謝海棠 XIE Haitang

隨著我國老齡化程度加深，探究與完善醫(yī)院建筑適老化設計勢在必行。目前，我國醫(yī)院建筑適老化設計尚存在未全面認識適老化功能、未把握適老化設計核心等問題，故通過實例總結醫(yī)院建筑適老化設計策略，分析適老化在現代醫(yī)院建筑設計中的重要意義。

建筑設計；醫(yī)院建筑；適老化設計；養(yǎng)老設施

0 引言

人口老齡化問題不斷加劇，人們對科學健康養(yǎng)老的要求不斷提高。目前，我國多地已開始試點建設適老化醫(yī)院，但其整體形態(tài)不清晰、配置不合理、功能不豐富、服務不完善等問題已成為制約其科學化、規(guī)?；l(fā)展的重要因素。故應加強對醫(yī)院建筑的適老化規(guī)劃設計，采取行之有效的措施，為老年人提供適宜的醫(yī)療服務場所和環(huán)境。

1 醫(yī)院建筑適老化設計現狀

1.1 未全面認識適老化功能

科技和社會的發(fā)展使生產、生活條件不斷改善，而目前我國人口增長為低出生率、低死亡率模式。有關數據顯示，截至2051年，老年人口數量將達到峰值，約為少兒人口數量的2倍。空巢家庭比重高、老年人生活自理能力差且其生理與心理需求復雜，建筑設施的適老化功能亟需得到全面認識。

1.2 未把握適老化設計核心

目前，我國對建筑適老化設計的研究已取得一定成果，并制定了部分標準，形成了相關模式，但在具體實踐應用方面，特別是在軟件配套設施方面，老年人的需求仍未得到滿足，設計者的意圖與建成效果仍有偏差。

2 醫(yī)院建筑適老化設計策略

2.1 總體布局

醫(yī)院建筑適老化設計應遵循安全性、便利性、優(yōu)良性三大原則：①從安全性角度出發(fā)，老年人反應遲緩、行動不便、易受環(huán)境影響，醫(yī)養(yǎng)結合的醫(yī)院建筑要遠離有安全風險的環(huán)境，遠離市區(qū)的主要道路，選址于地勢平坦、安靜衛(wèi)生的場地，以免交通噪聲引發(fā)老年人焦慮、煩躁，場地不平整導致老年人摔碰等；②從便利性角度出發(fā)，現代醫(yī)療設施的總體布局應保證室內外交通系統(tǒng)的方便快捷，以便于老年人在室內外活動和親朋來訪；③從優(yōu)良性角度出發(fā)，需優(yōu)先將重要使用功能置于場地中冬暖夏涼、陽光充足、植被茂密之處，為老年人提供室內外環(huán)境性能優(yōu)良、適宜療養(yǎng)和治療的環(huán)境（見圖1）。

1 適老化醫(yī)院朝陽房間

2.2 交通

2.2.1 道路

道路的無障礙設計方面，宜在人行道口或人行橫道兩端設置緣石坡道，在建筑的各出入口設置無障礙坡道，方便乘坐輪椅的老年人出行，保障其出行安全，輪椅坡道分為直線形、直角形、折返形3種，坡面要平整，兩側應設置連續(xù)的擋板和加密扶手，以避免老年人出現摔倒、輪椅倒滑、拐杖滑落等意外事故；應設計行進盲道與提示盲道，以便于視力殘疾的老年人正常出行。

2.2.2 出入口

出入口的無障礙設計可從臺階和輪椅坡道兩方面展開。首先，出入口的地面應平整、防滑，踏步寬度不宜小于300mm，高度不宜大于150mm且不應小于100mm，踏步應防滑。輪椅坡道的凈寬度不應小于1000mm，無障礙出入口的輪椅坡道凈寬度不應小于1200mm，輪椅坡道的高度超過300mm且坡度大于1：20 時，應在兩側設置扶手。

2.2.3 公共走廊

公共走廊兩側需安裝連續(xù)扶手，每隔一段距離設置適當的休息座椅和輪椅?？课恢?，安裝標識、指示牌等，寬度不小于1800mm，同時確保地面不打滑，無臺階（見圖2）。

2 適老化醫(yī)院公共走廊

2.3 軟件配置

鼓勵各大醫(yī)院積極開展網絡醫(yī)療服務，不斷優(yōu)化接口設計、服務功能，簡化網上辦事流程，提供語音引導、人工咨詢等。推動以身份證、社保卡、醫(yī)保電子憑證等多種形式的醫(yī)療服務，并在醫(yī)療機構中推廣人臉識別等技術。在發(fā)展網絡醫(yī)療服務的同時，還應考慮老年人的就診需要，保留掛號、繳費、打印檢查報告等人工窗口，在門診設置明確的老年人綜合服務中心，為老年人提供咨詢、助老設備租賃等全方位服務。

2.4 景觀

設計要綜合考慮室內外環(huán)境，兼顧老年人的觸覺、聽覺、嗅覺和視覺等。有關研究表明，在老年患者的康復治療中，環(huán)境因子具有重要作用，其以直觀的方式使老年人產生正面心態(tài)，從而有助于快速從身體與精神疾病中康復。為最大程度發(fā)揮療愈景觀的功能，設計者需兼顧健康、舒適、親和、美觀等因素，科學配置植物，引入花草香氣，設置輕音樂，融入水體等元素，以促進老年人身心健康。

2.5 細節(jié)

醫(yī)院建筑適老化設計須充分考慮細節(jié)，室內可采用一些古香古色的家具，以滿足老人喜好。室內照明需進行精細化設計，同時充分發(fā)揮自然光的作用，注重自然通風。在臺階與坡道的起點、拐角、安全出口等位置應設計明顯標識，臺階起點、衛(wèi)生間入口、座椅、安全出口等可用黃色、橙色、紅色等可識別性高的顏色裝飾，提高老年人的安全意識。室內裝飾材料選擇需以平滑、環(huán)保、風格自然為原則。公共浴室應干濕分區(qū)設計，保證一定的前廳空間，增設橫向扶手和縱向扶手，地板做好防滑設計。

3 結語

醫(yī)院建筑適老化設計關乎民生福祉，制定普適化的改造方案并進一步引導各方推進適老化改造，對促進基層醫(yī)療設施高質量發(fā)展、健全我國公共衛(wèi)生服務體系、建設健康老齡化社會具有重大意義。在總體布局方面，需以開放式姿態(tài)進行主要功能布置；在交通方面，應采用人車分流的形式，并在地上建立慢行交通體系；在軟件配置方面，要不斷加強信息化水平；在景觀方面，需充分體現“療養(yǎng)并行”的理念，注重生活空間和醫(yī)療空間的五感體驗；在細節(jié)方面，要充分體現以人為本的原則，將老年人的身心需求置于首位。