黎嫻菁 吳雨潔 馮啟明 徐婷婷

1 廣西醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生與健康政策研究中心//廣西高端智庫(kù)建設(shè)培育單位 廣西南寧 530021; 2 廣西醫(yī)科大學(xué)信息與管理學(xué)院 廣西南寧 530021

婦女兒童健康是全民健康的基礎(chǔ),是衡量社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)尺,是民族可持續(xù)發(fā)展的前提[1]。我國(guó)政府長(zhǎng)期以來(lái)重點(diǎn)關(guān)注婦女兒童的健康,近年來(lái),國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃(2021—2025年)》[2]、《健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃(2021—2025)》[3]、《推進(jìn)婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥工作實(shí)施方案(2021—2025年)》[4]對(duì)新時(shí)期開展婦幼保健工作提出了新要求,為工作重點(diǎn)指明了方向。根據(jù)《健康廣西2030規(guī)劃》[5]提出要健全婦幼健康服務(wù)體系,建立孕產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健制度,完善區(qū)域內(nèi)防治結(jié)合的婦幼健康綜合服務(wù)模式,表明廣西對(duì)婦女兒童健康的重視。目前已有文獻(xiàn)對(duì)2016年以來(lái)廣西婦幼保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行研究,主要?dú)w納為兩個(gè)方面:李貞[6]及龐元華[7]等學(xué)者對(duì)2020年和2019年14個(gè)地市孕產(chǎn)婦和婦幼保健工作的評(píng)價(jià);農(nóng)靜雅[8]等學(xué)者將2020年廣西兒童保健工作質(zhì)量與全國(guó)進(jìn)行對(duì)比。但鮮少有研究將2016年以來(lái)孕產(chǎn)婦和兒童保健工作質(zhì)量結(jié)合進(jìn)行分析。基于此,本文章擬通過(guò)對(duì)2016—2020年廣西孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)價(jià),了解2016—2020年廣西婦幼保健工作狀況,探討存在問(wèn)題,提出對(duì)策建議,為婦幼保健相關(guān)決策提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源

文章所選取的數(shù)據(jù)來(lái)源于《2017年中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒(2018—2021)年》《廣西衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒(2021年)》,數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1.2 指標(biāo)選擇

通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí),參考國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)[9-10]和兒童保健指標(biāo)[11-12]選取情況,結(jié)合統(tǒng)計(jì)年鑒對(duì)孕產(chǎn)婦保健指標(biāo)及兒童保健指標(biāo)的解釋,文章最終選取以下7個(gè)孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo):X1孕產(chǎn)婦建卡率(%)、X2孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率(%)、X3產(chǎn)前檢查率(%)、X4產(chǎn)后訪視率(%)、X5孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬(wàn))、X6住院分娩率(%)、X7檢查率(%),X5低優(yōu)指標(biāo);兒童保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo):Y1出生體重<2500克嬰兒比重(%)、Y2圍產(chǎn)兒死亡率(‰)、Y35歲以下兒童低體重患病率(%)、Y4新生兒訪視率(%)、Y53歲以下兒童系統(tǒng)管理率(%)、Y67歲以下兒童保健管理率(%),其中Y1-Y3為低優(yōu)指標(biāo)。

1.3 研究方法

密切值法作為系統(tǒng)工程多目標(biāo)決策中的一種優(yōu)選方法,原理清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、計(jì)算靈活簡(jiǎn)便,分析效能高,具有普遍性和通用性。能充分利用原始數(shù)據(jù)信息,不受評(píng)價(jià)因子數(shù)目限制,同時(shí)可引用自身內(nèi)部指標(biāo)作參比,使評(píng)價(jià)結(jié)果更為全面合理[13]。目前廣西對(duì)于孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)基本采用TOPSIS和RSR分檔法進(jìn)行。但TOPSIS存在容易損失原始數(shù)據(jù)信息、突出小數(shù)值指標(biāo)作用影響的缺陷[14];RSR分檔法則只反映綜合秩次的差距,不能反映順位間差異程度[15]。采用密切值法對(duì)廣西孕產(chǎn)婦和兒童保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)不僅彌補(bǔ)TOPSIS的不足,同時(shí)有效避免RSR分檔法不能反映順位間差異的缺陷。使得評(píng)價(jià)結(jié)果更全面合理?；诖?本文采用密切值法對(duì)2016—2020廣西婦幼保健工作質(zhì)量情況以及2020年14個(gè)地市婦幼保健終末質(zhì)量情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),運(yùn)用Microsoft EXCEL 2019對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。密切值相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析方法參閱相關(guān)文獻(xiàn)[16]。

密切值法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)首先要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行同向化標(biāo)準(zhǔn)化處理。負(fù)向指標(biāo)正向轉(zhuǎn)換采用倒數(shù)法(1/X)×100,具體標(biāo)準(zhǔn)化公式見圖1。

圖1式中的,rij為所進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)值,Xij為未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化原始數(shù)值。i=1,2…n;j=1,2…m,i表示評(píng)價(jià)對(duì)象,j表示評(píng)價(jià)指標(biāo)。

圖2為密切值計(jì)算公式,CI表示評(píng)價(jià)對(duì)象的密切值大小。Ci值越小,則該評(píng)價(jià)對(duì)象越優(yōu)。Ci值為0時(shí),評(píng)價(jià)對(duì)象最優(yōu)。

2 結(jié)果

2.1 2016—2020年廣西各年度婦幼保健工作質(zhì)量縱向評(píng)價(jià)結(jié)果

2.1.1 2016—2020年廣西各年度孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量縱向評(píng)價(jià)結(jié)果 2016—2020年縱向孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)涉及5個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象,每個(gè)對(duì)象涉及7個(gè)指標(biāo)(X1-X7)。具體評(píng)價(jià)結(jié)果見表1。

表1 2016—2020年孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2016—2020年廣西孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量密切值評(píng)價(jià)最優(yōu)點(diǎn)集Bj=(0.447 8、0.484 8、0.448 4、0.461 3、0.580 2、0.447 2、0.550 1),最劣點(diǎn)集Wj=(0.445 5、0.320 5、0.446 1、0.421 6、0.348 1、0.447 2、0.323 7);2017年CI值最大為35.01,孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量最差;2020年CI值最小為0,孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量最優(yōu);2017—2018年孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量CI值下降趨勢(shì)明顯,表明2018年孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量效果好。

定義5 先行事件和照應(yīng)事件 面向事件的中文文本中如果存在事件間的指代關(guān)系,表達(dá)較為具體的事件稱為先行事件,表達(dá)較為抽象的事件稱為照應(yīng)事件.事件的具體和抽象的判別與事件所包含的要素是否齊全有關(guān),即事件的對(duì)象、環(huán)境和時(shí)間要素是否缺省.

2.1.2 2016—2020年廣西各年度兒童保健工作質(zhì)量縱向評(píng)價(jià)結(jié)果 廣西2016—2020年兒童保健情況綜合評(píng)價(jià)涉及5個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象,每個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象涉及6個(gè)指標(biāo)(Y1-Y6)。具體評(píng)價(jià)結(jié)果見表2。

表2 2016—2020年兒童保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

兒童保健工作質(zhì)量縱向比較結(jié)果顯示,2020年CI值最小,兒童保健工作質(zhì)量最好;2017年CI值最大,兒童保健工作質(zhì)量最差;2018—2020年密切值CI呈下降趨勢(shì),說(shuō)明這三年兒童保健工作質(zhì)量得到相應(yīng)改善。

2.2 2020年廣西14個(gè)地市婦幼保健工作質(zhì)量橫向評(píng)價(jià)結(jié)果

2.2.1 2020年廣西14個(gè)地市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量橫向評(píng)價(jià)結(jié)果 14個(gè)地市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)涉及14個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象,每個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象涉及7個(gè)指標(biāo)(X1-X7)。具體評(píng)價(jià)結(jié)果見表3。

表3 十四個(gè)地市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

密切值法橫向14個(gè)地市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)結(jié)果可得,2020年梧州市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量最優(yōu);防城港市保健工作質(zhì)量最差;北海市、欽州市密切值結(jié)果次之,證明兩市孕產(chǎn)婦工作質(zhì)量較優(yōu)。

2.2.2 2020年廣西14個(gè)地市兒童保健工作質(zhì)量橫向評(píng)價(jià)結(jié)果 廣西14個(gè)地市兒童保健工作質(zhì)量橫向評(píng)價(jià)涉及14個(gè)對(duì)象,每個(gè)對(duì)象涉及6個(gè)指標(biāo)(Y1-Y6)。具體評(píng)價(jià)結(jié)果見表4。

表4 14個(gè)地市兒童保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

14個(gè)地市兒童保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)中,兒童保健工作質(zhì)量最優(yōu)為梧州市密切值0.063,最差為崇左市密切值3.060。

2.3 2016—2020年全國(guó)31個(gè)省份婦幼保健工作質(zhì)量橫向評(píng)價(jià)結(jié)果

2.3.1 2016—2020年全國(guó)31個(gè)省份孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量橫向評(píng)價(jià)結(jié)果 廣西孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量與30省(市、自治區(qū))橫向?qū)Ρ?涉及31個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象,每個(gè)對(duì)象涉及7個(gè)指標(biāo)(X1-X7)。具體評(píng)價(jià)結(jié)果見表5。

表5 廣西與30省對(duì)比孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2016—2020年廣西孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量與全國(guó)30省(市、自治區(qū))橫向相比,2020年孕產(chǎn)婦工作質(zhì)量最優(yōu)密切值為10.372,位序處在第11位;2017年孕產(chǎn)婦工作質(zhì)量最差密切值為90.541,位序處在第21位;2016—2020年與最優(yōu)省市密切值的差距逐年縮小,由362.515縮減到10.372;與最差省市CI值最大相距66.927,最小相距4.315。

2.3.2 2016—2020年全國(guó)31個(gè)省份兒童保健工作質(zhì)量橫向評(píng)價(jià)結(jié)果 廣西兒童保健工作質(zhì)量與30省(市、自治區(qū))橫向?qū)Ρ?涉及31個(gè)評(píng)價(jià)對(duì)象,每個(gè)對(duì)象涉及6個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)(Y1-Y6)。具體評(píng)價(jià)結(jié)果見表6。

通過(guò)密切值法橫向?qū)Ρ冉Y(jié)果可以看出,2018—2020年廣西兒童保健工作質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)結(jié)果均處在最末尾,2016—2017年密切值排名靠后;2019年密切值與最優(yōu)省市相距最為“疏遠(yuǎn)”;2016年與2017年較最差城市西藏密切值相差0.047、0.043。

3 討論

3.1 廣西孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量逐步提升,但在全國(guó)仍處于較低水平

從橫向密切值分析結(jié)果來(lái)看,廣西孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量在全國(guó)位序從2017年最差21位序上升至2020年11位序;從縱向各年份密切值比較來(lái)看,2020年廣西孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量最好,高優(yōu)指標(biāo)均在90%以上。表明廣西孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量逐步提升,政府等相關(guān)部門對(duì)孕產(chǎn)婦保健管理重視。這些成績(jī)得益于近年來(lái)廣西對(duì)婦幼健康運(yùn)行機(jī)制的改革,出臺(tái)實(shí)施了一系列婦幼健康惠民項(xiàng)目,簽訂“國(guó)家民族地區(qū)婦幼健康示范區(qū)建設(shè)協(xié)議”,建立“區(qū)-市-縣-鄉(xiāng)-村”五級(jí)婦幼健康服務(wù)體系。但是根據(jù)橫向分析結(jié)果仍可看出,廣西孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量在全國(guó)仍處于較低水平,尤其是2017年孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量結(jié)果位序在全國(guó)排序明顯下降。進(jìn)一步研究不難發(fā)現(xiàn),系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率兩大高優(yōu)指標(biāo)較低是造成2017年廣西排名次序下降的主要原因。從系統(tǒng)管理率這一指標(biāo)來(lái)看,其低下的主要原因可能在于2016年二孩政策推行,高危高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量逐漸上升,給孕產(chǎn)婦保健工作的開展帶來(lái)了新的壓力和挑戰(zhàn),最終造成系統(tǒng)管理率大幅度下降。產(chǎn)后訪視率較低則可能與廣西農(nóng)村地區(qū)?？迫瞬抨?duì)伍不足、保健人員服務(wù)能力較弱等原因有關(guān)[17]。

3.2 廣西各地市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量差異較大

從橫向各地市密切值法分析結(jié)果可以看出,梧州市、北海市、欽州市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量較好,防城港市、賀州市、南寧市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量較差。排名第一的梧州市密切值是防城港市(17.289)倍,賀州市與北海市密切值相差16.237,表明廣西各地市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量差異較大。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),密切值法評(píng)價(jià)分析結(jié)果排名與孕產(chǎn)婦死亡率排序高度一致。孕產(chǎn)婦死亡率較高的地市,孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果也較差。這說(shuō)明孕產(chǎn)婦死亡率是影響孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量的重要指標(biāo)。這也與吳淼[18]、李貞[6]等學(xué)者研究一致。

國(guó)內(nèi)許多學(xué)者研究表明,孕產(chǎn)婦保健工作指標(biāo)的好壞與當(dāng)?shù)氐乩韷木?、?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、專業(yè)人才匱乏、硬件基礎(chǔ)設(shè)施、診療及保健技術(shù)等諸多因素相關(guān)[19]。南寧市孕產(chǎn)婦死亡率指標(biāo)值居高不下的主要原因可能是南寧作為廣西的首府城市,醫(yī)療資源聚集,危重癥孕產(chǎn)婦傾向于向上轉(zhuǎn)診救治,造成高的孕產(chǎn)婦死亡率;同時(shí)南寧市作為廣西第一人口大市,外來(lái)務(wù)工人員增加,農(nóng)村地區(qū)人口向城市流動(dòng),新增流動(dòng)人口數(shù)量大,但孕產(chǎn)婦普遍存在孕周期護(hù)理知識(shí)不足,保健意識(shí)不強(qiáng)等問(wèn)題,產(chǎn)生高的分娩死亡率。防城港市作為廣西邊境城市,經(jīng)濟(jì)總量GDP占有率低,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)投入量較少,影響著婦幼保健服務(wù)能力的提供,進(jìn)而影響孕產(chǎn)婦死亡率,李斯斯[20]等學(xué)者研究也有類似發(fā)現(xiàn)和結(jié)論。賀州市作為少數(shù)民族聚居市,少數(shù)民族人口較多,受地理限制及語(yǔ)言交流等因素的影響,導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率較高,也體現(xiàn)出了廣西婦幼保健工作在偏遠(yuǎn)少數(shù)民族聚居地覆蓋面仍然薄弱的問(wèn)題。

3.3 廣西兒童保健工作質(zhì)量總體呈上升趨勢(shì),但與東中部省份差距較大

從縱向兒童保健工作質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出,廣西兒童保健工作質(zhì)量有序提升,2020年工作質(zhì)量最好;從評(píng)價(jià)指標(biāo)情況來(lái)看嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率兩大影響兒童生命健康的指標(biāo)下降趨勢(shì)明顯,并優(yōu)于全國(guó)平均水平。體現(xiàn)出我區(qū)對(duì)兒童生命健康的重視,以及政府相關(guān)部門對(duì)降低兒童死亡率所做出的努力。這些成果離不開廣西對(duì)兒童健康領(lǐng)域的投入,廣西地中海貧血和出生缺陷綜合防治工作的提升,嚴(yán)重類型地貧胎兒“零出生”計(jì)劃“廣西模式”的創(chuàng)建。

但密切值法橫向綜合評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,2016—2020年廣西兒童保健工作質(zhì)量在全國(guó)排名均處于末尾位置,和最優(yōu)省市密切值相比仍有較大差距。同時(shí)研究結(jié)果顯示,2016—2020年兒童保健工作質(zhì)量排名靠前省市均在東中部地區(qū),如北京市、上海市、吉林省、安徽省,這說(shuō)明目前廣西兒童保健工作質(zhì)量較差,與東中部省份差距仍然較大。導(dǎo)致廣西兒童保健工作質(zhì)量與東中部地區(qū)差距較大的原因可能在于相較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東中部地區(qū)而言,廣西經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較落后,婦幼資源投入較少,兒童衛(wèi)生資源(技術(shù)、物資、人才)擁有量不足,兒童保健服務(wù)可及性較差[21]。

3.4 廣西各地市兒童保健工作質(zhì)量差異明顯

從密切值法綜合評(píng)價(jià)結(jié)果可以看出,2020年廣西十四個(gè)地市兒童保健工作質(zhì)量排名前3位的地市為梧州市、玉林市、桂林市,排名后3位的地市為崇左市、百色市、來(lái)賓市。排名前3位地市的密切值CI均在0.3以內(nèi),排名后3位地市密切值CI均超過(guò)2,表明各地市兒童保健工作質(zhì)量存在明顯差異。導(dǎo)致差異形成原因在于各地市兒童保健工作質(zhì)量低優(yōu)指標(biāo)值間差距較大,其中崇左市5歲以下兒童低體重患病率(5.07)是梧州市的2.38倍,百色市圍產(chǎn)期死亡率(7.44)是玉林市的1.81倍。低體重兒患病率較高的原因可能在于目前廣西兒童保健財(cái)政投入較少,部分地市兒童保健門診缺乏業(yè)務(wù)設(shè)備,導(dǎo)致部分專項(xiàng)兒童服務(wù)項(xiàng)目未能開展[22],同時(shí)也與目前兒童保健人員專業(yè)知識(shí)技能擁有量差,對(duì)兒童保健服務(wù)認(rèn)識(shí)落后有一定關(guān)聯(lián)。圍產(chǎn)期死亡率過(guò)高的原因則可能與出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)及婦幼保健網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底不健全有關(guān)[24]。

4 建議

4.1 完善孕產(chǎn)婦保健服務(wù)體系建設(shè),縮小廣西與全國(guó)之間的差距

針對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率低下的問(wèn)題。各級(jí)相關(guān)部門應(yīng)完善服務(wù)體系建設(shè),構(gòu)建合理有效的應(yīng)對(duì)機(jī)制及高危孕產(chǎn)婦預(yù)警機(jī)制,有效提升孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,保證孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的供給能滿足孕產(chǎn)婦孕周期的服務(wù)需求。其次,各地市要加強(qiáng)保健人才隊(duì)伍建設(shè),加大基層地區(qū)人才引進(jìn),通過(guò)醫(yī)聯(lián)體和城市醫(yī)師晉升職稱前先到基層服務(wù)等形式促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。面向婦幼保健人員應(yīng)定期開展保健知識(shí)培訓(xùn),例如利用互聯(lián)網(wǎng)+等信息技術(shù)開展線上培訓(xùn),提升保健人員專業(yè)知識(shí)水平和保健服務(wù)能力,推動(dòng)產(chǎn)后訪視率平穩(wěn)上升。

4.2 有效降低孕產(chǎn)婦死亡率,推動(dòng)各地市孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量穩(wěn)步提升

針對(duì)目前部分地市孕產(chǎn)婦死亡率仍較高問(wèn)題,廣西不同地市可以采取不同策略降低孕產(chǎn)婦死亡率。百色市、賀州市等少數(shù)民族人口聚居較多的地市,要大力開展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳工作,通過(guò)進(jìn)村、寨的方式,對(duì)孕產(chǎn)婦及適齡婦女開展相關(guān)保健知識(shí)教育。南寧市等流動(dòng)人口聚居較多地市,要加強(qiáng)流動(dòng)人口的孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量,開展生殖健康宣傳,增強(qiáng)母嬰健康[6]。防城港市、賀州市等經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),政府財(cái)政投入應(yīng)適當(dāng)傾斜,加快推動(dòng)三級(jí)危重癥孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè),健全完善危急重孕產(chǎn)婦服務(wù)網(wǎng)絡(luò),有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。

4.3 加大財(cái)政投入力度,減小廣西與東中部地區(qū)間差異

現(xiàn)階段針對(duì)廣西兒童保健工作質(zhì)量較差,與東中部地區(qū)差距較大的問(wèn)題。政府等相關(guān)部門應(yīng)加大財(cái)政投入和政策支持力度,優(yōu)化廣西兒童衛(wèi)生資源配置,提升兒童保健服務(wù)水平,促進(jìn)兒童保健服務(wù)的可及性和公平性。對(duì)于廣西兒童保健衛(wèi)生資源配置,在技術(shù)方面,應(yīng)確保兒童保健信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)能覆蓋縣鄉(xiāng)村層面。在物資方面,應(yīng)有效確保物資供給能夠滿足日常兒童保健服務(wù)需求。在人才方面,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)及基層地區(qū)兒童保健人才培養(yǎng),綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素優(yōu)化人力資源分布,促進(jìn)兒童保健服務(wù)人員分布的公平性[23]。

4.4 健全婦幼保健網(wǎng)網(wǎng)底,促進(jìn)各地市兒童保健工作質(zhì)量上升

針對(duì)各地市兒童保健工作質(zhì)量差異較大,低體重兒患病率、圍產(chǎn)期死亡率過(guò)高問(wèn)題。各地市應(yīng)聚焦存在短板,精準(zhǔn)施策,確保兒童保健工作質(zhì)量位序穩(wěn)步上升。各地市政府等相關(guān)部門,應(yīng)發(fā)揮公共財(cái)政職能,加強(qiáng)兒童保健門診規(guī)范化建設(shè),增加對(duì)兒童保健服務(wù)設(shè)備投入,滿足兒童基本保健服務(wù)需要[23];對(duì)兒童保健人員應(yīng)定期開展培訓(xùn),提升保健意識(shí)和服務(wù)能力,有效降低低體重兒患病率。其次,應(yīng)完善對(duì)孕前保健門診、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的連續(xù)性出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)的建設(shè);健全婦幼保健網(wǎng)網(wǎng)底,加強(qiáng)宣教,使孕婦認(rèn)識(shí)到產(chǎn)前檢查的重要性,理解、支持和配合圍產(chǎn)期保健工作[24],從而降低圍產(chǎn)期死亡率。