秦 星，羅亞玲

(1.四川省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心，四川 成都 610047；2.四川大學(xué) 公共管理學(xué)院，四川 成都 610065)

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型與人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的發(fā)展過程中，老齡化、高齡化以及家庭空巢化的特征凸顯，農(nóng)村留守老人問題也不可避免地出現(xiàn)在大眾視野里。農(nóng)村留守老人問題兼具城鄉(xiāng)、年齡與遷移三個(gè)維度的特征，是我國(guó)工業(yè)化、城市化與人口轉(zhuǎn)變過程中的過渡性問題，同時(shí)也將長(zhǎng)期存在[1]。此外，隨著數(shù)字社會(huì)的快速發(fā)展，農(nóng)村留守老人卻不斷被“邊緣化”，為數(shù)字鴻溝所困，難以“觸網(wǎng)”?？梢?，農(nóng)村留守老人因社會(huì)轉(zhuǎn)型所造成的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)斷裂缺失變得更加弱勢(shì)，社會(huì)隔離問題愈加突出。而社會(huì)隔離也被證明是老年群體身心健康發(fā)展的重要影響因素，同時(shí)對(duì)他們的生活滿意度、生活質(zhì)量也產(chǎn)生了重要影響。近年來，《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》等文件為實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略提供了根本遵循和重要部署。積極老齡化將健康、參與、保障有機(jī)結(jié)合起來，通過有效的政策實(shí)踐鼓勵(lì)并保障老年人積極融入社會(huì)，降低社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，滿足了老年群體日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要，同時(shí)迎合了我國(guó)“慢備快老”和“未富先老”的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)，也為應(yīng)對(duì)這一難題提供了一個(gè)新的理解維度。

那么，在我國(guó)社會(huì)和人口結(jié)構(gòu)的雙重轉(zhuǎn)型背景之下，農(nóng)村留守老人作為生理性、社會(huì)性弱勢(shì)群體，其社會(huì)隔離狀態(tài)如何？面臨怎樣的社會(huì)隔離困境？又有什么應(yīng)對(duì)之策？盡管學(xué)界關(guān)于農(nóng)村留守老人問題的研究頗豐，但從積極老齡化視角來思考農(nóng)村留守老人社會(huì)隔離問題的研究還比較缺少，理論上建立二者的關(guān)聯(lián)機(jī)理還處于探索之中。對(duì)此，本文基于2018年西南四省市農(nóng)村留守老人養(yǎng)老需求與政策供給精準(zhǔn)化研究專項(xiàng)調(diào)查，通過客觀分析農(nóng)村留守老人的社會(huì)隔離狀態(tài)與困境，根據(jù)積極老齡化三支柱體系構(gòu)建“健康”“參與”“保障”三位一體的農(nóng)村留守老人社會(huì)隔離問題應(yīng)對(duì)模式，以期為積極應(yīng)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問題提供有益思路，助力鄉(xiāng)村振興發(fā)展。

一、文獻(xiàn)回顧與分析框架

(一)文獻(xiàn)回顧

目前，關(guān)于老年人社會(huì)隔離的研究已有一定數(shù)量的文獻(xiàn)，并在理論和實(shí)證方面均取得一定研究成果，主要集中在老年人社會(huì)隔離的測(cè)度、差異性和關(guān)聯(lián)性分析以及影響因素等方面。但鮮少有學(xué)者研究農(nóng)村留守老人這一特殊群體的社會(huì)隔離，也較少有研究從積極老齡化這個(gè)視角展開。

社會(huì)隔離是測(cè)量個(gè)人與家庭、社會(huì)相聯(lián)系的客觀尺度[2]。House等[3]在1988年首次提出人類社會(huì)隔離(Social Isolation)這一概念，認(rèn)為社會(huì)融合與擁有社會(huì)網(wǎng)絡(luò)代表健康的社會(huì)關(guān)系，反之社會(huì)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系缺失，則為社會(huì)隔離。王梅[4]在1995年首次將“社會(huì)隔離”引入我國(guó)并應(yīng)用于老年群體研究中，認(rèn)為人在老年時(shí)期常處于“一種原有的社會(huì)聯(lián)系逐漸減少以至于與社會(huì)隔離的狀態(tài)”，對(duì)老年人的身心健康和生活質(zhì)量均有明確的危害。張碩和陳功[5]則將社會(huì)隔離定義為“缺乏與他人的聯(lián)系和互動(dòng)，并由此導(dǎo)致社會(huì)網(wǎng)絡(luò)縮小或者缺失，進(jìn)而引發(fā)了心理和/或生理消極結(jié)果的狀態(tài)”，這一概念相對(duì)清晰全面。同時(shí)國(guó)內(nèi)外學(xué)者也對(duì)老年人的社會(huì)隔離狀況進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，從國(guó)外來看，樣本數(shù)據(jù)顯示美國(guó)、英國(guó)、日本這幾個(gè)國(guó)家的老年人發(fā)生社會(huì)隔離的比例高達(dá)43%、37%、31%[6-7]，印度老年人的社會(huì)隔離發(fā)生率為19.7%[8]，馬來西亞老人的社會(huì)隔離發(fā)生率為49.8%，女性為54.8%，男性為44.3%[9]。從國(guó)內(nèi)來看，張文娟和劉瑞平[10]的研究表明，樣本數(shù)據(jù)中有34.9%的中國(guó)老人處于社會(huì)隔離狀態(tài)，而家庭隔離、朋友隔離的比例分別為15.2%、46.0%；張碩和陳功[5]通過對(duì)我國(guó)城市老年人社會(huì)隔離的比例進(jìn)行初步評(píng)估，發(fā)現(xiàn)城市老年人陷入社會(huì)隔離的比例為21.4%；繩宇等[11]對(duì)北京社區(qū)老年人的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社會(huì)隔離發(fā)生率為22.9%，其中家庭隔離發(fā)生率為12.8%，朋友隔離發(fā)生率為27.8%?？梢?，在老齡化加速發(fā)展的今天，各國(guó)老年人的社會(huì)隔離問題均不太樂觀，不可輕視。

與此同時(shí)，研究還表明，社會(huì)隔離作為個(gè)體健康的風(fēng)險(xiǎn)因素，其影響不亞于人們所熟知的吸煙、高血壓、肥胖等生物醫(yī)學(xué)和心理社會(huì)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素[12-13]。社會(huì)隔離會(huì)損害老年人的認(rèn)知功能[14]，促使老年群體發(fā)病率、死亡率上升，嚴(yán)重危害了老年人的身心健康狀況和生活質(zhì)量[7，15]。影響老年人社會(huì)隔離的因素較多，大致可以分為個(gè)體因素、家庭因素、社會(huì)因素等。年齡越大，處在較差的健康水平、家庭關(guān)系、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和居住環(huán)境等狀態(tài)下的老年人，面臨的社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)更高[10，16-17]。對(duì)此，可從社會(huì)、家庭與老年人個(gè)體入手，實(shí)現(xiàn)從制度托底到家庭、社區(qū)參與關(guān)懷，增強(qiáng)老年人的主體性，促進(jìn)老年人的社會(huì)融合，有效干預(yù)社會(huì)隔離，降低風(fēng)險(xiǎn)[18-20]。

(二)分析框架

就西南地區(qū)農(nóng)村留守老人而言，面臨內(nèi)部和外部?jī)纱箫L(fēng)險(xiǎn)。從外部來看，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征明顯，一方面城鎮(zhèn)化壓力下的資源配置失衡導(dǎo)致社會(huì)福利分層，農(nóng)村留守老人很難獲取城鎮(zhèn)居民同等水平的社會(huì)資源；另一方面受經(jīng)濟(jì)、地域等因素的限制，西南地區(qū)大量農(nóng)村勞動(dòng)力的“鄉(xiāng)-城”遷移也帶來了子女與父母之間的時(shí)空隔離，農(nóng)村老人被迫“留守”在家，家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步壓縮。從內(nèi)部來看，衰老作為不可避免的生命階段，個(gè)體身體機(jī)能會(huì)逐漸衰退，演變成疾病的溫床，疾病侵襲的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸加大，加之觀念認(rèn)知消極落后，且存在一定的偏差，限制農(nóng)村留守老人進(jìn)行社會(huì)參與。隨著社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的壓縮甚至斷裂缺失，農(nóng)村留守老人被迫陷入社會(huì)隔離困境，影響老年獲得感、幸福感、安全感。

鑒于此，本文以積極老齡化作為研究視角，嘗試從積極老齡化三支柱入手，構(gòu)建“健康”“參與”“保障”三位一體的農(nóng)村留守老人社會(huì)隔離問題應(yīng)對(duì)模式，緩解農(nóng)村留守老人面臨的社會(huì)隔離困境。積極老齡化是相對(duì)于消極老齡化而言的。世衛(wèi)組織[21]在《積極老齡化政策框架》中完善了積極老齡化的內(nèi)涵：在老年時(shí)為了提高生活質(zhì)量，使健康、參與和保障盡可能獲得最佳機(jī)會(huì)的過程。老年人可以按照個(gè)體的需要、能力及意愿，積極地參與經(jīng)濟(jì)、政治、文化等社會(huì)活動(dòng)，并在此過程中得到充分的社會(huì)保護(hù)，也是老年群體的生存發(fā)展權(quán)益逐漸得到保障的一個(gè)過程[22]；同時(shí)積極老齡化也應(yīng)該涵蓋身心健康、社會(huì)參與、完善的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和社會(huì)支持、良好的社會(huì)適應(yīng)能力等內(nèi)容[23]，突破了傳統(tǒng)老齡化觀念中過度偏重健康、長(zhǎng)壽的局限性，改變了人類對(duì)于個(gè)體衰老、失能以及脆弱的系統(tǒng)認(rèn)知[24]。積極老齡化從理論到政策計(jì)劃、再到社會(huì)行動(dòng)，已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)相對(duì)完整的系統(tǒng)集成，由此實(shí)現(xiàn)了從“以需要為基礎(chǔ)”到“以權(quán)利為基礎(chǔ)”的根本性跨越[25]，同時(shí)也為我們應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了一個(gè)新的理解維度。

具體來看，積極老齡化的三大支柱——“健康”“參與”“保障”，三者相互聯(lián)系、相互促進(jìn)、缺一不可，通過將健康、參與、保障有機(jī)結(jié)合并統(tǒng)一起來，重構(gòu)西南地區(qū)農(nóng)村留守老人的社會(huì)隔離問題應(yīng)對(duì)模式，從而抑制社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)。其一，健康支柱處于基礎(chǔ)性地位，通過促進(jìn)農(nóng)村留守老人的身心健康與社會(huì)適應(yīng)，他們才能更好地參與和融入社會(huì)；其二，參與支柱處于關(guān)鍵地位，鼓勵(lì)農(nóng)村留守老人積極參與和融入社會(huì)，增強(qiáng)對(duì)所處環(huán)境的控制能力和適應(yīng)能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)體需要；其三，保障支柱是前提條件和重要支撐，通過政府、家庭和社會(huì)三重力量共建農(nóng)村留守老人的多元社會(huì)支持體系，滿足多層次需求，增強(qiáng)老年獲得感、幸福感、安全感，從而也為解決農(nóng)村養(yǎng)老問題，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興提供契機(jī)。具體分析框架見圖1。

圖1 西南地區(qū)農(nóng)村留守老人社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)與“三位一體”困境應(yīng)對(duì)模式分析框架

二、農(nóng)村留守老人的社會(huì)隔離狀態(tài)與困境

(一)西南地區(qū)農(nóng)村留守老人的社會(huì)隔離狀態(tài)

1.數(shù)據(jù)來源

本研究的數(shù)據(jù)來源于“我國(guó)西南地區(qū)農(nóng)村留守老人養(yǎng)老需求與政策供給精準(zhǔn)化研究”課題組2018年在川、渝、滇、黔四省市所開展的農(nóng)村留守老人養(yǎng)老保障情況的調(diào)研。調(diào)研對(duì)象是西南地區(qū)60周歲及以上的農(nóng)村留守老人?？紤]到農(nóng)村留守老人的信息接收和理解能力，問卷調(diào)查均采用一對(duì)一面談形式展開，數(shù)據(jù)質(zhì)量較高，共計(jì)發(fā)放調(diào)研問卷1040份，回收有效問卷1037份。調(diào)研樣本的基本特征見表1。

表1 調(diào)研樣本基本特征

西南地區(qū)農(nóng)村留守老人的社會(huì)隔離狀態(tài)通過社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表(LSNS-6)來測(cè)量和識(shí)別，詳見表2。LSNS-6是Lubben社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表(Lubben Social Network Scale，LSNS)的簡(jiǎn)化版本，該量表的信度和效度已經(jīng)過廣泛地證實(shí)，是測(cè)評(píng)社會(huì)隔離的有效工具[26]。LSNS-6量表以老人近期有聯(lián)系或來往的家庭成員或親屬、鄰里朋友的數(shù)量為指標(biāo)，包括家庭與朋友兩個(gè)維度的測(cè)量，共六題，得分范圍在 0～30之間，分?jǐn)?shù)越低則表示社會(huì)網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)越差；家庭、朋友網(wǎng)絡(luò)在6分以下表明處于相應(yīng)的隔離狀態(tài)，量表總體得分在12分以下則表明處于社會(huì)隔離狀態(tài)。此外，經(jīng)檢驗(yàn)，調(diào)研問卷中社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表的Cronbach'salpha= 0.8285，具有良好的內(nèi)部一致性；KMO系數(shù)值為0.8229，具有良好的結(jié)構(gòu)效度，達(dá)到統(tǒng)計(jì)分析要求。鑒于農(nóng)村留守老人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)相對(duì)狹窄的實(shí)際情況，在測(cè)量社會(huì)隔離狀態(tài)時(shí)，主要測(cè)量的是以親緣關(guān)系和地緣關(guān)系為基礎(chǔ)的家庭網(wǎng)絡(luò)和朋友網(wǎng)絡(luò)；受地緣關(guān)系的影響，其朋友網(wǎng)絡(luò)也包括了鄰里支持。

表2 社會(huì)網(wǎng)絡(luò)量表(LSNS-6)與賦值標(biāo)準(zhǔn)

2.西南地區(qū)農(nóng)村留守老人的社會(huì)隔離狀態(tài)

根據(jù)上述劃分標(biāo)準(zhǔn)，本文將農(nóng)村留守老人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、家庭網(wǎng)絡(luò)與朋友網(wǎng)絡(luò)得分由連續(xù)性變量重新編碼為二分類變量：是否處于隔離狀態(tài)(0 =否；1 =是)。其中，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)得分在0～11分之間則判定為處于社會(huì)隔離狀態(tài)，得分在12～30之間表明未發(fā)生社會(huì)隔離；家庭網(wǎng)絡(luò)和朋友網(wǎng)絡(luò)得分在0～5分之間則表明處于家庭(朋友)隔離狀態(tài)，得分在6～15分之間表明未發(fā)生家庭(朋友)隔離?？傮w來看，西南地區(qū)農(nóng)村留守老人陷入社會(huì)隔離困境的現(xiàn)象較為普遍，其中社會(huì)隔離發(fā)生率高達(dá)57.76%，家庭隔離發(fā)生率為48.99%，朋友隔離發(fā)生率為55.64%。對(duì)比相關(guān)研究結(jié)果，西南地區(qū)農(nóng)村留守老人的社會(huì)隔離發(fā)生率也處在高位?？梢?，西南地區(qū)農(nóng)村留守老人面臨著較高的社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)，處境令人擔(dān)憂。西南地區(qū)農(nóng)村留守老人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)得分情況見表3。

表3 西南地區(qū)農(nóng)村留守老人社會(huì)網(wǎng)絡(luò)得分情況

具體而言：

(1)從性別分布來看，女性農(nóng)村留守老人所面臨的社會(huì)隔離、家庭隔離、朋友隔離風(fēng)險(xiǎn)均高于男性農(nóng)村留守老人，且發(fā)生率差值范圍在6.08%～8.2%之間，差值較大?；蛟S受累積劣勢(shì)的影響，女性農(nóng)村留守老人所能獲取的社會(huì)資源較少，因而更易遭遇社會(huì)排斥，陷入社會(huì)隔離。

(2)從年齡分布來看，由于樣本主要集中在60～69歲和70～79歲這兩個(gè)年齡段，同時(shí)家庭隔離和朋友隔離也主要發(fā)生在這兩個(gè)年齡段，且并不存在顯著差異。此外，在三個(gè)年齡段中，家庭隔離發(fā)生率均小于朋友隔離發(fā)生率?？梢?，受傳統(tǒng)儒家文化的影響，哪怕是在現(xiàn)代社會(huì)，個(gè)體的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)也仍然是以家庭為核心的。

(3)從地區(qū)分布來看，在家庭隔離方面，貴州農(nóng)村留守老人的家庭隔離發(fā)生率為14.27%，重慶和四川兩地相當(dāng)，居中，而云南的家庭隔離發(fā)生率僅為9.35%，相對(duì)較低。與此同時(shí)，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，貴州地區(qū)的農(nóng)村留守老人普遍養(yǎng)育多個(gè)子女，但其家庭隔離風(fēng)險(xiǎn)反而居四省市最高，“多子多?！敝档梦覀兯伎迹优?dāng)?shù)量的家庭特征對(duì)農(nóng)村留守老人家庭隔離的影響也需要辯證對(duì)待。在朋友隔離方面，四川農(nóng)村留守老人的朋友隔離風(fēng)險(xiǎn)以16.49%居最高，貴州次之，發(fā)生率為15.43%，重慶為13.69%，而云南依舊最低，其朋友隔離風(fēng)險(xiǎn)為10.03%。

西南地區(qū)農(nóng)村留守老人社會(huì)隔離狀態(tài)分布情況見表4。

表4 西南地區(qū)農(nóng)村留守老人社會(huì)隔離狀態(tài)分布情況

(二)西南地區(qū)農(nóng)村留守老人面臨的社會(huì)隔離困境

1.較差的健康狀態(tài)難以獲取社會(huì)支持，維持社會(huì)網(wǎng)絡(luò)

身體是革命的本錢，身心健康狀態(tài)體現(xiàn)了身體資源的充足程度。研究發(fā)現(xiàn)，身體資源的匱乏是老年人社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵預(yù)測(cè)因素。就關(guān)系網(wǎng)絡(luò)而言，在生命早期通過個(gè)體累積以及時(shí)間的網(wǎng)絡(luò)篩選后才得以形成，需要老年人利用個(gè)體的能力與既有的資源主動(dòng)建構(gòu)和維持它[10]。對(duì)于西南地區(qū)農(nóng)村留守老人而言，發(fā)生社會(huì)隔離，在某種程度上也體現(xiàn)了個(gè)體身體資源的匱乏與消減，限制個(gè)體維持既有的社會(huì)資源，因而在社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中也極易處于劣勢(shì)地位，且難以保持社會(huì)支持的穩(wěn)定性，進(jìn)而陷入社會(huì)隔離的風(fēng)險(xiǎn)之中。

2.生產(chǎn)生活環(huán)境限制農(nóng)村留守老人進(jìn)行社會(huì)參與

西南地區(qū)獨(dú)特的農(nóng)村生產(chǎn)生活條件也影響著區(qū)域內(nèi)居民的生活方式、居住習(xí)慣和公共資源的獲取等方面，在一定程度上限制了農(nóng)村留守老人的社會(huì)交往和社會(huì)參與。一方面，由于西南地區(qū)的地形條件較為復(fù)雜特殊，山多地少，人地矛盾突出，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件也比較艱苦。大部分農(nóng)村留守老人為了生計(jì)不得不守住自家的“一畝三分地”，忙于繁重的農(nóng)業(yè)勞作，對(duì)比城鎮(zhèn)老人而言，他們更加缺少社會(huì)交往時(shí)間和精力，社會(huì)互動(dòng)的程度也比較低，難以擴(kuò)充自身的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。另一方面，西南地區(qū)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)長(zhǎng)久以來便以小農(nóng)戶分散化的家庭承包經(jīng)營(yíng)模式為主，這一農(nóng)業(yè)生產(chǎn)特征促成了各自分散化居住模式，無形之中便拉開了農(nóng)村留守老人與社會(huì)的距離，加深了社會(huì)隔離的風(fēng)險(xiǎn)。

3.現(xiàn)有保障水平難以抵御社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)

從保障維度來看，西南地區(qū)農(nóng)村留守老人的保障大致可以分為三類：自我保障、家庭保障和制度保障，但都不足以抵御其所面臨的社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)。從自我保障來看，農(nóng)村留守老人缺乏用以創(chuàng)造財(cái)富的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與身體素質(zhì)等資本，各種疊加的積困致弱因素使他們逐漸成為邊緣弱勢(shì)群體，自我保障能力十分有限。從家庭保障來看，由于子女外出務(wù)工，農(nóng)村老人被迫留守在家，與子女之間的空間距離加大，且長(zhǎng)時(shí)間與子女分開，難以獲得及時(shí)、充足的家庭支持。從制度保障來看，盡管已經(jīng)施行調(diào)整了一些社會(huì)政策來彌補(bǔ)個(gè)體和家庭保障功能的缺失，但囿于整體經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，地區(qū)和城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡不充分，社會(huì)福利分層等現(xiàn)實(shí)壁壘，制度保障水平仍然較低。

三、改善農(nóng)村留守老人社會(huì)隔離的應(yīng)對(duì)策略

(一)健康支柱：促進(jìn)農(nóng)村留守老人的身心健康與社會(huì)適應(yīng)

健康是“積極老齡化”三大支柱的基礎(chǔ)，只有在身心健康且社會(huì)適應(yīng)良好的情況下，農(nóng)村留守老人才具備參與社會(huì)、融入社會(huì)的條件，進(jìn)而減小社會(huì)隔離發(fā)生的可能性，才有機(jī)會(huì)享受幸福的晚年生活。對(duì)此，一是積極開展老年健康教育，提高健康素養(yǎng)，促成良好生活方式的養(yǎng)成。同時(shí)健康教育也是國(guó)內(nèi)外所公認(rèn)的具有低投入和高效益特征的老年健康干預(yù)措施之一。二是合理配置農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源，完善醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，如為農(nóng)村留守老人提供便捷的綠色就醫(yī)通道，保障其身心健康。醫(yī)防融合，防患于未然且時(shí)刻做好充足準(zhǔn)備，對(duì)于建立健康支柱意義重大。三是建設(shè)宜居生活環(huán)境，促進(jìn)農(nóng)村留守老人的社會(huì)適應(yīng)。良好的生活居住環(huán)境和衛(wèi)生條件是保證農(nóng)村留守老人身體健康的基礎(chǔ)，有必要開展農(nóng)村環(huán)境保護(hù)，開展衛(wèi)生綜合整治，進(jìn)行住房改造和集中居住區(qū)建設(shè)，改善“被留守”狀態(tài)。

(二)參與支柱：鼓勵(lì)農(nóng)村留守老人積極參與和融入社會(huì)

積極參與融入社會(huì)能夠有效抑制農(nóng)村留守老人的家庭與朋友隔離風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，需要政府主導(dǎo)、社會(huì)響應(yīng)、西南農(nóng)村留守老人個(gè)體積極，在“有權(quán)”、有渠道、有動(dòng)力的基礎(chǔ)上，積極參與融入社會(huì)，改善社會(huì)隔離，提高生活質(zhì)量。一是政府主導(dǎo)，確保農(nóng)村留守老人的參與權(quán)利，在政治、經(jīng)濟(jì)、文體等多個(gè)方面從制度層面為其“增權(quán)”。二是社會(huì)響應(yīng)，提供多種渠道的社會(huì)參與機(jī)會(huì)，不僅需要營(yíng)造“老有所為”的社會(huì)氛圍，還需要積極動(dòng)員社會(huì)各界的力量為農(nóng)村留守老人參加老年教育、再就業(yè)、志愿服務(wù)以及社區(qū)活動(dòng)等提供一些資源與機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)支持農(nóng)村留守老人積極地參與社會(huì)。三是調(diào)動(dòng)農(nóng)村留守老人的個(gè)體積極性，轉(zhuǎn)變認(rèn)知主動(dòng)參與和融入社會(huì)。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，很多西南地區(qū)農(nóng)村留守老人參與社會(huì)受限有很大程度原因在于個(gè)體認(rèn)知偏差，久而久之也就失去了參與社會(huì)的動(dòng)力和機(jī)會(huì)。因此，農(nóng)村留守老人應(yīng)轉(zhuǎn)變消極的自我認(rèn)知，摒棄“人老無用”等錯(cuò)誤觀點(diǎn)，以積極的心態(tài)迎接老年生活，也還可以積極參加農(nóng)村社區(qū)的文體活動(dòng)、志愿服務(wù)活動(dòng)以及照顧孫輩等，有能力的農(nóng)村留守老人也還可以繼續(xù)參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，主動(dòng)融入社會(huì)。

(三)保障支柱：共建農(nóng)村留守老人的多元社會(huì)支持體系

多元化保障是農(nóng)村留守老人社會(huì)支持體系的強(qiáng)大支撐，對(duì)改善社會(huì)隔離有著重要意義。對(duì)此，一是增強(qiáng)政府支持，構(gòu)筑老年保障安全網(wǎng)絡(luò)。在當(dāng)前形勢(shì)下，農(nóng)村留守老人個(gè)人、家庭等非正式支持所能夠提供的保障較為有限，強(qiáng)化政府支持便成為解決農(nóng)村留守老人問題的關(guān)鍵點(diǎn)。在此方面，不僅需要提高城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障水平和統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)農(nóng)村留守老人的自我保障能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力；還需要不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。二是穩(wěn)固家庭支持，促進(jìn)子女家庭責(zé)任回歸。一方面應(yīng)持續(xù)鞏固農(nóng)村留守老人的家庭供養(yǎng)制度，強(qiáng)化家庭與成年子女在贍養(yǎng)父母(長(zhǎng)輩)過程中的主體責(zé)任，促進(jìn)孝道回歸；另一方面，縮短農(nóng)村留守老人同子女之間的時(shí)空距離也很有必要，可通過引導(dǎo)農(nóng)村勞動(dòng)力實(shí)現(xiàn)近距離轉(zhuǎn)移就業(yè)，充分發(fā)揮子女的家庭支持作用。三是促進(jìn)社區(qū)支持，發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。農(nóng)村社區(qū)是他們進(jìn)行人際交往和社會(huì)互動(dòng)的重要場(chǎng)所，也是社會(huì)支持的重要來源之一。在農(nóng)村留守老人普遍缺少家庭支持的情況下，鼓勵(lì)農(nóng)村社區(qū)、鄰里進(jìn)行循環(huán)互助，通過“結(jié)對(duì)關(guān)愛”實(shí)現(xiàn)“抱團(tuán)取暖”，進(jìn)而形成循環(huán)互助養(yǎng)老模式，則能夠有效發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)支持的優(yōu)勢(shì)，降低社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)論與討論

人口老齡化是橫亙?cè)谖覈?guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面前的一道難題，且人口老齡化還處在加速發(fā)展中。養(yǎng)老問題有效解決好，鄉(xiāng)村振興才能快速破題。同時(shí)不難預(yù)見的是，隨著老齡化趨勢(shì)的加深，老年群體發(fā)生社會(huì)隔離的可能性勢(shì)必不斷變大，因而有必要關(guān)注老年群體的社會(huì)隔離問題，尤其是特殊弱勢(shì)群體。本文嘗試以積極老齡化作為研究視角，將目光聚焦于西南地區(qū)農(nóng)村留守老人的社會(huì)隔離問題，關(guān)注農(nóng)村留守老人的生存風(fēng)險(xiǎn)和身心健康狀態(tài)，對(duì)于降低社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)農(nóng)村留守老人的獲得感、幸福感、安全感，推動(dòng)西南地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老問題的解決，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。此外，農(nóng)村養(yǎng)老作為老齡工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村老年健康與社會(huì)隔離問題的深層次研究，既是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，同時(shí)對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村振興、社會(huì)融合也有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本研究認(rèn)為，在“被留守”的過程中，西南地區(qū)農(nóng)村留守老人面臨著較高的社會(huì)隔離風(fēng)險(xiǎn)，從積極老齡化三支柱出發(fā)，構(gòu)建農(nóng)村留守老人身心健康、社會(huì)參與和多維保障“三位一體”的社會(huì)隔離困境應(yīng)對(duì)模式有其必要所在。這一應(yīng)對(duì)模式需要農(nóng)村留守老人個(gè)體、家庭、社會(huì)和正式制度共同發(fā)力，形成合力，缺一不可。誠(chéng)然，本研究還存在一些不足之處，有關(guān)積極老齡化三支柱對(duì)農(nóng)村留守老人社會(huì)隔離的影響和作用機(jī)制還有待進(jìn)一步深入探究。同時(shí)也期待更多學(xué)者關(guān)注這一問題，為推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老問題解決和鄉(xiāng)村振興提供更多有益思路。