梁浪 （遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（遵義市第一人民醫(yī)院）,貴州 遵義 563000）

支原體肺炎是兒科常見的呼吸道疾病類型，發(fā)病率約為小兒肺炎的1/3[1]。兒童免疫功能及肺組織發(fā)育不成熟，極易因感染肺炎支原體誘發(fā)肺炎。該病發(fā)病較慢，但其導(dǎo)致的發(fā)熱、頭痛、咳嗽甚至厭食等癥狀對患兒生長發(fā)育影響較大。有研究指出，除積極的臨床治療外，高質(zhì)量的護理措施也對支原體肺炎患兒臨床預(yù)后影響極大[2]。常規(guī)護理強調(diào)普適性的護理措施，較少關(guān)注患者自身的個體特征，護理措施的針對性不強，因此護理干預(yù)效果欠佳。個性化護理是結(jié)合患者實際需求制定護理措施的護理模式，針對性和科學(xué)性較強。近年來，個性化護理在多種臨床疾病中均有較好的應(yīng)用[3]。我院近年來在支原體肺炎患兒中積極實施個性化護理干預(yù)，取得了良好的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2022年11月遵義市第一人民醫(yī)院收治的76例支原體肺炎患兒進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：按照《諸福棠實用兒科學(xué)（第7版）》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；監(jiān)護人同意入組并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)或精神疾?。缓喜⒅匾K器功能障礙；存在溝通交流障礙。將76例患兒隨機分組，觀察組患兒38例，男性患兒21例，女性患兒17例，年齡1-7歲，平均年齡（4.02±1.37）歲，病程（1.83±0.94）個月。對照組患兒38例，男性患兒19例，女性患兒19例，年齡1-7歲，平均年齡（4.11±1.32）歲，病程（1.89±0.83）個月。兩組患兒資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)遵義市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護理方法 兩組患兒入組后均接受常規(guī)護理，包括入院手續(xù)辦理、健康宣教、體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理內(nèi)容。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上接受個性化護理干預(yù)，責(zé)任護士均經(jīng)個性化護理培訓(xùn)后上崗：①心理干預(yù)。入院時對患兒及其家屬進(jìn)行心理評估，了解他們的心理狀態(tài)及家庭基本情況，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化心理干預(yù)措施，及時疏解患兒及家屬的緊張焦慮情緒。必要時協(xié)調(diào)心理科醫(yī)師會診，確?；純杭捌浼覍俜e極配合診療及護理。密切關(guān)注患兒及其家屬的心理狀態(tài)，及時調(diào)整心理干預(yù)措施。②健康宣教。在常規(guī)護理健康宣教基礎(chǔ)上，重點結(jié)合患兒家屬健康素養(yǎng)水平，針對性答疑解惑，確保其充分理解、接受治療及護理方案。③環(huán)境護理。將病房調(diào)節(jié)至合適的溫濕度，采用卡通動漫等患兒喜愛的元素布置病房，定時播放動漫視頻、兒童音樂，營造溫馨氛圍。④細(xì)致護理。加強與管床醫(yī)師及患兒家屬交流，密切觀察患兒的臨床體征變化，及時掌握病情進(jìn)展及治療方案，針對性地調(diào)整護理措施，并確保其科學(xué)高效地實施。例如發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽加重時，需及時實施吸痰、霧化吸入等處置；支原體對青霉素及阿奇霉素較為敏感，但上述藥物易導(dǎo)致患兒發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，因此在護理中可通過減緩輸液速度、補充維生素B6等方式預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，提高患兒舒適性和治療依從性。⑤飲食指導(dǎo)?；谡莆盏幕純翰∏椤嬍诚埠?、家庭條件等信息，指導(dǎo)患兒家屬制定科學(xué)的飲食計劃，重點關(guān)注足量補充能量及營養(yǎng)，及時調(diào)整飲食形態(tài)（以流質(zhì)或半流質(zhì)為主）。⑥運動指導(dǎo)。根據(jù)患兒病情及體能情況，指導(dǎo)其開展適量的戶外鍛煉，促進(jìn)排痰及呼吸功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：按照《諸福棠實用兒科學(xué)（第7版）》[4]中標(biāo)準(zhǔn)評估臨床療效，其中入院3d內(nèi)體溫及呼吸頻率恢復(fù)正常、咳嗽癥狀明顯改善為顯效；入院3d內(nèi)體溫降至38℃以下，呼吸頻率恢復(fù)正常，咳嗽癥狀明顯改善為有效；未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。②臨床癥狀改善情況：記錄兩組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺啰音等臨床癥狀消退時間，評估病情改善情況。③護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評估，問卷總分為100分，其中85分以上為滿意，60-84分為基本滿意，60分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 觀察組患兒咳嗽、發(fā)熱及肺啰音消失時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(±s,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較(±s,d)

組別例數(shù)咳嗽消失時間發(fā)熱消退時間肺啰音消失時間觀察組383.15±0.543.76±0.435.81±1.33對照組384.36±0.484.66±0.597.59±2.31 t 10.3247.5994.117 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患兒護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

受免疫功能及肺部發(fā)育不成熟影響，兒童感染肺炎支原體后有效清除率較低，易進(jìn)展為支原體肺炎[5]。與此同時，肺炎支原體感染后可累及多個臟器，引起發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等臨床癥狀。在多種臨床癥狀綜合作用下，患兒易滋生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，影響治療及護理效果。護理質(zhì)量對醫(yī)囑執(zhí)行、治療依從性均有較大影響，進(jìn)而對臨床療效產(chǎn)生影響[6]。常規(guī)護理僅能提供基礎(chǔ)護理措施，能夠在一定程度上保證治療效果，但針對性和靈活性不強，而患兒個體差異較大，常規(guī)護理無法有效保障護理質(zhì)量[7]。因此，應(yīng)提供科學(xué)適宜的護理措施以提升小兒支原體肺炎臨床療效。

個性化護理是一種根據(jù)患者個體需求制定針對性護理措施的護理模式。該護理模式主要針對個體差異對臨床療效影響較大的疾病進(jìn)行護理，以彌補常規(guī)護理對患者預(yù)后產(chǎn)生的不利影響[8]。本次研究中個性化護理從心理干預(yù)、健康宣教、環(huán)境護理、細(xì)致護理、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)6個方面強化護理干預(yù)。與常規(guī)護理相比，個性化護理對患兒及其家屬的心理狀態(tài)更為關(guān)注，除提供健康宣教消除疑慮外，還從營造溫馨住院氛圍、提供專業(yè)心理疏導(dǎo)等多個途徑入手，確?；純杭捌浼覍俜e極配合治療。同時，個性化護理提供的飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)均基于患兒實際條件科學(xué)籌劃，可執(zhí)行性和科學(xué)性更好。此外，個性化護理提供的護理服務(wù)更為主動，有利于預(yù)防并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究中，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合實施個性化護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組臨床治療總有效率高于對照組，咳嗽、發(fā)熱及肺啰音消失時間均較對照組短，護理滿意度高于對照組，證實個性化護理有助于促進(jìn)臨床癥狀緩解，提高臨床療效和護理滿意度。

綜上所述，與單純的常規(guī)護理相比，聯(lián)合個性化護理對小兒支原體肺炎進(jìn)行干預(yù)有助于促進(jìn)患兒康復(fù)，臨床療效及護理滿意度更好。需要指出的是，個性化護理對護理資源的數(shù)量及質(zhì)量均要求較高，臨床應(yīng)用時應(yīng)注意科學(xué)統(tǒng)籌分配資源。