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        不吸煙、不燒菜、沒有家族史
        ——女性為什么也容易中招肺癌

        2023-07-31 15:37:40周奕陽上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師
        康復(fù) 2023年10期
        關(guān)鍵詞:肺氣氣機(jī)生理

        文/周奕陽 上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師

        三個(gè)因素,或讓女性肺癌發(fā)病率逐年增高

        1.激素和生殖因素肺癌發(fā)病的性別差異可能與生理特征有關(guān),較高的雌激素水平可能使女性更容易患肺癌。雌激素和雌激素受體在肺癌的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用。月經(jīng)和生育史可能與肺癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān),雌激素具有致癌及促癌的作用。由于社會(huì)環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的變化,越來越多的女性月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)時(shí)間晚,使得女性的雌激素水平一直處在較高水平。

        2.人乳頭狀瘤病毒感染(簡(jiǎn)稱HPV病毒)有研究證明HPV感染,特別是 HPV16 和 HPV18感染,將大大增加肺癌風(fēng)險(xiǎn)。

        3.焦慮情緒,越來越多的疾病指向“心身疾病”,心身疾病是指因不良心理因素長(zhǎng)時(shí)間積累產(chǎn)生生理乃至器質(zhì)性變化的一類疾病。通過與肺癌患者的交流以及對(duì)其生活情況的了解,肺癌患者普遍存在不良情緒。臨床上,當(dāng)醫(yī)生追問這些女性患者在發(fā)病前的生活狀態(tài)時(shí),有的是工作壓力大,有的是家里操心事多,有的是睡眠一直不好,這些都導(dǎo)致女性患者或多或少存在焦慮情緒。目前,多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)抑郁情緒和焦慮情緒與肺癌發(fā)病具有相關(guān)性。

        中醫(yī)認(rèn)為,女性肺癌病機(jī)與肝肺失調(diào)有關(guān)

        從中醫(yī)的角度來看,有別于男性患者,女性肺癌的病因病機(jī)與肝肺氣血運(yùn)行失調(diào)有著密切關(guān)聯(lián)。女子以肝為先天,女性正常生理活動(dòng)依賴肝調(diào)暢氣血的功能,肝氣血失調(diào)導(dǎo)致肝郁氣滯,氣不行則血瘀痰阻,五行肝木肺金相侮,進(jìn)而形成癌毒痰邪積聚于胸。就病因而言,女性情志易郁、氣血易虧、陽本不足的生理病理特點(diǎn)是導(dǎo)致肝藏氣血運(yùn)行失調(diào)的重要原因,而這些特點(diǎn)都與肝的生理有關(guān)。

        女性治肺癌,護(hù)肺同時(shí)要養(yǎng)肝

        從經(jīng)絡(luò)方面看,十二經(jīng)脈相互溝通,緊密相連,起于肺,終于肝,復(fù)注于肺,循環(huán)往復(fù),環(huán)周不休,共同推動(dòng)臟腑氣血運(yùn)行。肝足厥陰之脈“其支者,復(fù)從肝別貫膈,上注肺”,通過支絡(luò)加強(qiáng)與肺的聯(lián)系。若肝臟疏泄失職,氣血失調(diào),必然傳導(dǎo)及肺,發(fā)為肺病。肝失疏泄,氣郁津停,肝肺同病。因此,女性的肺癌防治在減少接觸高危因素的基礎(chǔ)上,還應(yīng)當(dāng)考慮到護(hù)肝養(yǎng)肝;在治療肺癌時(shí),我們應(yīng)在兼顧主證的同時(shí)考慮以下幾點(diǎn):

        1.疏肝解郁,調(diào)節(jié)氣機(jī)對(duì)于氣郁較重、焦慮抑郁狀態(tài)明顯的患者,常重用柴胡、香附、香櫞等疏肝藥。伴失眠者加用酸棗仁,伴焦慮者加用遠(yuǎn)志、郁金、百合、石菖蒲,其中百合除安神外更兼養(yǎng)肺陰。

        2.滋肝潤(rùn)肺,養(yǎng)血促運(yùn)肝血虧虛、肝氣不斂使肝木反侮肺金,肺臟本身為嬌臟,《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》云:“只受得臟腑之清氣,受不得臟腑之病氣,病氣干之,亦咳亦嗆矣?!迸R床表現(xiàn)為咳喘痰血癥狀的加重,伴口干咽痛等肺燥之證。此類患者應(yīng)多加用熟地黃、白芍柔肝養(yǎng)血。

        3.調(diào)肝運(yùn)肺,理氣化痰肝肺一升一降,調(diào)節(jié)全身氣機(jī)運(yùn)行,氣運(yùn)則痰消血行。若肝失疏泄,氣機(jī)淤滯,則肺氣必為不利,肺氣閉郁,易內(nèi)生痰濕。此時(shí)應(yīng)注重理氣,肝氣調(diào)暢、肺氣宣降,使正常氣血運(yùn)行恢復(fù),可助患者咳吐肺內(nèi)壅積之痰。酌情加用木香、陳皮、香櫞、佛手等辛香走竄、理氣作用較強(qiáng)的藥物,當(dāng)歸、川芎等行血之品,旨在恢復(fù)氣機(jī)升降、血行通暢。若肺中痰濕較多時(shí),多以清半夏、白芥子等運(yùn)肺化痰。

        4.補(bǔ)益氣血,推動(dòng)血運(yùn)目前大多數(shù)肺癌患者還是經(jīng)過手術(shù)、放化療的治療,這些治療對(duì)人體氣血損害較大。女性本身陽氣不足,陰血易虧,更容易損傷正氣,肝肺氣血受損不可避免,因此臨床上可通過補(bǔ)益肝肺之氣血以提升人體正氣,恢復(fù)正常氣血運(yùn)行,化解術(shù)后局部血瘀凝滯,緩解放化療所致的骨髓抑制、疲乏等不良反應(yīng)及術(shù)后損傷。若患者為手術(shù)后氣虛血瘀,多加用雞血藤補(bǔ)血行血;對(duì)于一些晚期患者或者服用靶向藥物后出現(xiàn)的肺陰虧耗較甚者,多以沙參、麥冬、玉竹作為藥組滋養(yǎng)肺陰;若肺氣虧虛明顯,多用紅景天、靈芝等益氣養(yǎng)肺。

        日常防肺癌,女性做好這些事

        首先,保持良好的生活習(xí)慣,不能吸煙,同時(shí)也要?jiǎng)褡柚車娜吮M量少吸煙,避免二手煙的吸入。

        其次,提倡健康的烹飪方式,減少油煙接觸。

        再次,建議50歲以上女性,每年進(jìn)行一次肺部CT檢查,如果檢查出肺結(jié)節(jié),需要定期隨訪。

        最后,女性朋友們需要加強(qiáng)對(duì)情緒的自我管控,學(xué)會(huì)面對(duì)壓力時(shí)對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié),保證良好的睡眠。

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        幾個(gè)情緒調(diào)攝小妙招

        1.代茶飲:可選用玫瑰花、佛手泡茶,兩者都有疏肝解郁的作用;如果睡眠不好,可以使用酸棗仁研磨成分,睡前服用2~3克,起到安神助眠的作用。

        2.穴位按壓:可選用太沖穴、三陰交穴,睡前用手指按壓五分鐘;期門穴,睡前用掌心按摩,都有助于疏肝理氣,放松心情。

        3.穴位貼敷:可選用茯神、首烏藤、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、黃連等藥物磨成粉貼于足底涌泉穴,有助于睡眠。

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