王艷瓊

通常情況下，如果腳踝受到劇烈撞擊或是出現(xiàn)嚴重扭傷，會出現(xiàn)腫脹、劇烈疼痛等癥狀。這時不論癥狀輕重，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院檢查，看是否發(fā)生了骨折。如果骨折的程度比較輕，比如成年人出現(xiàn)裂隙性骨折，骨折端并未出現(xiàn)移位，一般不用石膏固定，可以通過充分休息的方式得到恢復(fù)。但如果骨折端發(fā)生移位，還是需要及時打石膏進行固定。如果是未成年人出現(xiàn)輕微骨折，且有移位現(xiàn)象，需要進行手法復(fù)位、打石膏固定的方式進行改善。若手法復(fù)位治療后未達到理想狀態(tài)，則應(yīng)進行手術(shù)切開復(fù)位治療，之后再用特殊材質(zhì)的螺絲釘或鋼板妥善固定，以使下肢獲得良好的穩(wěn)定度。

骨骼的恢復(fù)生長周期會比較長，固定時間也會比較久，腳踝骨折恢復(fù)時間一般需要6～8周甚至更長。臨床建議，復(fù)位固定后即可在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下開展康復(fù)鍛煉，并以主動運動為主，被動運動為輔。原則是循序漸進，踝關(guān)節(jié)的活動范圍要從小到大，頻率由少到多，時間由短到長，運動強度由弱到強。

踝關(guān)節(jié)骨折后3天到2周，康復(fù)重點是加強受傷部位的血液、淋巴循環(huán)，避免骨質(zhì)脫鈣，幫助骨折愈合；通過肌肉的收縮運動，避免出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象；通過受傷部位周邊關(guān)節(jié)的適當運動，以免出現(xiàn)功能障礙?？祻?fù)方法是骨折處不運動，其他地方都要，具體可選擇肌肉等長練習(xí)，即將肌肉繃緊和放松交替進行，來加強肌力，又不引起明顯的關(guān)節(jié)活動。

踝關(guān)節(jié)骨折第2周后，還要繼續(xù)做患肢的肌肉收縮練習(xí)，慢慢擴大運動幅度。還可以將主動、被動運動結(jié)合，做關(guān)節(jié)牽拉，但牽拉時間不要太長，力度大小以能忍受為度。還可以配合康復(fù)理療，如超聲導(dǎo)入、中頻理療、磁療等鍛煉，促進神經(jīng)恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮。

踝關(guān)節(jié)骨折后第6～7周，骨痂已慢慢形成，可以把石膏等固定物撤除，開始進行踝關(guān)節(jié)的主動運動與負重練習(xí)。內(nèi)踝骨折者進行踝內(nèi)翻的主動練習(xí)；外踝骨折者則進行踝的外翻主動抗阻練習(xí)。之后增加踝屈伸、趾屈伸的抗阻練習(xí)和能擴大關(guān)節(jié)活動范圍的牽引治療。隨后，可以逐步進行負重練習(xí)，可以用腳尖站立，逐漸由雙腳提踵過渡到單腳提踵，但要注意站立時間應(yīng)該循序漸進，逐漸延長。

踝關(guān)節(jié)骨折后第8周后，可延續(xù)以上鍛煉，同時加步行訓(xùn)練。要求每一步走穩(wěn)、走慢，步伐由小到大，兩腳邁出幅度盡量一致。等到步態(tài)恢復(fù)正常后，可適當加快步伐，練習(xí)上下樓梯。

康復(fù)期間，如果腳踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，一般屬于正常生理現(xiàn)象，是因為血液、淋巴循環(huán)不暢所致。在臥床休息期間抬高患肢，每晚用熱毛巾局部熱敷，可以幫助消腫。如果腫脹仍未消退、仍感疼痛，可以請專業(yè)中醫(yī)師處方活血化淤、消腫止痛的中藥煎湯進行熥洗。

生活中，為了避免腳踝骨折，建議科學(xué)運動，加強防護意識；運動前的熱身運動不能省，特別要注意活動腳踝；運動時也需要選擇合適的場所和鞋。