邱靜靜

在懷孕期間，女性朋友都知道要做一些檢查，以判斷自己的身體狀況是否健康、胎兒的發(fā)育是否正常。妊娠前3個月，胎兒各器官和系統(tǒng)還處于發(fā)育階段，此時進行的檢查多為一般性的檢查和身體常規(guī)檢查，主要目的是預測妊娠可能發(fā)生的各種并發(fā)癥以及監(jiān)測胎兒的生長情況等。妊娠中晚期（即懷孕晚期），胎兒各器官已經(jīng)發(fā)育成熟，此時孕婦應進行較為全面的產(chǎn)前檢查。根據(jù)不同產(chǎn)前檢查項目及檢查內(nèi)容，孕婦可以采取不同類型、不同級別的產(chǎn)前檢查。

孕前檢查

1.健康檢查：體格檢查、肝功能、血常規(guī)、血型。

2.血型檢查：通過靜脈抽血，觀察血液的基本情況，包括紅細胞計數(shù)（RBC）、白細胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白（HB），必要時做血漿置換（PE）以測定血紅蛋白濃度。

3.肝功能檢查：通過檢查血清轉(zhuǎn)氨酶了解肝臟功能，包括血清總膽紅素和直接膽紅素、總蛋白、白蛋白和球蛋白。

4.乙肝兩對半：通過乙肝表面抗原、核心抗體的測定，了解是否感染過乙肝病毒或已感染多少年。

5.艾滋病相關檢查：艾滋病是一種傳染性疾病，如果血象不正常，尤其是淋巴細胞比例增高或伴有貧血的情況，應及時進行抗病毒治療，以防感染或傳播給胎兒。

6.梅毒螺旋體抗體血清學檢測：梅毒是由梅毒螺旋體引起的傳染性疾病，主要通過皮膚接觸、母嬰垂直傳播。通過梅毒血清學的檢查來診斷是否患有梅毒，這也是早期診斷梅毒的一種方法。

7. TORCH檢查：在國內(nèi)主要用于檢測 TORCH感染（包括弓形蟲?。?。TORCH感染可引起胎兒宮內(nèi)感染和新生兒出生后感染等不良后果。

孕早期檢查

1.B超檢查：孕早期B超檢查是非常重要的一項檢查，可以排除宮外孕，判斷孕囊的位置及有無胎心，還可了解宮頸的情況及宮腔內(nèi)是否有積液等。

2.血HCG：孕酮的升高是在孕12周左右，如果低于正常值，醫(yī)生會建議補充孕酮或者絨毛膜促性腺激素，以保持體內(nèi)HCG正常水平。

孕中晚期檢查

通過胎兒系統(tǒng)超聲檢查了解胎兒生長發(fā)育情況及各器官的發(fā)育狀況，特別是心臟、大血管及生殖系統(tǒng)等。目前，已經(jīng)有了比較先進的超聲系統(tǒng)和設備。超聲系統(tǒng)能很好地觀察到胎兒的內(nèi)臟器官，并可顯示出心臟、大血管、腹部器官及胎兒全身的結(jié)構(gòu)，醫(yī)生通過觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)染色體異常，及時對癥治療；如有發(fā)育畸形也能及時發(fā)現(xiàn)。一般情況下，進行產(chǎn)前檢查的時間以孕12～20周較好，這個時期內(nèi)，胎兒的生長發(fā)育狀況較好，此時檢查能夠得到較滿意的效果。

其他檢查

1.胎兒心臟超聲檢查：臨床上，妊娠3個月后即可進行胎兒心臟超聲檢查，一般在孕18～24周進行。胎兒心臟發(fā)育異常或合并有先天性心臟病時，其檢查的最佳時間可相應提前。

2. NT檢查：是指孕婦在孕11～13+6周進行的血清學唐氏篩查，也被稱為無創(chuàng)產(chǎn)前DNA檢測，其作用是通過測量母體血清中甲胎蛋白濃度來預測胎兒患先天愚型、神經(jīng)管畸形等染色體異常的風險。

3.羊水穿刺：是目前常用的產(chǎn)前診斷方法之一，通過抽取母體靜脈血液樣本，采用特殊的儀器分離血清與羊膜間液體，進行生化、免疫等方面檢查以確診胎兒是否有染色體異常。目前經(jīng)羊水穿刺診斷為染色體異常的患者越來越多，其準確性也得到了越來越多的認可。

4.大血管超聲造影：血管造影可以明確胎兒有無先天性心臟病、先心病、腎臟疾病、骨骼結(jié)構(gòu)畸形等。目前，經(jīng)大血管造影診斷為先心病等先天性心臟病患者越來越多，隨著超聲造影技術和介入性治療方法的不斷發(fā)展，經(jīng)血管造影檢查在先心病的產(chǎn)前診斷中有了很大發(fā)展。