1 生態(tài)適宜技術(shù)在醫(yī)院建筑整體規(guī)劃中的應(yīng)用研究

1.1 醫(yī)院建筑選址、醫(yī)院建筑規(guī)劃布局的生態(tài)化設(shè)計

醫(yī)院建筑選址首先應(yīng)考慮的是交通便利程度， 所選位置至少有兩側(cè)緊鄰城市主干道，為分化車流和人流奠定基礎(chǔ)，也為醫(yī)院門診部、 急診部以及住院部的入口位置科學(xué)合理地規(guī)劃創(chuàng)造條件。 此外，醫(yī)院建設(shè)所選位置必須保證排水通暢和通風(fēng)良好。 結(jié)合功能要求及醫(yī)院使用性質(zhì)，合理利用場地周邊生態(tài)環(huán)境資源、現(xiàn)有交通資源及社會資源，使醫(yī)院建筑整體更具人文關(guān)懷氣息。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 醫(yī)院建筑的功能不能僅僅考慮滿足疾病治療的空間需求，還應(yīng)注意醫(yī)院建筑的生態(tài)布局，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展預(yù)留彈性空間。 生態(tài)布局不僅應(yīng)滿足場地生態(tài)布局，還應(yīng)滿足建筑內(nèi)部各功能空間的生態(tài)布局。 靈活的生態(tài)布局是為醫(yī)院未來發(fā)展預(yù)留足夠的空間， 并為醫(yī)院發(fā)展提供充分的基礎(chǔ)。 醫(yī)院建筑生態(tài)布局模式應(yīng)滿足建筑功能近遠期相結(jié)合的基本要求。 生態(tài)空間布局可以調(diào)節(jié)醫(yī)院環(huán)境和提供生物保育的基本功能， 為醫(yī)院建筑保持區(qū)域生態(tài)平衡和區(qū)域內(nèi)生態(tài)可持續(xù)發(fā)展提供有力支撐。 區(qū)域生態(tài)空間的環(huán)境調(diào)節(jié)功能具有微氣候調(diào)節(jié)功能， 可以對醫(yī)院建筑區(qū)域環(huán)境進行調(diào)節(jié)。 基于此，在醫(yī)院建筑的整體規(guī)劃中，要給予生態(tài)空間構(gòu)建足夠的關(guān)注， 并將醫(yī)院建筑的小范圍生態(tài)空間與醫(yī)院建筑所在大區(qū)域的生態(tài)空間進行系統(tǒng)性融合， 形成具有層次分明和功能復(fù)合的生態(tài)空間系統(tǒng)。

1.2 醫(yī)院建筑場地生態(tài)設(shè)計

現(xiàn)代醫(yī)院建筑除了滿足人們看病就醫(yī)需求外， 還要給患者提供良好的康復(fù)環(huán)境， 力求實現(xiàn)醫(yī)院建筑以人為本的基本理念。 基于此，需要采用建筑布局的適度分化來確?？祻?fù)環(huán)境的品質(zhì)建設(shè)，醫(yī)療建筑結(jié)合醫(yī)療流程及功能，各醫(yī)技部門之間的相互關(guān)聯(lián)或醫(yī)療使用流程采用集中布置形式， 其他門診醫(yī)技功能建筑應(yīng)避免高層疊合，增加使用上的不便，住院功能空間應(yīng)避免過大進深空間，影響采光，低層或者多層建筑可以更好地在低耗能條件下達到醫(yī)院采光和通風(fēng)的要求[1]。

醫(yī)院建筑場地的生態(tài)設(shè)計應(yīng)注重車行流線，救護車流、醫(yī)院物流以及普通車流，注重對停車場及場內(nèi)道路的生態(tài)設(shè)計，明確各流線，避免彼此干擾，影響醫(yī)療效率。 其中，醫(yī)院固有車輛中的救護車停車場應(yīng)設(shè)計在急救中出入口附近， 并對救護車專用停車場周圍環(huán)境進行合理規(guī)劃設(shè)計， 將醫(yī)院工作人員車輛停車場全部設(shè)計在地下指定區(qū)域， 醫(yī)院內(nèi)部人員車輛停車場優(yōu)先考慮設(shè)計在地下停車場指定位置， 外部車輛停車場區(qū)域優(yōu)先考慮設(shè)計在地面停車場， 但是要與救護車停車場分開，并且設(shè)計不同的出入口。 地下停車場的通風(fēng)處理要盡量采用自然通風(fēng)，實現(xiàn)生態(tài)節(jié)能的目的。

2 生態(tài)適宜技術(shù)在醫(yī)院建筑功能空間及體型設(shè)計中的應(yīng)用

2.1 生態(tài)適宜技術(shù)在醫(yī)院建筑功能空間設(shè)計中的應(yīng)用

醫(yī)院建筑的外形和醫(yī)院建筑內(nèi)部空間形狀與醫(yī)院功能的復(fù)合化有直接聯(lián)系。 現(xiàn)在醫(yī)院的部門包括但不限于以下幾種：門診部、住院部、醫(yī)技部、科研部、教學(xué)部以及辦公等一體的大規(guī)模醫(yī)院綜合體。 醫(yī)院綜合體既包括了醫(yī)院常規(guī)功能，又包括了以醫(yī)院常規(guī)功能為核心的一系列衍生功能， 這種大型綜合醫(yī)院建筑應(yīng)采用集中式布局，目的是減少用地成本、縮短就診和救助時間。 大型綜合醫(yī)院的設(shè)計重點是通過科學(xué)合理的醫(yī)療設(shè)計來組織各醫(yī)療功能，通過功能分區(qū)、對醫(yī)院不同人流組織來建立清晰的醫(yī)療流線和各功能空間領(lǐng)域。 此外，還要根據(jù)城市規(guī)模來合理規(guī)范大型綜合醫(yī)院的體量。 近年來，隨著人口老齡化的不斷增加，老齡化所帶來的社會問題也急需解決。 醫(yī)院建筑引入康復(fù)功能模塊可以較好地解決老齡化所帶來的社會問題， 通過在不同規(guī)模的醫(yī)療建筑體系內(nèi)引入醫(yī)療救治和老人看護相結(jié)合的服務(wù)功能， 可以較好地解決老齡化帶來的社會問題的同時也可以實現(xiàn)全民保健。

2.2 生態(tài)適宜技術(shù)在建筑體型設(shè)計中的應(yīng)用

醫(yī)院建筑體型主要涉及幾個方面，如建筑形體系數(shù)、建筑容積系數(shù)、外維護結(jié)構(gòu)面積、外維護結(jié)構(gòu)周長等。 在設(shè)計過程中，為了節(jié)約用地和降低資源消耗，需要在合理范圍內(nèi)降低建筑體形系數(shù)、 建筑容積系數(shù)以及建筑外圍周長和所圍面積的比值，繼而在降低資源消耗的基礎(chǔ)上，進行醫(yī)院建筑生態(tài)化場地的建設(shè)。 醫(yī)院建筑應(yīng)避免過度裝飾，在滿足基本外遮陽要求的情況下，減少過于煩瑣的裝飾造型及裝飾構(gòu)件，營造生態(tài)環(huán)保綠色醫(yī)院建筑。 醫(yī)院建筑體型過長應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，外形體過長的建筑，不利于組織場地氣候環(huán)境，建筑室內(nèi)良好的自然采光主要受限于建筑進深， 組群式建筑應(yīng)整體組織場地通風(fēng)，營造良好的場地微氣候環(huán)境。

3 生態(tài)適宜技術(shù)在醫(yī)院建筑圍護結(jié)構(gòu)設(shè)計中的應(yīng)用

3.1 建筑外墻體的生態(tài)適宜技術(shù)

醫(yī)院建筑的外維護結(jié)構(gòu)保溫主要包括外窗雙層中空玻璃、外墻內(nèi)保溫、外墻外保溫、自保溫隔熱墻體以及屋面保溫，其中外保溫隔熱墻體在實踐中應(yīng)用的最多。 外墻保溫墻體阻熱材料選擇導(dǎo)熱系數(shù)較小的材料，詳見表1。

表1 常用保溫材料及導(dǎo)熱系數(shù)統(tǒng)計表

3.2 建筑屋面生態(tài)適宜技術(shù)

建筑屋面保溫隔熱材料主要有聚苯板、架空型巖棉板、架空型聚苯板以及擠塑型聚苯板等。 其中，聚苯板、架空型巖棉板以及架空型聚苯板材料在太陽光輻射下容易老化，所以，現(xiàn)在建筑屋面保溫隔熱中多采用擠塑型聚苯板。 醫(yī)院建筑屋面植被綠化的防熱主要分為無土植被綠化和覆土植被綠化兩種形式，無土植被綠化是將植被種植在木屑或者水渣中，覆土植被綠化是將植被種植在屋面所覆蓋的10 cm 的黏性土中，二者的隔熱性能相比，無土植被綠化的隔熱性能較好。

4 生態(tài)適宜技術(shù)在醫(yī)院建筑室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計中的應(yīng)用

4.1 醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境生態(tài)適宜技術(shù)

醫(yī)院建筑室內(nèi)環(huán)境生態(tài)設(shè)計主線是創(chuàng)造良好的室內(nèi)自然采光和自然通風(fēng)的基礎(chǔ)上， 配置相應(yīng)的綠色植物或?qū)⑹彝馔愋偷闹参锊糠忠胧覂?nèi)， 形成醫(yī)院建筑室內(nèi)和建筑室外的空間延續(xù)，既美化了室內(nèi)空間有改善了室內(nèi)空氣質(zhì)量，又為病患的健康恢復(fù)提供了有效幫助。 醫(yī)院建筑較為隱蔽的治療空間內(nèi)，同樣應(yīng)注重塑造良好的微景觀空間，引入自然光，塑造豐富的空間環(huán)境，使有限的室內(nèi)空間變得更加開闊。 通過室內(nèi)室外景觀相互襯托，達到病患在室內(nèi)猶如身處山水之中，幫助病患更快恢復(fù)健康。

4.2 醫(yī)院建筑室外環(huán)境生態(tài)適宜技術(shù)

醫(yī)院建筑室外環(huán)境生態(tài)事宜技術(shù)中較為常用的設(shè)計策略是康復(fù)花園設(shè)計，該設(shè)計形式可以為病患、病患家屬以及醫(yī)護人員提供良好的心理影響，充分發(fā)揮地域性人文關(guān)懷。 康復(fù)花園設(shè)計的目的是取消室內(nèi)和室外景觀壁壘， 通過透明性的景觀設(shè)計和傳統(tǒng)過渡式設(shè)計相結(jié)合，使室內(nèi)外環(huán)境融為一體，有效地將自然環(huán)境引入室內(nèi)空間。 此外，康復(fù)花園分為供病患散步活動達到康復(fù)目的的主動式康復(fù)花園和供病患欣賞景色來達到康復(fù)目的的被動式康復(fù)花園。

5 生態(tài)適宜技術(shù)在某縣醫(yī)院建筑設(shè)計中的實際應(yīng)用

5.1 醫(yī)院建筑項目概況

某縣醫(yī)院舊址位于主城區(qū)，醫(yī)院在數(shù)年發(fā)展后，服務(wù)容量達到了飽和，再加上醫(yī)院周圍環(huán)境不斷發(fā)展，對醫(yī)院規(guī)模的擴大也形成了一定制約， 原老城區(qū)醫(yī)院已無法承載經(jīng)濟發(fā)展帶來擴張的人口和急需的醫(yī)療資源。 為了解決縣城人口持續(xù)增長的就醫(yī)需求， 縣政府決定將縣醫(yī)院從主城區(qū)遷建到縣城北部的新城區(qū)。 項目選址位置交通便利，地勢平坦，有兩條主干道與主城區(qū)相連，便于遷建醫(yī)院的整體規(guī)劃設(shè)計。 新區(qū)遷建醫(yī)院總占地面積約為13 萬m2，建筑總面積約為18 萬m2，總床位數(shù)為規(guī)劃1 100 張，每日可接待2 800 次門診量。

5.2 醫(yī)院建筑場地規(guī)劃

遷建醫(yī)院選址時依據(jù)氣候因素、 地理環(huán)境因素以及縣城總體規(guī)劃發(fā)展方向等因素綜合研判， 將醫(yī)院從老城區(qū)遷往北部新區(qū)。 在醫(yī)院建筑場地規(guī)劃時， 將場地東側(cè)預(yù)留為生態(tài)空間，主要目的是為醫(yī)院建筑提供微氣候調(diào)節(jié)。 為改善醫(yī)院舊址建筑流線復(fù)雜的問題，新醫(yī)院整體布局采用集中式功能分區(qū)，合理解決救護車輛、物流車輛、醫(yī)護車輛和普通外來車輛流線問題，并構(gòu)建智能生態(tài)停車場，最大化避免車輛交叉及沖突。將醫(yī)院救護車等自由車輛安排在醫(yī)院出入口附近的停車場，便于進出；將醫(yī)院工作人員的車輛安排在地上區(qū)域，將外來車輛安排到地下停車場，便于醫(yī)院外來人員上下電梯，便于尋醫(yī)問診。 此外，在停車場周圍布置了合理的生態(tài)景觀環(huán)境。 醫(yī)院建筑中的門診樓和住院樓布局采用前低后高的布局， 增加醫(yī)院建筑的采光和通風(fēng)能力。

5.3 醫(yī)院建筑功能及建筑體型設(shè)計

為了方便醫(yī)院門診部和住院部對醫(yī)技的需要， 將門診樓和住院樓中間位置設(shè)計為醫(yī)技樓， 住院樓設(shè)計為高層結(jié)構(gòu)形式，門診樓和醫(yī)技樓設(shè)計成多層結(jié)構(gòu)形式，提供土地利用率的同時提升醫(yī)院建筑的實用性。 新區(qū)縣醫(yī)院形體采用簡潔模式，減少過多的凸凹變形，控制建筑體型系數(shù)為0.13，確保醫(yī)院建筑達到生態(tài)節(jié)能的目的。

5.4 醫(yī)院建筑圍護結(jié)構(gòu)設(shè)計

新區(qū)醫(yī)院建筑屋頂選用FTC 保溫隔熱材料，厚度為60 mm，新區(qū)醫(yī)院建筑外墻使用加氣混凝土砌塊，厚度為200 mm，醫(yī)院建筑外墻選用FTC 保溫隔熱材料，厚度為60 mm，外層覆蓋抗裂水泥砂漿，面層采用淺色飾面。FTC 保溫材料的密度不小于300 kg/m3，導(dǎo)熱系數(shù)為0.027，修正系數(shù)為1。 醫(yī)院建筑窗戶設(shè)計為斷橋鋁合金中空形式， 窗戶玻璃可見光透射比和遮陽系數(shù)分別為0.73 和0.62，窗框材料為PA 斷橋鋁合金。

5.5 醫(yī)院建筑室內(nèi)外環(huán)境設(shè)計

在各醫(yī)療功能空間內(nèi)部開辟多處室內(nèi)小型景觀觀賞空間，改善醫(yī)院室內(nèi)生態(tài)環(huán)境，營造醫(yī)院趣味空間，增加醫(yī)療空間活力，結(jié)合室外環(huán)境空間，讓醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境交相呼應(yīng)，積極提升治愈空間整體環(huán)境。 在住院樓的所有護理單元內(nèi)均開辟一處休閑綠化空間，在美化護理環(huán)境的同時，為病患和患者家屬心理上提供一個溫馨的港灣。 不同的科室室內(nèi)環(huán)境布局不盡相同，根據(jù)患者患病類型來分析其心理需求，繼而塑造舒適健康的室內(nèi)環(huán)境空間，為患者創(chuàng)造良好的療愈空間。 積極營造室外庭院環(huán)境及康復(fù)花園，多層次庭院景觀空間設(shè)計，讓病患可以去室外呼吸新鮮空氣，并通過組織各類康復(fù)性運動，讓病患參加不同類型的室外活動，有助于盡快恢復(fù)健康。室內(nèi)外環(huán)境的有機結(jié)合，營造出生態(tài)的環(huán)境空間，具有連貫性的景觀設(shè)計，更為醫(yī)院打造了良好的療愈空間，為病患提供良好的醫(yī)療環(huán)境。

6 結(jié)語