姜麗麗 周橋

摘要：目的 分析全程專科護理對前列腺癌根治術患者控尿及舒適度的影響。方法 選取我院2021年3月～2022年12月收治的前列腺癌根治術患者60例，按照隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組各30例。對照組給予圍手術期常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上采用圍手術期全程?？谱o理，比較兩組前列腺癌根治術患者拔除尿管后、拔管后1個月、2個月、3個月尿失禁發(fā)生率，應用Kolcaba舒適狀況表GCQ評分評估護理效果。結果 觀察組拔除導管后及拔管后1個月、2個月尿失禁發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；拔管后3個月，兩組尿失禁發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術后1 d的VAS疼痛評分低于對照組、GCQ舒適度評分高于對照組（P＜0.05）；兩組護理滿意度比較差異顯著（P＜0.05）。結論 圍手術期全程專科護理可有效降低前列腺癌根治術患者尿失禁發(fā)生率，增加患者舒適度，減輕術后疼痛感，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：前列腺癌根治術；全程專科護理；控尿；舒適度

前列腺癌是老年男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤類型，且處于發(fā)病率逐年走高的趨勢，目前已成為嚴重影響老年男性生活質(zhì)量的常見病，通過盡早診斷疾病，并為患者實施手術治療，有利于疾病預后改善。臨床上常對患者采用前列腺癌根治術治療，創(chuàng)傷小，且具有較高的治療安全性[1]。但在手術治療過程中，前列腺癌患者圍手術期控尿能力較弱，舒適度不足[2]。

專科護理是指臨床各?？铺赜械幕A護理知識和技術，在患者手術治療過程中，根據(jù)其疾病?？铺攸c，實施相應的護理干預，有利于保障護理效果，取得更高的護理干預效率[3～4]。本研究旨在探討全程?？谱o理對前列腺癌根治術患者控尿及舒適度的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年3月～2022年12月收治的前列腺癌根治術患者60例，按照隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組各30例。觀察組平均年齡（61.82±2.79）歲，對照組平均年齡（61.50±2.54）歲，兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。納入標準：明確診斷為前列腺癌；患者術前沒有接受其他放療或化療；既往尿失禁病史；認知溝通精神功能正常；術者均為同一位高年資醫(yī)生。排除標準：存在遠處轉移或骨轉移；伴有腎肝心腦血液系統(tǒng)嚴重病變。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

（1）術前護理：護理人員主動和患者交流，通過床旁宣教、視頻、圖片宣傳等方式告知患者及家屬手術相關知識。

（2）術中護理：術中注意給予患者保溫，密切觀察生命體征，配合醫(yī)生完成手術。

（3）心理護理：患者手術治療前容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，造成患者情緒波動的原因來自多個方面，如擔心預后、對家庭造成嚴重的經(jīng)濟負擔、怕麻煩家庭成員等。情緒波動頻繁不僅會造成患者血壓、心率等無法保持穩(wěn)定，同時也會對其自身的依從性產(chǎn)生影響，因此要積極做好患者的心理護理工作。要積極鼓勵患者，與其溝通；邀請恢復良好病例現(xiàn)身說法，引導患者對手術治療有正確認識；指導家屬積極關心患者等。

（4）術后護理：引流管護理，護理人員密切觀察患者生命體征，觀察其引流液顏色、性質(zhì)、量，指導患者進行提肛運動，每日3次，每次50個。在患者出院時，告知其日常注意不可憋尿，保障每日飲水量，定期到醫(yī)院接受復查，同時每月對患者開展1次電話隨訪，了解其居家康復情況。

1.2.2 觀察組圍手術期全程專科護理

（1）評估患者控尿情況及盆底肌肌力：術前采用生物反饋治療儀收集患者盆底肌群肌電信號和壓力信號，評估其控尿情況及盆底肌肌力，采用生物反饋治療聯(lián)合提肛訓練方式改善患者盆底肌力，為術后恢復打好基礎。

（2）提肛訓練：術前詳細指導患者進行提肛訓練，確定其掌握后，督導患者術前每日訓練3次，每次50個。

（3）舒適度護理：術后針對患者疼痛、臥床不適、睡眠質(zhì)量差等直接感受，采取針對性舒適干預措施。選擇正確舒適體位，在不影響各種引流管位置的同時達到舒適的目的，囑患者經(jīng)常改變體位，進行肢體按摩，預防下肢靜脈血栓，保證引流管通暢。調(diào)整病區(qū)聲、光、溫濕度，提高環(huán)境的舒適度。采用視覺模擬評分法，對患者開展疼痛評估并進行有效干預。采用轉移注意力方法進行非藥物干預，例如播放輕柔舒緩音樂、溫水泡腳等。若患者疼痛劇烈，可以采用藥物鎮(zhèn)痛。

（4）運動康復：術后6 h內(nèi)，被動按壓患者下肢，待到患者恢復意識后，協(xié)助其保持仰臥位，指導其進行下肢主動收縮運動，如屈伸膝關節(jié)、踝關節(jié)，主動翻身；術后1 d，鼓勵患者下床運動，用手扶住床欄緩慢行走；術后2 d，指導患者進行盆底肌群康復訓練以及膀胱訓練。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組前列腺癌根治術患者尿失禁發(fā)生率、尿墊使用情況（＜1片、2～3片、＞3片）。

（2）比較兩組護理滿意度：包括非常滿意、滿意、不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

（3）比較兩組疼痛程度：采用視覺模擬評分法對兩組患者術后1 d的疼痛程度進行評估，滿分10分，評分越高表示前列腺癌根治術患者疼痛越劇烈[5]。

（4）比較兩組舒適度：采用GCQ量表評估，滿分100分，評分越高表示前列腺癌根治術患者舒適度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組尿失禁發(fā)生率比較

觀察組拔除導管后、拔管后1個月、拔管后2個月尿失禁發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；拔管后3個月，兩組尿失禁發(fā)生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組尿失禁患者尿墊使用情況比較

拔除尿管時，兩組患者尿墊使用情況比較無顯著性差異；觀察組患者拔管后尿墊使用情況明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組前列腺癌根治術患者護理總滿意度為96.67%（29/30），其中非常滿意56.67%（17/30），滿意40.00%（12/30），不滿意3.33%（1/30）；對照組前列腺癌根治術患者護理總滿意度為70.00%（21/30），其中非常滿意33.33%（10/30）、滿意36.67%（11/30），不滿意30.00%（9/30）。兩組護理滿意度比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者VAS疼痛評分比較

觀察組前列腺癌根治術患者術后1 d的VAS疼痛評分、GCQ舒適度評分分別為（2.15±1.30）分、（86.47±2.58）分；對照組患者術后1 d的VAS疼痛評分、GCQ舒適度評分分別為（3.89±1.62）分、（80.29±4.71）分。兩組患者VAS疼痛評分比較差異顯著（P＜0.05）。

3討論

前列腺癌屬于泌尿外科常見腫瘤病變，前列腺癌根治術是治療前列腺癌的主要方法，若手術治療方法效果不理想，則可以采用內(nèi)分泌治療或放化療法，改善患者預后效果[6]。前列腺癌的主要發(fā)病群體為中老年群體，受到其自身機體機能減弱以及生活習慣等因素的影響，使患者在手術治療后，手術切口恢復以及排尿功能的恢復速度較慢，增加患者的并發(fā)癥發(fā)生風險，對其術后正常康復產(chǎn)生影響，容易使患者對護理工作產(chǎn)生不滿意度，導致護患糾紛出現(xiàn)[7]。此外，前列腺癌根治術患者的預后恢復效果還與護理方法息息相關，圍術期護理能夠顯著改善患者排尿功能，提高其舒適度和生活質(zhì)量[8]。

本研究結果表明：觀察組拔除導管后及拔管后1個月、2個月尿失禁發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；拔管后3個月，兩組尿失禁發(fā)生率比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術后1 d的VAS疼痛評分低于對照組、GCQ舒適度評分高于對照組（P＜0.05）；兩組護理滿意度比較差異顯著（P＜0.05）?？梢?，圍手術期全程?？谱o理能夠顯著提高前列腺癌根治術患者控尿功能。全程?？谱o理為前列腺癌根治術患者在術前應用生物反饋治療儀采集其盆底肌群肌電信號及壓力信號，對患者控尿能力和盆底肌張力進行評估，同時開展提肛訓練，有利于提升患者盆底肌張力，有效增強其控尿能力[9]。手術治療后協(xié)助患者保持舒適體位，可有效緩解其疼痛感，使患者積極配合醫(yī)護人員開展早期功能康復訓練。術后早期運動康復訓練的開展可增強患者膀胱與盆底肌群力量，進一步改善其控尿能力[10]。

綜上所述，圍手術期全程?？谱o理可有效降低前列腺癌根治術患者尿失禁發(fā)生率，增加患者舒適度，減輕術后疼痛感，臨床應用價值顯著。

參考文獻

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