袁 宵

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

青少年手機(jī)成癮主要指青少年長時間過度使用手機(jī)或整日沉迷于手機(jī)并產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感，難以正常生活、學(xué)習(xí)的一種心理障礙型的疾病。針對青少年手機(jī)成癮患者，臨床多選擇腦電生物反饋、藥物療法等進(jìn)行干預(yù)[1]。腦電生物反饋療法在抑郁癥、手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)成癮等方面的治療效果不錯，但當(dāng)前依舊很少見關(guān)于藥物療法聯(lián)合腦電生物反饋療法治療青少年手機(jī)成癮效果等方面的研究。基于此，把生物反饋療法與運(yùn)動法聯(lián)合治療的方式用于80 例青少年手機(jī)成癮患者對比觀察療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2021 年12 月青少年手機(jī)成癮患者80 例，分為觀察組（生物反饋療法與運(yùn)動法聯(lián)合治療）及對照組（單用生物反饋療法）各40 例。對照組男22 例，女18 例；年齡（12～18）歲，平均（15.38±1.93）歲。觀察組男23 例，女17 例；年齡（12～18）歲，平均（15.44±1.98）歲?；颊咭话阗Y料對比無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組單用生物反饋療法。即選擇型號：Myomed 632X，廣州潤之杰醫(yī)療科技有限公司的大腦生物反饋治療儀，連續(xù)8w，治療頻率為30min/次，2 次/w，共實施16w 治療。每次先實施3～5min 基線采集，再正式干預(yù)治療，隨后開展自我控制和放松訓(xùn)練，以此提升皮溫值，自我控制訓(xùn)練，增強(qiáng)被試Alpha 波（8～12 Hz）和被試SMR 波（12～15Hz）17，這一階段是高級和初級注意力部分，該模塊被試能實現(xiàn)對喜歡內(nèi)置小程序的隨意選擇。生物反饋組通過有經(jīng)驗的應(yīng)用心理學(xué)研究生，2 次/w 進(jìn)行干預(yù)，并實施控制操作，30min/次。正式訓(xùn)練劃分2 個階段：（1）表現(xiàn)為正式訓(xùn)練前的放松，通過受試者調(diào)節(jié)自我緊張情緒（即調(diào)節(jié)皮溫值）；（2）保證環(huán)境安靜、室溫適宜，受試者實施Alpha 波和SMR 波調(diào)節(jié)訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組生物反饋療法和運(yùn)動法?；趯φ战M的基礎(chǔ)實施60min/次、2 次/w 運(yùn)動干預(yù)，依據(jù)運(yùn)動深度分4 個階段，干預(yù)8w。主要實施籃球、健身、慢跑、健美操等運(yùn)動法，先進(jìn)行5min 時間的熱身再開始運(yùn)動，按照肌肉緊張程度、出汗量、被試呼吸頻率等調(diào)節(jié)運(yùn)動強(qiáng)度，保證干預(yù)有效性。第一階段，進(jìn)行慢跑、拉伸運(yùn)動、活動操等在內(nèi)的運(yùn)動熱身，幫助患者建立良好的運(yùn)動關(guān)系，激發(fā)被試運(yùn)動興趣，干預(yù)1w；第二階段，實施健美操、搏擊操、跳繩等運(yùn)動繁育，增加被試參與感，培養(yǎng)運(yùn)動興趣，提升身體協(xié)調(diào)性，干預(yù)2w；第三階段，實施羽毛球、籃球等競技類運(yùn)動，主要目的是提高被試自我管理能力，干預(yù)2w；第四階段，實施健身、體能訓(xùn)練，目的是通過有計劃、系統(tǒng)性的健身和體能訓(xùn)練，改善患者心理狀況和被試生理機(jī)能，干預(yù)3w。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析心理狀態(tài)評分、手機(jī)成癮性等。（1）心理狀態(tài)：焦慮自評量表（SAS）≥50 分；抑郁自評量表（SDS）≥53 分，當(dāng)患者不良情緒越嚴(yán)重相應(yīng)的評分越高，焦慮、抑郁滿分100 分。（2）手機(jī)成癮性：對比分析治療前后中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表（CIAS-R）評分。每個項目依據(jù)1～4 分評分，總分26～104 分，CIAS-R 量表共26 個評價項目，評分>65 分，可判定成網(wǎng)絡(luò)成癮。當(dāng)學(xué)生的手機(jī)成癮病情越嚴(yán)重，則獲得的分值就越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS22.0 軟件處理，（±s）計量資料，t檢驗；（%）計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05 有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較SAS、SDS 評分 觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，指出通過對患者實施生物反饋療法與運(yùn)動法聯(lián)合治療后，取得的心理狀態(tài)改善程度更佳，差異有意義（P<0.05），見表1。

表1 比較兩組SAS、SDS 評分（±s，分）

表1 比較兩組SAS、SDS 評分（±s，分）

組別例數(shù)SDSSAS觀察組4041.32±9.2140.61±8.83對照組4049.63±9.9648.36±10.03 t 值3.2064.166 P 值＜0.05＜0.05

2.2 比較兩組CIAS-R 評分 治療前兩組CIAS-R 評分無差異（P>0.05），治療后觀察組低于對照組，指出通過對青少年手機(jī)成癮患者實施生物反饋療法與運(yùn)動法聯(lián)合治療后，患者CIAS-R 評分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較兩組CIAS-R 評分（±s，分）

表2 比較兩組CIAS-R 評分（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組4073.46±2.7629.01±1.26對照組4073.50±2.7136.68±1.78 t 值1.2063.552 P 值＞0.05＜0.05

3 討論

臨床研究表明，青少年是手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等成癮的主要群體，因為這一階段心理和生理的變化，青春期荷爾蒙的分泌旺盛，無法很快地適應(yīng)，加上學(xué)習(xí)壓力加大、和家長發(fā)生矛盾等，極易患上手機(jī)或網(wǎng)絡(luò)成癮[2-3]。若整日沉迷網(wǎng)絡(luò)，長時間處于情緒低落、悲觀厭世、思維遲緩的狀態(tài)，又未接受良好治療，可能發(fā)生負(fù)罪感重、自殺意念強(qiáng)、焦慮、慢性疼痛等不良事件，威脅身心健康。怎樣選擇有效的治療手段，消除對手機(jī)的依賴感，控制抑郁癥狀發(fā)作，具有重要臨床價值。

研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，指出通過對青少年手機(jī)成癮患者實施生物反饋療法與運(yùn)動法聯(lián)合治療后，取得的心理狀態(tài)改善程度更佳，差異有意義；治療前兩組CIAS-R 評分無差異，治療后觀察組低于對照組，指出通過對青少年手機(jī)成癮患者實施生物反饋療法與運(yùn)動法聯(lián)合治療后，患者CIAS-R 評分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。體育運(yùn)動自身具有社交性和娛樂性的特征，其作為近些年新興的一種干預(yù)方式，通過參加運(yùn)動，極大程度上加強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，提升他們的積極心理和健康水平，增加青少年手機(jī)成癮者的心理自信、自尊。研究顯示，青少年手機(jī)成癮者對手機(jī)的依賴和社會適應(yīng)能力表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)的情況，普遍對手機(jī)依賴程度越高，社會適應(yīng)能力越弱。通過體育運(yùn)動可脫離虛擬場景進(jìn)人現(xiàn)實交流中，有助于青少年之間建立團(tuán)隊精神，促進(jìn)學(xué)生之間感情的增加和人際的交流，降低手機(jī)成癮行為。手機(jī)成癮者自身無較強(qiáng)的控制力，在實施生物反饋訓(xùn)練過程中，需手機(jī)成癮者自身有意識調(diào)節(jié)心理和生理層面的變化；實驗被試數(shù)量較少也可能是一項造成生物反饋干預(yù)效果不如運(yùn)動干預(yù)的原因[4]?；谇嗌倌曜陨淼陌l(fā)展特點，他們的機(jī)能水平相對較強(qiáng)，身體發(fā)育良好，體育運(yùn)動有極大的游戲、樂趣、外在參與性等特征，個體更容易沉浸其中，使得運(yùn)動干預(yù)的效果更明顯，更能激發(fā)其興趣，參與度更高[5]?？傊?，為制定出科學(xué)有效的可降低學(xué)生手機(jī)成癮的干預(yù)方案，應(yīng)當(dāng)按照此評估結(jié)果，充分考慮造成青少年手機(jī)成癮發(fā)生的復(fù)雜因素，選擇最佳的預(yù)防手機(jī)成癮的干預(yù)方案，充分結(jié)合家庭管理、學(xué)校教育、認(rèn)知改善等重手段，優(yōu)先選擇運(yùn)動的方式干預(yù)，達(dá)成最佳治療效果。提示對青少年手機(jī)成癮患者實施生物反饋療法與運(yùn)動法聯(lián)合聯(lián)合干預(yù)的方式，可明顯提升治療有效性，發(fā)揮生物反饋療法、運(yùn)動法兩種方法的協(xié)同作用，改善青少年手機(jī)成癮者的不良心理，降低成癮性。

綜上所述，針對青少年手機(jī)成癮患者，通過采用生物反饋療法與運(yùn)動法聯(lián)合治療的方式，對青少年手機(jī)成癮的病癥控制、CIAS-R 評分的改善產(chǎn)生作用顯著，能降低和改善不良心理情緒，具有臨床應(yīng)用價值。