整理/孫青 講述/車琳 同濟大學附屬同濟醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師

藥物與運動結(jié)合，保持平穩(wěn)血壓

“我運動了，是不是就可以不吃降壓藥了？”很多高血壓患者都希望可以通過運動達到降壓目的。但引起血壓升高的因素有很多，包括精神狀態(tài)、工作強度、情緒沖擊等，為了維持平穩(wěn)的血壓，高血壓患者必須借助藥物的功效。

當然，運動降壓確實有較好效果。運動后，有些患者的血壓可以下降10.mmHg，甚至持續(xù)2～3個小時，但它存在滯后效應，代替不了藥物?？梢哉f，降壓藥與運動是相輔相成的。

專業(yè)評估，科學鍛煉

高血壓患者的運動要在安全和科學的前提下進行，在運動選擇上應該是循序漸進的增量。即使曾經(jīng)有運動習慣，中斷后也不能快速地回到從前的運動量。

運動時收縮壓會在一定范圍內(nèi)升高，大多數(shù)人會升高20～40.mmHg，過度升高則會帶來危害。我們提倡在參加休閑和競技運動前進行心血管疾病篩查。對于中高危人群來說，要進行運動前的評估，開具運動處方，做好運動監(jiān)測，保障運動安全。

心臟康復的重要處方

隨著心臟康復的發(fā)展，運動處方在心血管類疾病的康復過程中得到了廣泛的應用。運動強度是運動處方的核心，關系到運動治療的療效和安全。一般來說，從中等強度的運動開始，每天至少保持30分鐘的有氧運動，如果可能的話增加到60分鐘。有氧運動從步行、自行車和游泳開始會更容易一些。每周要進行2次力量訓練，比如引體向上、彈力阻力帶、俯臥撐等，最大目標心率為“220-年齡”。

心率、最大氧攝取量、代謝當量、主觀感覺都是衡量運動強度的監(jiān)測標準。如果鍛煉后疲勞感長時間不能消除，體重下降過快，則表示運動量過大，應調(diào)整運動量或暫停該訓練計劃。

另外，運動時間的選擇也很重要。盡量避開血壓高峰期（早上6：00—10：00）時運動。很多人喜歡早起晨練，但是對于高血壓患者來說，這個時間段是腦卒中、心肌梗死高發(fā)時段。建議運動時間應選擇下午4：00—8：00，也可根據(jù)日常生活習慣及工作的情況。選擇在晚餐后半小時～1小時之后進行運動，晚上7點后較好。

“動前熱身，運動后降溫”有助于心臟逐漸從休息狀態(tài)轉(zhuǎn)為活動狀態(tài)，運動完畢再轉(zhuǎn)回休息狀態(tài)，并能降低受傷或疼痛的風險。熱身應該至少持續(xù)10分鐘，如果年紀大或長期不活動，熱身時間應該更長。留出時間進行冷卻也尤為重要，如果停止運動太快，血壓會急劇下降，這是非常危險的，并可能導致肌肉痙攣。

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