鞠健勝，程貝

泰興市中醫(yī)院檢驗科，江蘇泰州 225400

小兒呼吸系統(tǒng)常見的感染因素之一為肺炎支原體病原體，其傳播途徑以飛沫傳播為主，多見于年長兒，易形成大葉性肺炎，然而在臨床實踐中，該病原體在嬰幼兒中的感染率有增加趨勢，一年四季均有發(fā)病，以冬季為甚[1-2]。肺炎支原體感染機體后，患兒多有明顯癥狀，但肺部體征不明顯；可出現(xiàn)其他系統(tǒng)表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：消化系統(tǒng)：惡心嘔吐、肝功能損傷，腹瀉等；皮膚：斑丘疹、水皰疹、結(jié)節(jié)性紅斑等；血液系統(tǒng)：溶血性貧血；心血管系統(tǒng)：心包炎、心肌炎，但較少見；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：多發(fā)性神經(jīng)根炎、小腦損傷、腦膜腦炎等。需在早期進行診斷，并給予藥物治療，以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主[3-4]。機體感染該病原體后會累及肺部、皮膚、心血管等系統(tǒng)，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛及咳嗽、皮疹等癥狀，對患兒健康成長不利，因而需在早期給予治療[5-7]。臨床上該病原體的檢測方法以肺炎支原體抗體、總IgE 檢驗為主，為進一步探討肺炎支原體抗體感染與總IgE 在小兒支原體感染中的相關性，現(xiàn)回顧性分析2021 年1 月—2022 年9 月泰興市中醫(yī)院診治的127 例患兒的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院診治的64 例支原體感染患兒的臨床資料，納入觀察組；選擇同期在本院診治的63 例非支原體感染患兒的臨床資料作為對照組。對照組中男30 例，女33 例；年齡6 個月～11 歲，平均（6.26±1.97）歲；病程3～15 d，平均（7.29±1.76）d；體質(zhì)指數(shù)18.3～24.37 kg/m2，平均（21.35±1.38）kg/m2。觀察組中根據(jù)致敏顆粒血清結(jié)果進行分組：低滴度組（15 例）：男7 例，女8 例；年齡7 個月～11 歲，平均（6.88±2.22）歲；病程2～13 d，平均（7.18±1.24）d；體質(zhì)指數(shù)18.56～24.33 kg/m2，平均（21.23±1.12）kg/m2；高滴度組（8 例）：男4 例，女4 例；年齡7 個月～10歲，平均（6.86±2.13）歲；病程2～14 d，平均（7.38±1.54）d，體質(zhì)指數(shù)18.34～24.56 kg/m2，平均（21.38±1.02）kg/m2；陰性組（41 例）：男21 例，女20 例；年齡7 個月～12 歲，平均（6.97±2.16）歲；病程2～15 d，平均（7.58±1.58）d，體質(zhì)指數(shù)18.59～24.36 kg/m2，平均（21.63±1.36）kg/m2。4 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：觀察組均確診為肺炎支原體感染，有咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀；臨床資料無缺漏。

排除標準：有基礎疾病者，如先心病、免疫系統(tǒng)疾病者；過敏性體質(zhì)，如過敏性鼻炎、哮喘等者；資料不完整者。

1.3 方法

血清總IgE 檢測：空腹抽取患兒3 mL 靜脈血，進行15 min的離心處理，離心半徑為20 cm，3 000 r/min，采用的方法為化學定量檢測，放置時間不得超過2h；陽性判斷標準：IgE 水平在60 IU/mL 以上。

肺炎支原體抗體檢測：空腹抽取3 mL 靜脈血，以被動凝集法進行檢測，對特異性IgG 進行檢測，在操作時按照試劑盒說明進行，樣本放置時間不得＞12 h。判斷標準：根據(jù)致敏顆粒血清進行，低于1∶20為陰性，高滴度1∶160；低滴度1∶40～1∶80，根據(jù)滴度進行分組，以判斷患兒是否感染支原體或是否處于感染期[7]。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組血清總IgE 水平；觀察組不同滴度的血清總IgE 水平；肺炎支原體抗體感染程度與血清總IgE 的相關性分析。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組血清總IgE 水平比較

觀察組血清總IgE 水平（295.35±13.62）U/mL 高于對照組的（23.08±8.23）U/mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=136.083，P＜0.05）。

2.2 陰性組、低滴度組與高滴度組的血清總IgE 水平比較

陰性組血清總IgE 水平低于低滴度組、高滴度組，且低滴度組水平低于高滴度組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 陰性組、低滴度組與高滴度組的血清總IgE 水平比較[(±s)，U/mL]

表1 陰性組、低滴度組與高滴度組的血清總IgE 水平比較[(±s)，U/mL]

注：與陰性組比較，*P＜0.001

組別陰性組（n=41）低滴度組（n=15）高滴度組（n=8）F 值P 值血清總IgE 82.09±21.28（131.28±20.92）*（261.37±22.37）*256.932＜0.001

2.3 肺炎支原體抗體感染與血清總IgE 的相關性分析

肺炎支原體抗體感染程度與血清總IgE 水平呈正相關（r=0.638，P＜0.001）。

3 討論

肺炎支原體是一種微生物，介于細菌、病毒之間，小兒感染后會出現(xiàn)發(fā)熱、陣發(fā)性干咳。該病原體有潛伏期，其時間為2～3 周，發(fā)病初期會有惡心、乏力、咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛等[8-9]。體溫多在38.1～39℃，發(fā)熱時間較長，可持續(xù)2～3 周；呼吸道癥狀在發(fā)病后2～3 d 出現(xiàn)，咳嗽、咳痰，夜間較重，可伴有其他癥狀，如胸悶、胸痛、呼吸困難等[10-11]。肺炎支原體感染者，要對其進行檢測，可采用影像學（如胸部DR 片）、血清學檢驗等。胸部DR 片前者表現(xiàn)不特異，多采用后者檢查，具體包括肺炎支原體總抗體、血清總IgE 及分離培養(yǎng)[12]。分離培養(yǎng)方法采用的是咽拭子，但此方法所需時間較長，需等待5～10 d，且對實驗室條件要求較高，稍有不慎就會導致試驗失敗，對臨床診療不利，在臨床上使用較少[13-14]。血清學試驗中，肺炎支原體侵犯人體后，機體會發(fā)生免疫反應，且具有特異性；初次感染時，體內(nèi)的肺炎支原體特異性IgG 沒有形成，在2 周內(nèi)不能被檢出，其形成時間在2～4 周后，但此時體內(nèi)濃度低，檢出率并不高；而再次感染后易被檢出，其在體內(nèi)的濃度升高[15]。肺炎支原體總抗體檢測中，采用的是被動凝集法，具有多種優(yōu)勢，如取材方便、結(jié)果重復性好、易操作等，可根據(jù)檢查結(jié)果判斷機體患病情況，對肺炎支原體患兒、非肺炎支原體患兒進行鑒別。然而在實踐中，使用此類檢測方法出現(xiàn)漏診的概率較大，表現(xiàn)為結(jié)果假陰性，后者因免疫力低下所致，因而需與其他檢測方法聯(lián)合[16]。

IgE 屬于免疫球蛋白，在血清中含量最少，可引起Ⅰ型超敏反應。有研究顯示，機體感染病原體后，其血清IgE 水平會升高，前者包括細菌、支原體、病毒等[17]。肺炎支原體侵犯機體后，會對機體進行刺激，會出現(xiàn)大量IgE（包括特異性、非特異性），因而可通過血清IgE 水平判斷肺炎支原體感染情況。本次研究中，觀察組血清總IgE 水平（295.35±13.62）U/mL 高于對照組的（23.08±8.23）U/mL（P＜0.05）；這與陳迎榮[18]的研究結(jié)果一致：由此可知，肺炎支原體感染者，其總血清陽性率較高。本次研究結(jié)果顯示：觀察組陰性組血清總IgE 水平為（82.09±121.28）U/mL顯著低于低滴度組（P＜0.05），低滴度組（131.28±20.92）U/mL 低于高滴度組為（261.37±22.37）U/mL（P＜0.05），這與顏榮[19]研究中的肺炎支原體感染陰性組血清總IgE 水平為（82.67±8.08）U/mL，顯著低于低滴度組（131.06±10.82）U/mL 和高滴度組（261.37±12.16）U/mL 結(jié)果一致，由此可知，機體感染肺炎支原體后血清總IgE水平顯著升高。

本文通過對其相關性進行分析，其結(jié)果顯示，肺炎支原體抗體感染程度與血清總IgE 呈正相關（r=0.638，P＜0.001）。這與杜海燕[20]的研究結(jié)果一致，均證實肺炎支原體抗體感染程度與血清總IgE 呈正相關。由此可知，機體感染肺炎支原體后，血清總IgE 水平會有升高，而非肺炎支原體感染者，其血清總IgE 水平則正常，機體初次感染肺炎支原體時，其IgE、IgG 抗體水平較低，不易被檢出，本次研究結(jié)果顯示，小兒血清總IgE 水平越高，其機體內(nèi)總肺炎支原體抗體感染亦較高，說明肺炎支原體抗體感染與總IgE 呈正相關。

綜上所述，機體感染肺炎支原體后，血清總IgE水平升高，且滴度值越高患兒的血清總IgE水平越高，經(jīng)相關分析，肺炎支原體抗體感染與總IgE呈正相關。