方 璜 賀 瑞

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，近些年來，新媒體成為了各行各業(yè)的寵兒。隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的傳統(tǒng)教學(xué)模式顯出越來越多的局限性，勢必需要不斷探索出新的教學(xué)模式，以期豐富醫(yī)學(xué)教育的多樣性[1-2]。在此大背景下，數(shù)字化、電子化的學(xué)習(xí)模式等到了充分的發(fā)展，學(xué)生們可以不受時空限制進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此，將線上教學(xué)工具整合到課程中的混合模式大受推崇[3-4]。有學(xué)者認(rèn)為，傳統(tǒng)的一點對多點的教學(xué)模式已經(jīng)不符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)教育的發(fā)展，開拓更加多樣化、個性化、互動化和數(shù)字化的新興教學(xué)模式迫在眉睫[5-6]。國外早在2010年就進(jìn)行了相關(guān)的學(xué)術(shù)假說和實際應(yīng)用研究，例如釘釘、微信、QQ、Youtube、Ted、Facebook等線上教育的開展，并取得了較好成績[7]。我國近幾年也開始基于大數(shù)據(jù)時代背景下的醫(yī)學(xué)教育模式的改革探索。在這個大環(huán)境下，我們運用了釘釘公眾平臺作為新媒體載體結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法進(jìn)行了新興教學(xué)模式的探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年3月-7月開始進(jìn)入某科規(guī)培的學(xué)生72人，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實驗組和對照組各36人，實驗組平均年齡（23.69±0.98）歲，對照組平均年齡（23.75±1.20）歲，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組均以男性為主，其中實驗組男學(xué)生27人，女學(xué)生9人，對照組男學(xué)生26人，女學(xué)生10人，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。每組再分成3個亞組，其中每組各12人，然后再進(jìn)行3個主題（腰椎間盤突出癥、脊髓型頸椎病、腰椎骨折）的骨科教學(xué)。

1.2 方法 ①對照組進(jìn)行傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式。入科后隨機(jī)分配給3名資深的規(guī)培帶教老師，首先進(jìn)行一次學(xué)前知識測試，然后使用前述學(xué)習(xí)資料進(jìn)行教學(xué)，1周后進(jìn)行滿意度調(diào)查和知識測驗。②實驗組則采用釘釘公眾平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式的方法，規(guī)培生入科后立即組建釘釘工作群，并有資深帶教老師進(jìn)行群維護(hù)，進(jìn)行新模式學(xué)習(xí)前，同樣進(jìn)行與對照組相同的知識測驗，由學(xué)生在一周內(nèi)自行選擇時間通過釘釘平臺進(jìn)入翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)，1周后進(jìn)行與對照組相同的滿意度調(diào)查和知識測驗。每個主題均由同一規(guī)培帶教老師制作學(xué)習(xí)材料和參與學(xué)習(xí)，兩組的問卷調(diào)查和知識測試的內(nèi)容相同，并且進(jìn)行測試的時間也完全相同，需要補(bǔ)充的是，兩組的所有研究對象都被嚴(yán)格要求在參與研究期間不得使用研究之外的材料。

1.3 學(xué)習(xí)工具 在實驗組的教學(xué)方法探索期間，3個骨科疾病的相關(guān)課件及視頻素材由釘釘平臺發(fā)布，釘釘工作群內(nèi)規(guī)培帶教老師結(jié)合每組同學(xué)的講課，對應(yīng)釘釘平臺發(fā)布的授課內(nèi)容，進(jìn)行答疑和討論。傳統(tǒng)教學(xué)模式所使用的課件與釘釘發(fā)布內(nèi)容相同，并且在課堂上也會相應(yīng)播放與釘釘平臺上內(nèi)容相同的視頻素材。

1.4 滿意度調(diào)查問卷和知識水平測試 ①滿意度問卷調(diào)查：所有的問題的選項都為李克特量表，1代表完全同意，2代表同意，3代表中立，4代表不同意，5代表完全不同意，而問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)工具是否適合、內(nèi)容是否充實等。②知識水平測試：3個主題都包含學(xué)前和學(xué)后的學(xué)習(xí)成績測試，題量均為20道客觀選擇題，每題都設(shè)置了ABCDE五個選項供備選，而測試的內(nèi)容涵蓋了主題疾病的診斷、鑒別診斷、治療等各個方面。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，使用Kol-mogorov-Smirnov檢驗評估數(shù)據(jù)的正態(tài)分布，問卷調(diào)查及知識測試結(jié)果比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組學(xué)生都參與了全程的學(xué)習(xí)，并完成了知識水平測驗和問卷調(diào)查。

2.1 兩組學(xué)生知識水平測試結(jié)果比較 兩組學(xué)生學(xué)前測驗成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在學(xué)習(xí)后，實驗組和對照組的知識水平測驗成績?yōu)椋?0.33 ±3.30）分和（64.11±3.42）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且與學(xué)前相比，兩組學(xué)生的學(xué)后成績都明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學(xué)生知識測試結(jié)果比較（，分）

表1 兩組學(xué)生知識測試結(jié)果比較（，分）

注：△P＜0.01

組別n學(xué)前知識測試學(xué)后知識測試tP實驗組3645.94±4.0070.33±3.30-28.208＜0.001△對照組3646.58±3.3264.11±3.42-22.048＜0.001△t-0.7377.58 P 0.464＜0.001△

2.2 兩組學(xué)生滿意度調(diào)查結(jié)果比較 滿意度調(diào)查的結(jié)果表明，在學(xué)習(xí)方法是否有趣、學(xué)習(xí)方法提供的知識是否充足、學(xué)習(xí)時間是否充足等方面，實驗組學(xué)生的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)方法是否通俗易懂、學(xué)習(xí)方法是否有效方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較 例(%)

3 討 論

如今，隨著互聯(lián)網(wǎng)自媒體高速蓬勃發(fā)展，加上目前全球新冠肺炎疫情大流行，醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式受到了巨大的沖擊，單一模式已不能滿足當(dāng)下的教學(xué)環(huán)境。為了充分調(diào)動規(guī)培生學(xué)的積極性、創(chuàng)造性，也為了教學(xué)質(zhì)量能夠穩(wěn)步提高，探索新的教學(xué)模式迫在眉睫[8]。因此，線上教育模式應(yīng)運而生，其可以依托于新媒體（如釘釘、微信等）進(jìn)行知識的傳授與學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠不受時空限制地進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，推崇度極高[9]。利用釘釘公眾平臺這種教學(xué)模式是目前年輕人喜歡并且樂于接受的學(xué)習(xí)方法，能夠不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且不受時間和空間的限制。而新的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式目的在于培養(yǎng)規(guī)培生自主學(xué)習(xí)的能力，在參與了新型教學(xué)模式后，由被動變?yōu)橹鲃?，提高了學(xué)習(xí)的效率，增加了學(xué)習(xí)的效果。

目前，釘釘公眾平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的新興教學(xué)模式研究較少。本研究比較了釘釘公眾平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式在骨科規(guī)培生帶教中的應(yīng)用效果，并對兩組學(xué)生進(jìn)行了滿意度調(diào)查問卷和學(xué)前、學(xué)后的學(xué)習(xí)成績測試，評估規(guī)培生對相應(yīng)骨科專題知識的獲取情況及學(xué)習(xí)模式的教學(xué)滿意度。釘釘公眾平臺的運用，促使學(xué)生和老師在釘釘群里增加了溝通力度，增進(jìn)帶教老師和學(xué)生之間的感情，降低了學(xué)生對于學(xué)習(xí)的不良情緒，提升了學(xué)生的溝通能力，為以后臨床工作中良好的醫(yī)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通打下了堅實基礎(chǔ)。本研究結(jié)果表明，相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，釘釘公眾平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，可以更好、更高效地提高教學(xué)成績，同時，也因為其不受時間和空間的限制，規(guī)培生對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。新型教育模式在一定程度上推動了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有著非常好的應(yīng)用前景。

綜上所述，釘釘公眾平臺結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用對于規(guī)培教學(xué)是一個很好的教學(xué)改革模式，不僅能夠增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主觀能動性、鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，也能夠提高老師適應(yīng)時代要求的教學(xué)能力。新興媒介的應(yīng)用，可不斷減輕帶教老師的負(fù)擔(dān)和時間消耗，更科學(xué)地進(jìn)行授課，提高教學(xué)效率，全面提升教學(xué)質(zhì)量，值得進(jìn)一步探索和推廣。