后，在性激素與生長激素的協(xié)同作用下，會出現(xiàn)青春期的快速生長高峰。只要孩子在正常的年齡范圍內(nèi)發(fā)育，并且正常生長，多數(shù)都能平穩(wěn)度過發(fā)育期，達到正常身高。

近些年，隨著營養(yǎng)狀況的改善，孩子青春期發(fā)育年齡有不斷提前的趨勢，一般都是正?，F(xiàn)象。

家長如果還是對此擔心，可以帶孩子去專業(yè)的醫(yī)院進行全面評估，并聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。大部分孩子都不需要特殊的醫(yī)學治療。

5. 用骨齡預測身高

在兒童身高發(fā)育評價中，骨齡檢查能較為準確地反映兒童生長發(fā)育水平和生理成熟程度，可以幫助家長及早了解兒童的生長發(fā)育潛力以及預測兒童的成年身高。

一般而言，骨齡與實際年齡相差應在-1 ～ +1 歲之間，落后或超前過多即為異常。目前大多數(shù)預測身高的模型都是以骨齡為基礎(chǔ)的。

考慮到成年身高受遺傳、環(huán)境、內(nèi)分泌激素、疾病、營養(yǎng)、運動、出生體重以及情緒心理等因素的影響，因此身高預測也僅僅是個預測，不能保證準確無誤。越接近成年，預測的準確度會越高一些，但仍然不能保證絕對準確。

6.長不高就打生長激素

目前有一種不好的傾向，一些家長認為只要孩子長不高就可以打生長激素，甚至一些家長就是想讓孩子長得更高而要求醫(yī)生給孩子打生長激素。

生長激素不是增高針，更不是萬能藥。它的使用有嚴格的適應證，如適用于生長激素缺乏癥、特納綜合征患兒，并不適用于所有孩子。

盡管生長激素相對安全，但仍有一定的副作用和風險，尤其對一些有腫瘤、糖尿病家族史，自身存在某些疾病風險的孩子，出現(xiàn)不良反應的概率高于正常人群。而且，生長激素的治療效果也有很大的個體差異，費用相對高昂，所以家長決策時一定要慎重，需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的評估來判斷是否需要用藥。

7.性抑制針有助于孩子長高

性抑制針是一種促性腺激素釋放激素類似物，通過抑制下丘腦- 垂體-性腺軸的功能來控制青春期和骨齡的發(fā)育進程。孩子只要骨齡較大或者性早熟，甚至只是發(fā)育比較早，很多家長就要求給孩子打性抑制針來抑制骨齡生長和青春期發(fā)育。這是不科學的。

性抑制針也有明確的適應證，需要專業(yè)醫(yī)生的評估，達到一定標準才能使用。此外，性抑制劑是一把雙刃劍，在抑制了骨齡快速生長的同時，也會導致生長速率明顯下降。對必須治療的孩子，為了既抑制性發(fā)育進程，又盡可能地不降低生長速率，需要聯(lián)合生長激素促進生長。所以在制定治療決策時，需要全面評估，不能盲目治療。

8.用保健品補充長高所需的營養(yǎng)

有些家長為了讓孩子長高，上網(wǎng)購買一些進口的保健品。首先，并不是給孩子補的營養(yǎng)越多，孩子就會長得越高。其次，孩子的器官、組織發(fā)育尚未完善，對藥物或保健品更加敏感，即便是正規(guī)的藥物或保健品，除了本身的不良反應外，劑量不當也會產(chǎn)生較大副作用。第三，如果同時使用多種藥物或保健品，可能會產(chǎn)生相互作用，從而導致嚴重不良反應，比如導致性早熟、骨骺早閉。

其實，絕大多數(shù)孩子只要攝入充足均衡的食物營養(yǎng)，加上適度活動，就可以獲得健康的生長發(fā)育。如果家長擔心孩子缺乏某些營養(yǎng)素或需要額外補充，應當咨詢醫(yī)生。

9. 沒達到“期望身高”會影響人生

有些孩子并不算矮，只是在中等值偏下一點，但家長因為孩子身高沒達到預期變得越來越焦慮，帶著孩子到處求醫(yī)，甚至還加入一些打著“身高管理”旗號的家長群、課程群。

孩子身高和遺傳有很大關(guān)系，父母要遵照自然的遺傳規(guī)律。孩子的發(fā)展是多元的，包括孩子的品行氣質(zhì)、社會交往能力、學習能力等，不能單純用身高來衡量一個人。因此沒有必要在身高這個方向上過度干預，否則效果反而不好。