孫曉函

【摘要】目的：探究風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的效果觀察。方法：選取在我院2022年1月—2022年12月以藍(lán)光治療就診的新生兒黃疸患者100例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理總有效率與家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理總有效率和家屬護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)可充分提升患兒治療效果，并對(duì)其具體護(hù)理質(zhì)量給予加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)；新生兒；黃疸藍(lán)光治療；效果觀察

Observation of the effect of risk nursing intervention in blue light treatment for neonatal jaundice

SUN Xiaohan1.2

1.Zhejiang University of Traditional Chinese Medicine， Hangzhou， Zhejiang 310053， China； 2.Linhai Maternal and Child Health Care Hospital， Linhai， Zhejiang 317000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of risk nursing intervention in the treatment of neonatal jaundice with blue light.Methods：100 cases of neonatal jaundice patients treated with blue light in our hospital from January 2022to December 2022 were randomly divided into the control group and the observation group.The control group received routine nursing，and the observation group received risk nursing intervention.The nursing quality，total effective rate of nursing and nursing satisfaction of family members of the two groups were calculated. Results：After intervention，the nursing quality，total effective rate of nursing and nursing satisfaction of family members in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Risk nursing intervention can fully improve the therapeutic effect of children，and strengthen the quality of specific care.

【Key？Words】Risk nursing intervention； Newborn； Blue light treatment for jaundice； Effect observation

黃疸作為新生兒常見疾病之一，當(dāng)新生兒體內(nèi)膽紅素濃度異常，且代謝過程出現(xiàn)障礙等情況時(shí)，可觀察其皮膚表面呈現(xiàn)黃色狀態(tài)，同時(shí)機(jī)體其他組織也受到相應(yīng)影響。通過調(diào)查顯示其發(fā)病機(jī)制主要分為以下五類，1.膽紅素生成過多，當(dāng)非結(jié)合膽紅素濃度在血液中增加時(shí)將出現(xiàn)黃疸癥狀。2.肝功能低下或者有功能肝細(xì)胞量減少，是新生兒產(chǎn)生生理性黃疸的主要原因。3.如果患兒機(jī)體內(nèi)的干細(xì)胞遭到破壞，加之膽紅素的大量溢出，非結(jié)合膽紅素的整個(gè)吸取過程將產(chǎn)生較多約束。4.當(dāng)肝細(xì)胞由于炎癥受到病變且行成毛細(xì)膽管和小膽管內(nèi)膽栓時(shí)，膽紅素的排泄過程也將受到嚴(yán)重阻礙，從而形成此類疾病。5.大膽管的硬阻也將使得黃疸癥狀產(chǎn)生。目前，針對(duì)此類疾病的檢查方式主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、黃疸指數(shù)、血清膽紅素定量試驗(yàn)以及肝活組織檢查等，且在臨床上針對(duì)新生兒黃疸的治療手段尚無有效方式，通常使用藍(lán)光治療為物理治療方法之一，同時(shí)此方式也依據(jù)于護(hù)理干預(yù)效果。如果新生兒出現(xiàn)難以預(yù)料的并發(fā)癥，將充分影響護(hù)理干預(yù)的治療效果。綜上所述，我院對(duì)2022年1月—2022年12月黃疸患兒的護(hù)理過程進(jìn)行分析，并深度結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，發(fā)掘其對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光治療的臨床效果。本次就風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光治療的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月在我院進(jìn)行藍(lán)光治療的100例新生兒黃疸患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為新生兒黃疸；②經(jīng)過患兒家長同意，入組前簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神類疾病家族史的患者；②嚴(yán)重心肝肺功能不全且皮膚受到損傷的新生兒；③新生兒評(píng)分較低，對(duì)外界光聲音等刺激不夠敏感。組間患者資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：對(duì)照組將采取常規(guī)護(hù)理方式，使用無菌棉布對(duì)新生兒的雙手給予包裹，并且使用紙尿褲對(duì)其會(huì)陰部分進(jìn)行遮擋，保護(hù)好新生兒的皮膚以及眼睛等位置，正確佩戴黑色眼罩，在整個(gè)藍(lán)光治療過程中使患兒頭部偏向一側(cè)，再放入藍(lán)光箱中[1]。（2）觀察組：采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)。首先，針對(duì)藍(lán)光箱的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)要時(shí)刻注意，尤其對(duì)藍(lán)光箱的電路連接和箱內(nèi)環(huán)境等問題給予重視，降低新生兒在藍(lán)光治療中的意外發(fā)生概率，對(duì)其所存在的隱患進(jìn)行及時(shí)排除，并做到設(shè)備的定期維護(hù)與保養(yǎng)，且在燈管使用時(shí)長達(dá)到1000h時(shí)及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)保證燈管處于清潔狀態(tài)，有助于保證光線穿透效果，并始終保持箱內(nèi)濕度在60%左右[2]。其次，新生兒黃疸患兒的藍(lán)光治療風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)要充分保障患兒的視網(wǎng)膜安全，并針對(duì)其皮膚損傷和窒息等情況給予重點(diǎn)保護(hù)，時(shí)刻關(guān)注新生兒的面色、呼吸以及口中是否發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，同時(shí)針對(duì)失水、皮膚饑餓以及感染風(fēng)險(xiǎn)等情況給予重視，如果新生兒處于劇烈哭鬧狀態(tài)下，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)臨床醫(yī)師，查找原因，必要時(shí)中斷藍(lán)光治療[3]。而且新生患兒開展藍(lán)光治療需要持續(xù)較長時(shí)間，且易發(fā)生較大動(dòng)作，同時(shí)在長時(shí)間的治療中容易產(chǎn)生哭鬧等行為，其過大的肢體動(dòng)作也會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)傷痕，最終致使患兒嬌嫩的肌膚與箱內(nèi)進(jìn)行摩擦，在長時(shí)間的摩擦下，其足踝根部易出現(xiàn)層次不同的破損現(xiàn)象。所以，在新生患兒開展藍(lán)光治療時(shí)，需要佩戴合適的棉布保護(hù)物品，例如手套和棉襪等，且及時(shí)修剪指甲[4]。除此以外，新生兒出現(xiàn)排便的現(xiàn)象較為普遍，而糞便中的多種因素導(dǎo)致新生兒皮膚出現(xiàn)紅色狀態(tài)，護(hù)理人員要對(duì)新生兒的尿布進(jìn)行更換，防止出現(xiàn)臀紅的現(xiàn)象，并對(duì)肛門周圍肌膚給予保護(hù)[5]。最后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬給予疾病專業(yè)知識(shí)講授，幫助家屬提高對(duì)疾病的認(rèn)知以及護(hù)理內(nèi)容，降低治療中斷的風(fēng)險(xiǎn)，打破其固有的傳統(tǒng)觀念，開展個(gè)性化健康教育，幫助其充分參與到新生兒黃疸藍(lán)光治療的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理總有效率與家屬護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理總有效率

觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.3 對(duì)比兩組患者家屬護(hù)理滿意度

觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

黃疸是新生兒常見的疾病之一，在出現(xiàn)該疾病時(shí)，部分新生兒在10d左右可進(jìn)行消退[7]。而部分新生兒需要臨床給予護(hù)理干預(yù)治療，如果未及時(shí)開展護(hù)理工作，將導(dǎo)致新生兒的多項(xiàng)重要器官以及系統(tǒng)受到損傷，從而對(duì)其生長發(fā)育以及后續(xù)管理造成重要影響，如果嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其死亡[8]。針對(duì)此類疾病的常見治療方法為藍(lán)光治療，藍(lán)光治療的主要依據(jù)是根據(jù)波長為455nm左右的光線給予照射，幫助患者機(jī)體內(nèi)的血清膽紅素形成易溶體狀態(tài)，且達(dá)到促進(jìn)排泄的實(shí)際效果，最終產(chǎn)生治療作用[9]。盡管治療過程較為簡單，但在實(shí)際開展過程中，仍然存在較多風(fēng)險(xiǎn)，例如視網(wǎng)膜脫落、患兒動(dòng)作較大出現(xiàn)擦傷、藍(lán)光治療設(shè)備過舊等[10]。這些風(fēng)險(xiǎn)因素都為后續(xù)治療效果的提升造成阻礙，因此，在藍(lán)光治療開展期間，護(hù)理人員需要對(duì)患兒開展風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)團(tuán)結(jié)互助目標(biāo)，充分提升技能和風(fēng)險(xiǎn)判斷力，降低新生兒的風(fēng)險(xiǎn)概率，加強(qiáng)治療效果，為新生兒的身體健康做出重要貢獻(xiàn)[11]。

綜上所述，在新生兒黃疸藍(lán)光治療的臨床開展過程中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理干預(yù)可充分降低負(fù)面事件的發(fā)生概率，提高護(hù)理總有效率，具備較好的臨床應(yīng)用價(jià)值[12]。

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