杜玲莉

妊娠糖尿病作為一種妊娠期發(fā)生的糖耐量異常疾病，會(huì)給母嬰健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。孕婦患上該病后，可能出現(xiàn)羊水過(guò)多、妊娠高血壓綜合征、自然流產(chǎn)等不良情況，發(fā)生早產(chǎn)、死胎、宮內(nèi)窘迫、巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)也更大。因此，要想實(shí)現(xiàn)順利分娩，保證母嬰身體健康，應(yīng)掌握妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)。

發(fā)病原因

（1）年齡。臨床研究顯示，孕婦年齡超過(guò)30歲，患病率約為60%，且年齡越大，在孕期面臨風(fēng)險(xiǎn)更高。

（2）肥胖。肥胖人群發(fā)生三高（高血糖、高血脂、高血壓）的概率較高。而孕婦往往營(yíng)養(yǎng)較好，運(yùn)動(dòng)量少，更容易出現(xiàn)肥胖，導(dǎo)致糖耐量明顯降低，胰島素抵抗明顯增強(qiáng)，最終患上妊娠期糖尿病。

（3）家族遺傳。現(xiàn)有研究顯示，1型糖尿病患者多是家族遺傳所致，2型糖尿病則與遺傳、生活方式密切相關(guān)。

（4）妊娠分娩史。孕婦如曾多次有先天畸形發(fā)育、畸胎、死胎等不良生育史，或是多次妊娠史、流產(chǎn)史，往往更容易患妊娠期糖尿病。

為了降低妊娠期糖尿病的發(fā)生率，存在上述病史的孕婦，應(yīng)重視自身血糖水平的監(jiān)測(cè)。

生活調(diào)整

合理飲食

妊娠期糖尿病患者，要保證三樣以上的主食，否則可能對(duì)胎兒正常發(fā)育產(chǎn)生一定影響。通常而言，孕早期建議食用羊肉、牛肉、魚(yú)蝦、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物。若在后期體重出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，為避免肥胖，降低血糖升高風(fēng)險(xiǎn)，可選擇獼猴桃、梨、蘋(píng)果等含糖量較低的水果；早餐不宜食用面包、饅頭和米粥，可選擇牛奶、雞蛋和谷物等；晚餐以高蛋白質(zhì)食物與蔬菜為主，注意控油。需注意的是，不可為控制血糖而過(guò)度節(jié)食，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良從而影響胎兒的正常生長(zhǎng)。為了保證飲食調(diào)配的合理性，可請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合自身實(shí)際情況制定飲食方案。

調(diào)節(jié)心理

妊娠糖尿病作為一種高危妊娠，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰健康。因此，一些孕婦得知患有病后，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐慌等不良情緒，引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血糖升高。為了合理控制血糖，家屬應(yīng)密切留意孕婦的情緒變化，及時(shí)予以有效的心理疏導(dǎo)；孕婦也可通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電影和閱讀等方式，保持情緒穩(wěn)定。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提升孕婦身體素質(zhì)，對(duì)體重與血糖的控制管理均有很大裨益?？刹捎迷袐D瑜伽、孕婦體操和散步等運(yùn)動(dòng)療法。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況設(shè)定運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30 min，心率不能＞120次/min，以免引起宮縮或?qū)m內(nèi)窘迫的情況。

科學(xué)用藥

大部分妊娠期糖尿病患者經(jīng)過(guò)飲食、心理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，能夠?qū)⒀强刂圃谡Ｋ健５灿胁糠只颊邿o(wú)法達(dá)標(biāo)，則要采用藥物治療。但患者存在個(gè)體差異，用藥不存在絕對(duì)的最有效、最快和最好，應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適的藥物。當(dāng)前，中/長(zhǎng)效胰島素與短效或超短效胰島素聯(lián)合應(yīng)用的方式較為普遍，即三餐前注射短效或超短效胰島素，睡前注射中、長(zhǎng)效胰島素。由小劑量開(kāi)始，逐步將血糖調(diào)整到理想標(biāo)準(zhǔn)。