郝玉華

隨著技術(shù)的進(jìn)步，找出女性不孕的原因如今也很容易。一些女性不孕癥患者通過(guò)宮腔鏡、腹腔鏡可以確認(rèn)病因后進(jìn)行對(duì)因、對(duì)癥治療，解決不孕的問(wèn)題。

宮腔鏡是近代婦科新興的微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)之一，集醫(yī)學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)、材料物理學(xué)等科研成果于一身，它利用連續(xù)灌流技術(shù)和電視放大圖象顯示技術(shù)，可以在直視下清晰地窺視整個(gè)子宮腔，觀察子宮頸管、子宮頸內(nèi)口、子宮內(nèi)膜的色澤和厚度、雙側(cè)輸卵管開(kāi)口，以及是否有宮腔粘連、畸形、息肉、黏膜下肌瘤等，還可以在必要時(shí)順便“就地取材”對(duì)病灶進(jìn)行病理檢查，以確保診斷的準(zhǔn)確性。宮腔鏡可不只是檢測(cè)儀器，它同時(shí)還可以輔助醫(yī)生進(jìn)行微創(chuàng)治療，具有利用自然腔道創(chuàng)傷小、直視病灶進(jìn)行治療、出血情況少、疼痛程度低、預(yù)后效果好等優(yōu)點(diǎn)，非常適合有生育需求或子宮異常出血等情況患者的診療。具體到不孕癥的檢查和治療上，宮腔鏡可以輔助子宮內(nèi)膜息肉摘除、輸卵管插管通液、導(dǎo)絲疏通、宮腔粘連、子宮肌瘤切除等；對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕位置妊娠，可在宮腔鏡直視下取胚，大大減少傳統(tǒng)手術(shù)中不可控制的大出血及切除子宮的風(fēng)險(xiǎn)性。

腹腔鏡與電子胃鏡類似，是一種帶有微型攝像頭的醫(yī)療器械，可通過(guò)腹壁進(jìn)入腹腔，醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器上攝像設(shè)備捕捉到的腹腔實(shí)時(shí)情況，就可以分析病情或治療疾病。一般來(lái)說(shuō)，腹腔鏡應(yīng)用在不孕癥上主要是對(duì)女性相關(guān)生殖系統(tǒng)進(jìn)行檢查，比如子宮、輸卵管、卵巢的情況是否正常。輸卵管通液試驗(yàn)就是在腹腔鏡直視下觀察輸卵管的形態(tài)、通暢度及周圍有無(wú)粘連，并起到分離輸卵管粘連的作用。相對(duì)于常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)來(lái)說(shuō)，應(yīng)用腹腔鏡可以避免開(kāi)腹手術(shù)所引發(fā)的腹膜干燥、盆腔粘連等問(wèn)題，還可以降低術(shù)后感染的發(fā)生率，有效縮短手術(shù)時(shí)間，提高預(yù)后。

實(shí)際臨床過(guò)程中，一些女性不孕癥患者的情況可能比較復(fù)雜，需要將宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合使用，以避免采用單一的檢查方法出現(xiàn)漏診或誤診的情況，導(dǎo)致后期治療效果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期。舉例來(lái)說(shuō)，多囊卵巢綜合征或盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥這些比較常見(jiàn)的不孕癥病因，僅使用腹腔鏡進(jìn)行檢查和治療，即能夠分離盆腔粘連，恢復(fù)卵巢、輸卵管的正常解剖位置，但可能就會(huì)因此忽略了子宮病變的可能，使得治療后的受孕時(shí)機(jī)受到影響；再比如常見(jiàn)的輸卵管梗阻，單純應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)達(dá)不到疏通的效果時(shí)，可以聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)行輸卵管插管通液及導(dǎo)絲疏通術(shù)達(dá)到滿意的疏通效果。

總之，宮腔鏡、腹腔鏡皆屬于微創(chuàng)檢查和微創(chuàng)治療方法，在女性不孕癥的診療中具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的特點(diǎn)，如果未能明確病因且通過(guò)常規(guī)檢查手段難以發(fā)現(xiàn)不孕原因，可以聽(tīng)取醫(yī)生的建議合理選擇宮腔鏡、腹腔鏡檢查。如果檢查結(jié)果顯示女性生殖器官并無(wú)異常，那么就一定要讓男方去做相關(guān)檢查，畢竟孕育生命是兩個(gè)人的事情。愿有生育要求的夫妻早日?qǐng)A做父母的夢(mèng)！