邢 燁,夏媛媛
(南京醫(yī)科大學(xué) a.馬克思主義學(xué)院;b.醫(yī)學(xué)史研究中心,江蘇 南京 211166)
習(xí)近平總書記曾這樣論述過歷史:“歷史是最好的教科書,也是最好的清醒劑。”[1]在醫(yī)學(xué)院校的教育過程中,“醫(yī)學(xué)史”課程同樣是最好的教科書與清醒劑,它為醫(yī)學(xué)生提供了可借鑒的經(jīng)驗,培育具有歷史思維的醫(yī)學(xué)生。從這個角度看,“醫(yī)學(xué)史”課程有著天然的思政元素,理應(yīng)在課程思政的建設(shè)中發(fā)揮作用,并與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)。
隨著醫(yī)學(xué)人文教育環(huán)境的好轉(zhuǎn),目前“醫(yī)學(xué)史”的教育在醫(yī)學(xué)院校中越來越受到重視。但是,由于歷史的原因,“醫(yī)學(xué)史”課程建設(shè)仍然存在一些困境。
教授“醫(yī)學(xué)史”的教師應(yīng)該首選科學(xué)技術(shù)史專業(yè)醫(yī)學(xué)史方向的研究者,但科學(xué)技術(shù)史專業(yè)每年畢業(yè)的學(xué)生本就不多,醫(yī)學(xué)史方向的就更有限了。全國近200所醫(yī)學(xué)院校已有半數(shù)開設(shè)了“醫(yī)學(xué)史”課程,亟須一批有醫(yī)學(xué)史研究背景的教師加入授課隊伍中[2]。以筆者所在的南京醫(yī)科大學(xué)為例,“醫(yī)學(xué)史”是醫(yī)學(xué)本科生臨床專業(yè)的必修課,但目前只有一位專職的醫(yī)學(xué)史背景的教師,教學(xué)力量不足,無法形成團(tuán)隊合力,不利于“醫(yī)學(xué)史”課程的建設(shè)。
目前開設(shè)“醫(yī)學(xué)史”課程的幾所醫(yī)學(xué)院校,學(xué)時數(shù)在24或32之間不等,且都是開設(shè)“醫(yī)學(xué)史”課程較早的院校,如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)。還有的學(xué)?!搬t(yī)學(xué)史”課程以選修課的形式存在,可以開設(shè)到36學(xué)時。由于醫(yī)學(xué)校的課程安排歷來非常飽滿,增加課程有很大的難度,要在增加課程的同時還保證課時數(shù)就更加困難。目前筆者所在的院校開設(shè)的“醫(yī)學(xué)史”課程學(xué)時數(shù)為18,在如此少的學(xué)時下保障學(xué)習(xí)內(nèi)容的豐富度是一個很大的挑戰(zhàn)。
目前“醫(yī)學(xué)史”的教材種類不少,接受度比較高的是由張大慶主編、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《醫(yī)學(xué)史》,還有就是由王振國主編、中國中醫(yī)藥出版社出版的《中外醫(yī)學(xué)史》。這兩部教材體量都較大,教材內(nèi)容相當(dāng)全面且系統(tǒng),涵蓋了中國醫(yī)學(xué)發(fā)展與西方醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程,時間跨度從原始人類誕生一直持續(xù)到當(dāng)代發(fā)展趨勢。但也因其全面系統(tǒng)地對古往今來的醫(yī)學(xué)史大事件都進(jìn)行了描述,難免因求全而省略了歷史的細(xì)節(jié)描寫,作為學(xué)生課堂上使用的學(xué)習(xí)材料,重點(diǎn)顯得不夠突出,更不夠生動。再加上學(xué)時的限制,對教材的利用就更加有限,導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為教材似乎全都是重點(diǎn),但又抓不住重點(diǎn)。
近年來課程思政逐漸成為教育教學(xué)改革的前沿問題。課程思政是充分挖掘各類課程本身的德育因素和資源,遵循課程教育教學(xué)規(guī)律對其加以開發(fā)運(yùn)用的社會實踐活動[3]。由于學(xué)科背景限制,大多數(shù)“醫(yī)學(xué)史”課程的教師對于思想政治教育內(nèi)容不夠熟悉,在實際工作中對要挖掘哪些思想政治教育資源以及如何融入教學(xué),可能會有所偏差,這需要思想政治理論課教師的參與和指導(dǎo)。更重要的是,如何在實際教學(xué)過程中形成與思想政治理論課的互動或互補(bǔ),也缺少深入的探索和研究。
從理論上看,課程思政與思想政治理論課程是同向同行的關(guān)系,它們的政治方向一致、育人方向一致,文化認(rèn)同具有統(tǒng)一性。二者相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)、共享發(fā)展,最終達(dá)到合力培養(yǎng)人的目標(biāo)。因此,課程思政與思想政治理論課程在任務(wù)與目標(biāo)上具有共同性,方向與功能上具有一致性、內(nèi)容與要求上具有契合性[4]。因此,上文所述困境的前三者,在“醫(yī)學(xué)史”教學(xué)過程中通過與思想政治理論課的師資、課程、專題相融合,可以在一定程度上得到解決。
在師資隊伍建設(shè)方面,一方面,固然要保證穩(wěn)定的“醫(yī)學(xué)史”教研團(tuán)隊,并形成一定發(fā)展梯隊,但也不必強(qiáng)求一定要有醫(yī)學(xué)或醫(yī)學(xué)史的學(xué)科背景,“中國近現(xiàn)代史綱要”課程的師資是對“醫(yī)學(xué)史”師資很好的補(bǔ)充;另一方面,可以采用專職、兼職結(jié)合的思路,充分利用醫(yī)學(xué)校內(nèi)的其他資源,把一些基礎(chǔ)或臨床醫(yī)學(xué)課程的教師請到“醫(yī)學(xué)史”課堂,共上一堂課,利用他們對學(xué)科發(fā)展認(rèn)識的專業(yè)視角,加深學(xué)生對某一學(xué)科發(fā)展史的認(rèn)識。
通過打通課程,“醫(yī)學(xué)史”與“中國近現(xiàn)代史綱要”在授課內(nèi)容上可以實現(xiàn)互相借鑒,把“醫(yī)學(xué)史”的相關(guān)知識點(diǎn)穿插融入“中國近現(xiàn)代史綱要”的授課內(nèi)容,形成協(xié)同教學(xué)?!爸袊F(xiàn)代史綱要”因增加醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容能提升其親和力,有效提高醫(yī)學(xué)生在思想政治理論課堂上的注意力。例如,在“醫(yī)學(xué)史”教學(xué)過程中,教授中西醫(yī)匯通思想的形成、中西醫(yī)論爭問題時,可以結(jié)合“中國近現(xiàn)代史綱要”中中華民族進(jìn)入近代后的磨難與抗?fàn)幍?,對近代中國與世界、近代西醫(yī)本土化進(jìn)程史、近代西醫(yī)進(jìn)入中國的發(fā)展等問題進(jìn)行協(xié)同思考。
在“中國近現(xiàn)代史綱要”的課堂上,教師還可以開設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)發(fā)展史的專題。目前已經(jīng)有兩個比較成熟的專題形成并在“中國近現(xiàn)代史綱要”的課堂上講授。(1)“醫(yī)學(xué)里的‘中國道路’”專題。介紹了我國在近現(xiàn)代發(fā)展歷程中面臨醫(yī)學(xué)歧路時,是如何一步步做出決策并最終實現(xiàn)走中國特色的醫(yī)學(xué)道路的。其中涵蓋了從“廢止中醫(yī)”到“中西醫(yī)并重”的道路選擇,也涉及了從“定縣實驗”到“三級醫(yī)療保健網(wǎng)”的形成過程。(2)“近現(xiàn)代的中國醫(yī)生”專題。挑選了近現(xiàn)代為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出杰出貢獻(xiàn)的一部分醫(yī)學(xué)家,如伍連德、林巧稚、顧方舟、屠呦呦等,所涉及人物還可根據(jù)醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行更換。未來還將繼續(xù)聯(lián)系近現(xiàn)代史的教學(xué),結(jié)合中國共產(chǎn)黨百年建黨史,形成關(guān)于“中國共產(chǎn)黨醫(yī)療衛(wèi)生政策史”“新中國重大傳染病防控史”等相關(guān)專題。
大學(xué)教育不僅僅是傳授專業(yè)知識,還是提升一個人整體素養(yǎng)的重要途徑,通識教育是大學(xué)教育中極為重要的一部分。在“大思政”背景下,醫(yī)學(xué)院校的思想政治教育必須協(xié)同發(fā)展。對于醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng),既要講究醫(yī)學(xué)技能,更要講究德行規(guī)范,德才兼?zhèn)涫轻t(yī)學(xué)院校教育的核心,德位于首位[4]。通過對“醫(yī)學(xué)史”課程的學(xué)習(xí),一方面,可以讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的本質(zhì),了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律,樹立科學(xué)精神,培養(yǎng)人文關(guān)懷,這是“醫(yī)學(xué)史”課程作為通識教育固有的目標(biāo);另一方面,課程思政的改革,可以讓學(xué)生了解國家的歷史與文化,了解醫(yī)家自身的成長歷程,了解他們與自然、家國、患者和諧相處的智慧,從而豐富閱歷、啟迪人生,這是“醫(yī)學(xué)史”課程思政希望達(dá)成的目標(biāo)[5]。在實踐中,以案例的方式,展示其中蘊(yùn)含的思政元素,即科學(xué)、思政及文化素養(yǎng)。它們的目標(biāo)在于培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)本質(zhì)、作風(fēng)、準(zhǔn)則的認(rèn)識,對社會主義價值目標(biāo)、取向、準(zhǔn)則的認(rèn)同,以及對文化取向、準(zhǔn)則、行為的理解。
拓展教學(xué)目標(biāo)后,教學(xué)內(nèi)容也需與之相匹配。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào),各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田,使各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)[6]。重構(gòu)后的教學(xué)重點(diǎn)雖然仍舊關(guān)注醫(yī)學(xué)的演進(jìn)過程及其規(guī)律,但在案例的選擇上以思想政治教育目標(biāo)為導(dǎo)向,注重挑選更能反映三大思政元素的事件或人物。以醫(yī)學(xué)革命部分為例,對菲利普·皮內(nèi)爾醫(yī)生在精神病學(xué)領(lǐng)域的革命內(nèi)容,在原先的課程講授中常因課時限制一帶而過,但菲利普·皮內(nèi)爾醫(yī)生所處的時代背景及其個人在職業(yè)領(lǐng)域的革命,恰好體現(xiàn)了思政素養(yǎng)中國家層面對民主的呼聲、社會層面對自由平等的追求、個人層面對敬業(yè)友善的實踐。同時,還體現(xiàn)了科學(xué)素養(yǎng)中執(zhí)著的科學(xué)態(tài)度和進(jìn)取、堅毅的科學(xué)行為。因此,此部分在內(nèi)容重構(gòu)后是課授的重點(diǎn),并通過小組討論分享加深學(xué)生對社會主義核心價值觀的理解。最終,通過案例的學(xué)習(xí),學(xué)生明白了醫(yī)學(xué)史并不是為了直接解決具體的醫(yī)學(xué)理論和臨床問題,而是為了更好地認(rèn)識和理解醫(yī)學(xué)的新問題。理解隨著新的科學(xué)成果產(chǎn)生不斷加深。醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異,雖然有些舊的理論已被證明是不確切甚至是錯誤的,但科學(xué)家追求真理的精神永存[7]。
雖然“醫(yī)學(xué)史”并不像其他臨床課需要學(xué)生進(jìn)行實踐操作,也沒有見習(xí)或?qū)嵙?xí)的環(huán)節(jié),但“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”,僅靠課堂教學(xué)遠(yuǎn)未形成完整的育人環(huán)節(jié),學(xué)生在課堂上所學(xué)的理論知識還需通過實踐和應(yīng)用才能在價值層面實現(xiàn)知行合一。相對更加抽象的思政元素則更需要將其全過程化、具體化、實踐化,打通第一、第二課堂之間的溝通渠道,將教學(xué)的第一課堂與實踐的第二課堂相融合,以課程思政目標(biāo)為第一課堂的引領(lǐng),實現(xiàn)兩類課堂在設(shè)計上的融合與相互支撐。近幾年來,筆者所在的南京醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行了如下嘗試:(1)結(jié)合高校的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺,積極構(gòu)建和完善線上線下同步課程。(2)積極拓展課外平臺,開設(shè)了“醫(yī)學(xué)的歷史與文化”公眾號,既推介醫(yī)學(xué)史相關(guān)資料,補(bǔ)充第一課堂的不足,同時又遴選優(yōu)秀的學(xué)生作業(yè),激發(fā)學(xué)生的積極性,擴(kuò)大社會影響。(3)將短期的課程與長期的熏陶相結(jié)合,課外組建基于興趣的微信群,進(jìn)行資訊發(fā)布,鼓勵學(xué)生間討論交流;不定期舉辦醫(yī)史講座;開展主題征文活動,鼓勵學(xué)生嘗試醫(yī)學(xué)史論文的寫作。(4)充分利用假期進(jìn)行實地走訪,請學(xué)生走訪當(dāng)?shù)卮媪舻尼t(yī)藥衛(wèi)生遺跡,探究背后的歷史故事,并在課堂上進(jìn)行分享。
通過第一課堂的理論學(xué)習(xí)與第二課堂的實踐活動,作為參與者的學(xué)生可以樹立文化自信,開闊眼界,把醫(yī)史知識傳播出去,把醫(yī)藥文化轉(zhuǎn)化為文化產(chǎn)業(yè),把醫(yī)德思想滲透在每個人的心里,構(gòu)建更廣泛的醫(yī)史學(xué)科課程思政傳播體系[8]。
課程思政視域下的“醫(yī)學(xué)史”課程,既有通識課程的考核要求,又有思想政治理論課程考核的特殊性。作為通識課程需要對知識點(diǎn)進(jìn)行顯性的考核,但課程思政內(nèi)容是根植于內(nèi)心的,具有意識層面的特殊性,需要相對隱性的考核機(jī)制。因此,建立多元的、立足過程性的效果評價至關(guān)重要。為此,“醫(yī)學(xué)史”課程團(tuán)隊形成了“三結(jié)合”的考核方式:將知識點(diǎn)和認(rèn)識理解相結(jié)合,將專業(yè)學(xué)習(xí)和人文拓展(包含思政素養(yǎng))相結(jié)合,將學(xué)生互評和教師點(diǎn)評相結(jié)合,旨在對學(xué)生的知識歸納、團(tuán)隊協(xié)作、敘事能力、綜合表達(dá)、批判和創(chuàng)新思維等進(jìn)行綜合評價。
過程性評價包括課前布置小組任務(wù)、課中小組任務(wù)展示分享、課后網(wǎng)絡(luò)平臺布置討論題、課外記錄學(xué)生參與醫(yī)學(xué)人文(思想政治教育)活動的表現(xiàn)。形成性評價分中期、終期作業(yè)和考試三部分,引導(dǎo)學(xué)生傳承“紅醫(yī)精神”。運(yùn)用“三結(jié)合”的評價方式,可以將客觀量化評價與主觀效度檢驗相結(jié)合,反映課程思政中知識傳授與思想啟迪、價值引領(lǐng)的結(jié)合程度,以科學(xué)評價提升教學(xué)效果[9]。
在“三全育人”的時代背景下,“醫(yī)學(xué)史”課程的教學(xué)改革遵循的是創(chuàng)新與守正的統(tǒng)一。創(chuàng)新是指在內(nèi)涵形式及方式方法上的創(chuàng)新,守正是指在方向、性質(zhì)、立德樹人功能上的守正。通過守正與創(chuàng)新,以實現(xiàn)“醫(yī)學(xué)史”課程建設(shè)三個穩(wěn)步發(fā)展:一是不斷加強(qiáng)及優(yōu)化“醫(yī)學(xué)史”師資隊伍建設(shè),確保學(xué)科穩(wěn)步發(fā)展;二是不斷優(yōu)化改進(jìn)課程內(nèi)容,突出教學(xué)設(shè)計,確保教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步發(fā)展;三是充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性,確保學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的穩(wěn)步發(fā)展。最終實現(xiàn)“堅持知識傳授和價值引領(lǐng)、顯性教育和隱性教育、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分類指導(dǎo)、總結(jié)傳承和創(chuàng)新探索的‘四個統(tǒng)一’”[10]。“醫(yī)學(xué)史”的課程思政建設(shè),不是要把醫(yī)學(xué)史轉(zhuǎn)變?yōu)樗枷胝卫碚撜n程,而是要把醫(yī)學(xué)史轉(zhuǎn)化為培根鑄魂、立德樹人的課程[11]。