曾紅 楊亞軍 王朝遠(yuǎn) 鄧珣

(興義民族師范學(xué)院體育學(xué)院 貴州興義 562400)

腦血栓作為一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率和致殘率，在急性腦血管疾病中占50%［1］，有70%左右的急性腦血栓患者急救后會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體障礙［2］，嚴(yán)重影響患者的身心健康、生活質(zhì)量和生命安全。目前，急性腦血栓患者以手術(shù)治療和藥物治療為主，雖然效果顯著，但手術(shù)藥物治療刺激大，會(huì)引發(fā)多種不良反應(yīng)，增加患者后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。早期干預(yù)可以有效防止疾病的進(jìn)一步惡化，早期康復(fù)護(hù)理有利于降低腦血栓患者致殘率［2］，改善患者的日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能，提高康復(fù)總有效率［3］。

2021年6月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多個(gè)部門發(fā)布了《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕19 號(hào)），強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，旨在全面提升康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力［4］；2022 年4 月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025 年）》，強(qiáng)調(diào)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理［5］。康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，以“早期、主動(dòng)、全面”為理念，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，制訂個(gè)性化護(hù)理方案［6］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量護(hù)理，充分滿足患者身心需求［7］。基于此，該文以康復(fù)護(hù)理理念為核心，強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量護(hù)理，制訂優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理方案，開(kāi)展實(shí)施，分析效果，為優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，提高腦血栓患者康復(fù)護(hù)理效果提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2022 年8 月—12 月在院治療的80 例腦血栓患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共40例患者，27例男性，13例女性，年齡在50～81歲之間，平均年齡（64.5±5.5）歲。實(shí)驗(yàn)組共40 例患者，26 例男性，14例女性，年齡在50～79歲之間，平均年齡（63.5±5.9）歲。客觀對(duì)比兩組患者的基本資料，差異不顯著（P＞0.05），可分組比較。

1.2 研究方法

對(duì)照組按照本院腦血栓患者護(hù)理要求，實(shí)施用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、健康教育及飲水干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，主要從以下方面實(shí)施干預(yù)。

（1）心理疏導(dǎo)：給予患者心理安慰，及時(shí)向患者及其家屬提供與疾病相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)；引導(dǎo)患者表達(dá)情緒，疏導(dǎo)患者，耐心傾聽(tīng)，鼓勵(lì)患者，增加患者自信心，形成良好的醫(yī)護(hù)氛圍。

（2）言語(yǔ)康復(fù)護(hù)理：每天進(jìn)行上下咀嚼、吞咽、伸吞舌、做鬼臉訓(xùn)練1 次，每次15min，加強(qiáng)口腔、面部肌肉鍛煉；每天為患者播放一首輕緩音樂(lè)，邊聽(tīng)音樂(lè)邊均勻呼吸。

（3）運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：循序漸進(jìn)，每天開(kāi)展站立鍛煉、上肢鍛煉、下肢鍛煉各1次。站立鍛煉時(shí)，引導(dǎo)患者分腿站立、單腳站立；上肢鍛煉時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行上肢屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)外翻鍛煉；下肢鍛煉時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢屈伸、伸展運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)患側(cè)肢體的鍛煉，每天鍛煉結(jié)束后，單獨(dú)進(jìn)行患側(cè)肢體的屈伸、伸展鍛煉1次。

（4）日常生活護(hù)理：循序漸進(jìn)，每天指導(dǎo)患者主動(dòng)進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、洗臉等日常生活活動(dòng)，提高患者自我管理能力。

1.3 指標(biāo)觀察

采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指數(shù)、Fugl-Meyer 評(píng)定量表，分別對(duì)兩組患者前后腦血栓患者神經(jīng)功能、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定。采用抑郁評(píng)分量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者的心理狀況，采用護(hù)理滿意度量表對(duì)兩組患者護(hù)理后滿意度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)價(jià)等級(jí)分非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度等于非常滿意與滿意之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 對(duì)所調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，滿意度采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05、P＜0.01 時(shí)表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能

干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能（NIHSS）得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能（NIHSS）得分相對(duì)較低，具有非常顯著性差異（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后神經(jīng)功能評(píng)分（n=40）

2.2 運(yùn)動(dòng)功能

干預(yù)前，兩組患者Fugl-Meyer 評(píng)分得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組Fugl-Meyer 評(píng)分得分相對(duì)較高，具有非常顯著性差異（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后Fugl-Meyer評(píng)分（n=40）

2.3 日常生活能力

干預(yù)前，兩組患者Barther 指數(shù)評(píng)分得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組Barther指數(shù)評(píng)分相對(duì)較高，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。見(jiàn)表3。

表3 干預(yù)前后Barther評(píng)分（n=40）

2.4 心理狀況

干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS 評(píng)分得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分相對(duì)較低，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。見(jiàn)表4。

表4 干預(yù)前后心理狀況評(píng)分（n=40）

2.5 康復(fù)護(hù)理滿意度

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較（n=40）

3 討論

腦血栓在腦血管疾病中的發(fā)病率高，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的致殘性、致死性疾病。近年，隨著臨床對(duì)急性腦血栓疾病搶救的成功率不斷提高，早期干預(yù)可以有效防止疾病進(jìn)一步惡化，從而對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生積極影響?？祻?fù)護(hù)理以“早期、主動(dòng)、全面”為理念，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心?；诖?，該文在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制訂優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理方案，滿足患者身心要求，開(kāi)展實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理。

研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理顯著降低了腦血栓患者神經(jīng)功能得分，顯著提高了腦血栓患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力得分，同時(shí)降低了患者的心理焦慮和抑郁，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施有助于改善患者的身心機(jī)能，充分發(fā)揮康復(fù)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的雙重作用，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，最后通過(guò)對(duì)患者護(hù)理滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理得到了廣大患者的認(rèn)可。

腦血栓患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、焦慮、抑郁的情緒，和關(guān)系親密的人、工作人員發(fā)脾氣，長(zhǎng)此以往，患者家屬也會(huì)產(chǎn)生疲倦和擔(dān)心。因此，在這項(xiàng)研究中，要重視并堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，并重視患者在治療過(guò)程中情緒和心理變化的過(guò)程，及時(shí)疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，增加患者自信心，形成良好的醫(yī)護(hù)氛圍。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)患者康復(fù)護(hù)理活動(dòng)的過(guò)程中，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制訂適當(dāng)?shù)目祻?fù)護(hù)理方案，通過(guò)專業(yè)精神和扎實(shí)的護(hù)理技能對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢和安慰，以安撫患者。積極與員工合作，實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理后，患者運(yùn)動(dòng)功能得分、日常生活能力得分顯著提高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理能夠改善腦血栓患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力，對(duì)腦血栓患者具有積極的治療作用。須堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理原則，重視患者在治療過(guò)程中的情緒和心理變化，在高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理過(guò)程中及時(shí)為患者提供心理咨詢和安慰，保持患者的舒適情緒，積極與員工合作，實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)。由此可見(jiàn)，高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理可以改善運(yùn)動(dòng)功能，提高生活質(zhì)量，減少心理焦慮和抑郁。最高質(zhì)量的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃是腦血栓形成的理想護(hù)理計(jì)劃，具有很強(qiáng)的臨床影響。這可以改善患者的神經(jīng)功能，增加患者在日常生活中自我觀察的能力，改善患者的生活質(zhì)量、心理和抑郁情況，而不會(huì)產(chǎn)生任何其他影響。減少疾病的死亡，提高康復(fù)效果，以及在疾病的治療過(guò)程中是非常實(shí)際的。