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        D 二聚體、C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原檢測在肺部疾病的意義研究

        2023-08-04 17:49:53
        當(dāng)代臨床醫(yī)刊 2023年2期
        關(guān)鍵詞:二聚體支氣管炎肺結(jié)核

        蔡 媛

        (宿遷市鐘吾醫(yī)院檢驗科,江蘇 宿遷 223800)

        肺部疾病是肺部組織損傷的一系列疾病,主要誘發(fā)因素為缺氧、炎癥等刺激,尤其是肺癌、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病,由于具有較高的發(fā)病率與死亡率,對人類生命健康造成了嚴(yán)重危害,因此受到了臨床的廣泛關(guān)注[1]。本研究,統(tǒng)計分析了肺部疾病診斷中D 二聚體、C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原檢測的意義,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2020 年1 月至2021 年11 月本院肺部疾病患者60 例為肺部疾病組、肺部正常人員60 例為肺部正常組。肺部疾病組患者女28 例,男32例;年齡22~88 歲,平均(54.25±9.15)歲;發(fā)病時間:1~4d 30 例,5~8d 30 例;疾病類型:慢性阻塞性肺疾病25 例,慢性支氣管炎15 例,肺癌10 例,肺部感染5 例,肺結(jié)核5 例。肺部正常組女26 例,男34 例;年齡22~89 歲,平均(54.85±9.13)歲。兩組一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

        1.2 方法 清晨空腹靜息狀態(tài)下抽取兩組外周靜脈血3mL,放置非抗凝管中,常溫下靜置約30 min,離心約10min,速率為3000r/min,使所有標(biāo)本無非正常凝集現(xiàn)象、溶血產(chǎn)生得到有效保證,血清提取,放置在EP管中,保存在-20℃冰箱中待檢。采用全自動凝血儀測定D 二聚體(D-D)、纖維蛋白原(FIB)水平,運用免疫比濁法測定血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)水平,正常范圍值分別為0~620ng/mL、2~4g/L、0.11~5.00mg/L。陽性標(biāo)準(zhǔn)為超出正常范圍值[2]。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0 軟件處理,計數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗;符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示,用t檢驗,P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組D-D、CRP、FIB 水平比較 肺部疾病組D-D、CRP、FIB 水平(1101.25±68.23)ng/mL、(84.23±13.23)mg/L、(5.40±0.62)g/L 均高于肺部正常組(510.51±10.13)ng/mL、(3.30±0.15)mg/L、(3.23±0.22)g/L (t=6.965,4.541,P<0.05)。肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的D-D 水平(1204.23±68.26)ng/mL、(1183.23±66.21)ng/mL、(1150.23±66.68)ng/mL、(1099.25±67.56)ng/mL、(1057.23±68.26)ng/mL逐漸降低(P<0.05),均高于肺部正常組(P<0.05);CRP水平(93.86±7.77)mg/L、(90.23±7.25)mg/L、(76.25±6.56)mg/L、(65.86±5.36)mg/L、(61.42±5.14)mg/L 逐漸降低(P<0.05),均高于肺部正常組(P<0.05);肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的FIB 水平(7.67±1.42)g/L、(6.00±1.81)g/L、(5.15±1.13)g/L、(4.85±1.23)g/L、(3.88±0.84)g/L 逐漸降低(P<0.05),均高于肺部正常組(P<0.05)。

        2.2 兩組D-D、CRP、FIB 陽性情況比較 肺部疾病組D-D、CRP、FIB 陽性率63.33%(38/60)、60.00%(36/60)、50.00%(30/60)均高于肺部正常組6.67%(4/60)、10.00%(6/60)、5.00%(3/60)(P<0.05),肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的D-D、CRP、FIB 陽性率均逐漸降低(P<0.05),均高于肺部正常組(P<0.05),見表1。

        2.3 肺部疾病組治療前后D-D、CRP、FIB 水平比較肺部疾病組治療后D-D、CRP、FIB 水平(540.51±10.13)ng/mL、(24.75±4.26)mg/L、(3.58±1.16)g/L 均低于治療前(1101.25±68.23)ng/mL、(84.23±13.23)mg/L、(5.40±0.62)g/L(t=26.260,30.467,28.452,P<0.05)。

        2.4 肺部疾病組治療前后D-D、CRP、FIB 陽性情況比較 肺部疾病組治療后的D-D、CRP、FIB 陽性率6.67%(4/60)、13.33%(8/60)、10.00%(6/60)均低于治療前63.33%(38/60)、60.00%(36/60)、50.00%(30/60)(χ2=38.219,29.261,33.236,P<0.05)。

        3 討論

        D-二聚體(D-D)是一種特異性降解物,產(chǎn)生主體為交聯(lián)纖維蛋白溶酶,在體內(nèi)纖溶亢進與高凝狀態(tài)的診斷中是一種分子標(biāo)志物,繼發(fā)性纖溶活性隨著其水平的增高而增強[3-4]。C 反應(yīng)蛋白(CRP)的合成主體為肝臟,能將補體激活,為巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞的吞噬作用提供有利條件,血CRP 濃度在急性創(chuàng)傷、感染時急劇提升,作為一種急性時相反應(yīng)蛋白在臨床極為常用[5]。纖維蛋白原(FIB)是一種凝血蛋白,在凝血系統(tǒng)中只有其具有較大的相對分子質(zhì)量,血漿FIB 水平提升會為血小板聚集提供有利條件,將血液高凝狀態(tài)加重。

        有研究表明[6],在肺部疾病的發(fā)生發(fā)展過程中,纖溶與凝血異常均發(fā)揮著極為重要的作用,其中D-D、CRP、FIB 水平檢測能將一定的依據(jù)提供給臨床。本研究結(jié)果表明,肺部疾病組D-D、CRP、FIB 水平均高于肺部正常組,肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的D-D、CRP、FIB 水平逐漸降低,均高于肺部正常組。肺部疾病組D-D、CRP、FIB 陽性率63.33%(38/60)、60.00%(36/60)、50.00%(30/60)均高于肺部正常組6.67%(4/60)、10.00%(6/60)、5.00%(3/60),肺部感染、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核患者的D-D、CRP、FIB 陽性率均逐漸降低,均高于肺部正常組。肺部疾病組治療后D-D、CRP、FIB 水平均低于治療前,肺部疾病組治療后D-D、CRP、FIB 陽性率均低于治療前,和上述研究結(jié)果一致。

        綜上所述,肺部疾病診斷中D 二聚體、C 反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原檢測價值高,能為肺部疾病的診斷及鑒別診斷提供有效依據(jù),值得推廣。

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