陳秋古

衛(wèi)生醫(yī)療單位中，固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)關(guān)鍵構(gòu)成，同時(shí)占據(jù)較高比例，是保障衛(wèi)生醫(yī)療單位發(fā)揮職能優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵物質(zhì)前提。精準(zhǔn)掌握固定資產(chǎn)管理相應(yīng)政策未來發(fā)展趨勢(shì)，提高固定資產(chǎn)管理體系安全性、完整性，充分發(fā)揮固定資產(chǎn)價(jià)值，是新時(shí)代發(fā)展的需要，也是當(dāng)下固定資產(chǎn)管理部門與衛(wèi)生醫(yī)療單位須重點(diǎn)考慮的關(guān)鍵問題。故本文將深入分析衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀，探討其中存在的問題，制定解決對(duì)策。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理意義

一、有利于衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)增值、保值

衛(wèi)生醫(yī)療單位日常工作內(nèi)容包含健康醫(yī)療與科研，為保障相應(yīng)工作順利開展，需要基于醫(yī)療固定資產(chǎn)管理前提。做好健康醫(yī)療單位的固定資產(chǎn)管理，能夠促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療工作的有效開展，維護(hù)人民群眾的身體健康。醫(yī)療固定資產(chǎn)是政府評(píng)價(jià)醫(yī)療綜合能力和實(shí)力的主要標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于公立，擁有固定資產(chǎn)的經(jīng)費(fèi)主要來自財(cái)政部門。醫(yī)療固定資產(chǎn)也是國(guó)家財(cái)產(chǎn)的主要部分。通過加強(qiáng)衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理工作，保證國(guó)有資產(chǎn)的安全、完整，更有利于實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)的增值、保值。

二、有利于提高衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)利用率

衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)是醫(yī)療單位順利運(yùn)行的最主要基礎(chǔ)。醫(yī)療固定資產(chǎn)分配效率，在相當(dāng)程度上決定著醫(yī)療水平程度。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)時(shí)，配套設(shè)施起著關(guān)鍵性作用。醫(yī)療單位購買的部分醫(yī)用儀器和科研設(shè)備價(jià)值較高，完善其管理有助于延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，達(dá)到企業(yè)效益的最優(yōu)化目標(biāo)。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理中存在的問題

一、固定資產(chǎn)報(bào)廢處置變更不到位

存量資產(chǎn)中達(dá)到報(bào)廢處置年限且無法使用的固定資產(chǎn)未能立即報(bào)廢處理，進(jìn)而提高固定資產(chǎn)比率。由于衛(wèi)生醫(yī)療單位工作的特殊性，單位機(jī)構(gòu)調(diào)整、人員流動(dòng)、人員崗位變更比較頻繁，機(jī)構(gòu)調(diào)整人員流動(dòng)崗位變更時(shí)，相關(guān)人員名下的固定資產(chǎn)往往變更不及時(shí)、不到位，日久天長(zhǎng)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理職能部門、責(zé)任人之間信息交流堵塞，降低固定資產(chǎn)管理實(shí)效性。針對(duì)上級(jí)部門要求開展的固定資產(chǎn)清查，往往清查中會(huì)帶來各種各樣的情況和問題，處理起來時(shí)常會(huì)出現(xiàn)推諉扯皮等情況。由于重視程度不夠等原因，甚至出現(xiàn)了前清后亂等情況。

二、重復(fù)購置，資源浪費(fèi)

從固定資產(chǎn)配置方面來看，對(duì)單位的固定資產(chǎn)總體情況有時(shí)考慮得不夠全面，未能從實(shí)際和需要出發(fā)來綜合考慮或評(píng)價(jià)，存在“人有我有，人有我優(yōu)”和“互相攀比”的心態(tài)。同一單位不同部門之間固定資產(chǎn)重復(fù)購置，造成資源浪費(fèi)，最直接的表現(xiàn)是固定資產(chǎn)的使用效率不高，甚至出現(xiàn)部分固定資產(chǎn)閑置等情況。

三、固定資產(chǎn)管理信息化水平有待提升

目前固定資產(chǎn)采購后一般是先到財(cái)務(wù)報(bào)賬，然后登記固定資產(chǎn)，也有的單位是先辦理固定資產(chǎn)登記，登記后再到財(cái)務(wù)報(bào)賬，目的是做到賬賬相符，但固定資產(chǎn)和財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)是兩個(gè)不同的系統(tǒng)，并沒有實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)互通”，分別是兩個(gè)“信息孤島”。作為固定資產(chǎn)的直接使用部門和責(zé)任人，無法實(shí)時(shí)掌握本部門的固定資產(chǎn)實(shí)有數(shù)量、使用情況、資產(chǎn)責(zé)任人等信息，給固定資產(chǎn)的日常管理也帶來了一定的困難。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理中問題成因

一、忽視實(shí)物資產(chǎn)管理

衛(wèi)生醫(yī)療單位普遍存在重視資金管理，對(duì)實(shí)物資產(chǎn)管理重視程度不夠的現(xiàn)象，分析原因，主要存在以下幾個(gè)方面：一是各類檢查驗(yàn)收等關(guān)注點(diǎn)主要集中在資金的使用等，對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的關(guān)注度不夠高；二是單位年終考核等評(píng)價(jià)指標(biāo)鮮有將實(shí)物資產(chǎn)的管理納入考核評(píng)價(jià)體系；三是工作中存在慣性思維，一般重視資金使用和政府采購的“前半程”，未能意識(shí)到“后半程”固定資產(chǎn)管理的重要價(jià)值。

二、缺乏剛性約束

衛(wèi)生醫(yī)療單位普遍存在固定資產(chǎn)管理制度不健全不完善的情況，部分單位雖然出臺(tái)了相關(guān)制度管理辦法，但制度管理辦法的可操作性不強(qiáng)。部分單位對(duì)已出臺(tái)的制度管理辦法執(zhí)行力弱化，執(zhí)行力度不強(qiáng)，檢查監(jiān)督力度不夠。固定資產(chǎn)管理工作中缺乏剛性約束，沒有形成齊抓共管的良好氛圍。

三、固定資產(chǎn)日常維護(hù)不到位、處置不規(guī)范

首先，在衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理工作流程中，對(duì)固定資產(chǎn)的保護(hù)工作落實(shí)不到位。固定資產(chǎn)的維護(hù)管理工作，是確保固定資產(chǎn)可以在一定使用期限內(nèi)充分發(fā)揮實(shí)際功能的主要手段，部分單位過于重視大型固定資產(chǎn)管理，忽視中小型固定資產(chǎn)如計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備的經(jīng)常養(yǎng)護(hù)和維修，而且，再加上片面的設(shè)備費(fèi)用是由企業(yè)財(cái)務(wù)報(bào)銷，因此導(dǎo)致不少機(jī)器設(shè)備發(fā)生了不可逆的損壞。其次，部分醫(yī)療單位也并未依法對(duì)資產(chǎn)實(shí)施報(bào)廢處理，且處理流程并不規(guī)范。一是在企業(yè)的處理和移交流程中，經(jīng)常出現(xiàn)提取困難和滯后的現(xiàn)象。二是對(duì)超過規(guī)定數(shù)額需要經(jīng)上級(jí)或者地方財(cái)政部門批準(zhǔn)的未及時(shí)上報(bào)批準(zhǔn)而進(jìn)行自行處理。三是沒有將剩余資金收益上繳國(guó)庫。四是醫(yī)療單位在開展診療業(yè)務(wù)時(shí)，往往會(huì)使用到大型的醫(yī)用儀器設(shè)備。而對(duì)于這些固定資產(chǎn)，通常會(huì)建立一個(gè)獨(dú)立的檔案進(jìn)行保管，特別是高端和精密的醫(yī)療儀器，雖然有獨(dú)立的檔案，但并沒有具體的日常統(tǒng)計(jì)維護(hù)，這或許會(huì)造成管理混亂引發(fā)安全等問題。

四、固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)核算不規(guī)范

在固定資產(chǎn)登記管理過程中，部分衛(wèi)生醫(yī)療單位在固定資產(chǎn)的購買、入庫和出庫等核算中還存在很多問題：首先，采購流程中缺乏科學(xué)的論證。為降低采購成本，缺乏長(zhǎng)期考察，購買一些無法完全解決醫(yī)療健康問題的產(chǎn)品，導(dǎo)致設(shè)備閑置。其次，部分企業(yè)固定資產(chǎn)的處理不完善，自行處理出售，造成固定資產(chǎn)浪費(fèi)和流失。最后，由于有的地方衛(wèi)生醫(yī)療單位不注意固定資產(chǎn)管理信息的系統(tǒng)運(yùn)行情況，不按時(shí)更新系統(tǒng)的增減記錄，錄入的數(shù)據(jù)和實(shí)際數(shù)據(jù)不同，系統(tǒng)無法給出正確的數(shù)據(jù)，降低了衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理的實(shí)效性。

衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理的有效措施

一、營(yíng)造科學(xué)的管理氛圍

衛(wèi)生醫(yī)療單位應(yīng)將固定資產(chǎn)管理視作與資金管理同樣重要的工作內(nèi)容。一是對(duì)固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，成立以單位分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)、資產(chǎn)使用單位資產(chǎn)管理人員參加的資產(chǎn)管理工作委員會(huì)，制定資產(chǎn)管理工作委員會(huì)工作制度、細(xì)化各層級(jí)人員工作職責(zé)，以此加強(qiáng)對(duì)單位固定資產(chǎn)管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。二是加大對(duì)固定資產(chǎn)管理政策的宣傳力度，強(qiáng)化對(duì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過宣傳培訓(xùn)等舉措，進(jìn)一步營(yíng)造固定資產(chǎn)管理工作的良好氛圍，提升固定資產(chǎn)管理部門和資產(chǎn)使用單位重視固定資產(chǎn)管理的程度，構(gòu)成上下協(xié)作、聯(lián)動(dòng)共管的固定資產(chǎn)管控新局面。

二、進(jìn)一步修訂完善固定資產(chǎn)管理制度

對(duì)固定資產(chǎn)管理工作進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)只是完成了固定資產(chǎn)管理工作的第一步；與此同時(shí)，還應(yīng)持續(xù)優(yōu)化、完善固定資產(chǎn)管理制度，為相應(yīng)工作順利開展提供制度保障；各衛(wèi)生醫(yī)療單位要對(duì)近年來的固定資產(chǎn)管理制度進(jìn)行全面系統(tǒng)梳理，廢止老的、過時(shí)的、操作性不強(qiáng)的管理制度，根據(jù)上級(jí)部門出臺(tái)的新政策、新要求，結(jié)合單位實(shí)際情況進(jìn)一步修訂完善固定資產(chǎn)管理制度，真正使固定資產(chǎn)管理工作有章可循。固定資產(chǎn)管理制度的修訂完善需注重以下幾點(diǎn)：一是建立獎(jiǎng)懲制度；二是在衛(wèi)生醫(yī)療單位年終考核評(píng)價(jià)體系內(nèi)加入固定資產(chǎn)管理內(nèi)容，為固定資產(chǎn)管理相應(yīng)工作賦予更多權(quán)重分值；三是應(yīng)不斷提升固定資產(chǎn)管理制度實(shí)操性、科學(xué)性、可執(zhí)行、可量化等特點(diǎn)。

三、積極開展固定資產(chǎn)管理信息化建設(shè)

為徹底解決衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)管理中存在的問題，單位必須做好信息化建設(shè)，積極采用智能化、數(shù)字化等新興技術(shù)，為固定資產(chǎn)管理做好科技賦能。固定資產(chǎn)管理工作比較龐雜，資產(chǎn)量大、較分散，把固定資產(chǎn)管理工作做好做優(yōu)確實(shí)存在一定難度。以信息化建設(shè)為手段，建立固定資產(chǎn)管理平臺(tái)與財(cái)務(wù)信息平臺(tái)的互聯(lián)互通、開通固定資產(chǎn)查詢功能等舉措，可以打破“信息孤島”，提高固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)的利用價(jià)值，進(jìn)而提高固定資產(chǎn)管理工作效率；開通固定資產(chǎn)查詢功能，可以使固定資產(chǎn)使用部門及時(shí)了解掌握本單位固定資產(chǎn)的實(shí)有情況和變動(dòng)情況，為日常的固定資產(chǎn)變更、報(bào)廢處置、轉(zhuǎn)移等提供便捷。

四、建立固定資產(chǎn)“資產(chǎn)池”，盤活存量固定資產(chǎn)

衛(wèi)生醫(yī)療單位要有上下左右“一盤棋”的思想，把固定資產(chǎn)管理納入整體規(guī)劃通盤考慮，建立固定資產(chǎn)“資產(chǎn)池”，把固定資產(chǎn)（大型科研儀器設(shè)備）納入共享。通過共享，一是盤活存量固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用效率，進(jìn)而節(jié)省資金，把節(jié)省下來的資金用到其他需要資金的地方。二是通過“資產(chǎn)池”的建立，對(duì)固定資產(chǎn)（大型科研儀器設(shè)備）有一個(gè)全面的掌握和了解，在應(yīng)對(duì)重大疫情或重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件等情況時(shí)，可以及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)（大型科研儀器設(shè)備）進(jìn)行調(diào)配。

五、做好固定資產(chǎn)處置工作

要想做好固定資產(chǎn)處置工作，首先，要重視整個(gè)固定資產(chǎn)利用過程及其后期的處理工作，其中涉及房屋、精密設(shè)備等重大固定資產(chǎn)和打印機(jī)、設(shè)備、辦公用品等中小型固定資產(chǎn)的利用與處理。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)還必須做好各門類固定資產(chǎn)的日常保養(yǎng)、修繕等工作，并努力提高固定資產(chǎn)價(jià)值。另外，還應(yīng)當(dāng)做好國(guó)有資產(chǎn)管理工作，進(jìn)行清查，設(shè)立臺(tái)賬，進(jìn)行動(dòng)態(tài)控制，尚未決算的暫時(shí)按照估值入賬。

六、強(qiáng)化固定資產(chǎn)監(jiān)督工作

衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度，對(duì)工作模式、工作理念、工作方法進(jìn)行創(chuàng)新。另一方面，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)管理監(jiān)察，通過企業(yè)抽查、內(nèi)部審計(jì)等手段，對(duì)各單位的企業(yè)管理情況進(jìn)行全方位監(jiān)督，從而發(fā)揮行政紀(jì)檢監(jiān)察和企業(yè)內(nèi)部審計(jì)的作用。特別是固定資產(chǎn)的采購、檢驗(yàn)等方面，要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)相關(guān)人員的監(jiān)督，加大對(duì)不相容工作人員的共同監(jiān)管責(zé)任，針對(duì)單位實(shí)際狀況，以第三方視角對(duì)其實(shí)施綜合監(jiān)管，通過客觀監(jiān)督和抽查，促使單位及時(shí)整改。

七、規(guī)范固定資產(chǎn)核算管理

按照我國(guó)會(huì)計(jì)制度法規(guī)，對(duì)固定資產(chǎn)價(jià)格的確定主要有兩種方法：1.初始確認(rèn)，對(duì)通過多種方式取得的固定資產(chǎn)價(jià)值進(jìn)行初步評(píng)估；2.與固定資產(chǎn)價(jià)格相關(guān)的費(fèi)用的確定，包括對(duì)滿足固定資產(chǎn)價(jià)格確認(rèn)要求的后續(xù)費(fèi)用以及對(duì)不滿足固定資產(chǎn)價(jià)格確認(rèn)要求的后續(xù)費(fèi)用的規(guī)定。一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《會(huì)計(jì)制度》的新規(guī)定，做好記錄，管理固定資產(chǎn)。二是計(jì)算機(jī)與辦公設(shè)備的折舊期限將延長(zhǎng)至6年，家電延期至15年，機(jī)械設(shè)備則仍為5年，從而保證固定資產(chǎn)的完好、準(zhǔn)確以及保證政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的正常執(zhí)行，優(yōu)化固定資產(chǎn)配置，使固定資產(chǎn)更加安全、穩(wěn)定、完整，從根本上提升衛(wèi)生醫(yī)療單位固定資產(chǎn)利用效率。三是衛(wèi)生醫(yī)療單位針對(duì)固定資產(chǎn)管理開展會(huì)計(jì)核算工作過程中，統(tǒng)一制定固定資產(chǎn)清冊(cè)制度，并根據(jù)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的核算計(jì)算規(guī)范做出明細(xì)報(bào)表，同時(shí)規(guī)范固定資產(chǎn)卡片管理和工作臺(tái)賬，以保證賬、卡的實(shí)際數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，實(shí)現(xiàn)賬實(shí)相符。

八、提升資產(chǎn)管理人員專業(yè)化水平

衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平的高低直接決定其管理者的專業(yè)能力，管理者的素養(yǎng)是管理水平和效率的基礎(chǔ)保證。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注重資產(chǎn)管理者的培養(yǎng)。一是衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該給資產(chǎn)管理的教學(xué)訓(xùn)練提供更大平臺(tái)，通過提供更多的專業(yè)管理培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)療資產(chǎn)管理的綜合管理實(shí)力。二是應(yīng)定期舉辦交流和開展技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)療單位要進(jìn)行資產(chǎn)管理人員職業(yè)道德培訓(xùn)，以提高資產(chǎn)管理者的社會(huì)責(zé)任心和使命感。三是衛(wèi)生醫(yī)療行政部門要定期對(duì)資產(chǎn)管理人員的專業(yè)技能進(jìn)行考評(píng)，以促使資產(chǎn)管理人員在崗位中持續(xù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)資產(chǎn)管理工作技能。

總之，新發(fā)展階段，衛(wèi)生醫(yī)療單位應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到固定資產(chǎn)管理的重要價(jià)值，創(chuàng)新工作理念、管理方法，在內(nèi)部形成良好的管理環(huán)境，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理機(jī)制和管理制度，提高固定資產(chǎn)管理效能，強(qiáng)化“平戰(zhàn)結(jié)合”，優(yōu)化固定資產(chǎn)配置，盤活存量固定資產(chǎn)，提升固定資產(chǎn)使用效率，切實(shí)發(fā)揮固定資產(chǎn)在衛(wèi)生醫(yī)療單位建設(shè)發(fā)展中的重要支撐作用。（作者單位：南京市醫(yī)療保障綜合服務(wù)中心）