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        1例貓?zhí)彀挴彽脑\治

        2023-07-13 07:50:46陳麗玲陳麗雄王俊斌郭艷劉汝文
        養(yǎng)殖與飼料 2023年7期
        關(guān)鍵詞:雅培天皰瘡昆明

        陳麗玲,陳麗雄,王俊斌,郭艷,劉汝文

        1.昆明醫(yī)科大學臨床技能中心,昆明 650500;2.中國醫(yī)學科學院/ 北京協(xié)和醫(yī)學院醫(yī)學生物學研究所,昆明 650032;3.昆明醫(yī)科大學實驗動物學部,昆明 620500

        貓的天皰瘡(Pemphigus)是一種慢性、復發(fā)性、嚴重致命的自身免疫性、表皮內(nèi)出現(xiàn)大皰的皮膚疾病,發(fā)病率極低[1]。貓?zhí)彀挴張蟮垒^少,筆者現(xiàn)把所遇到的1 例患貓相關(guān)診療情況報道如下。

        1 材料與方法

        1.1 病例

        昆明市康祥伴侶寵物醫(yī)院2022 年8 月16 日接診1 例貓,品種:布偶,性別:雄(去勢),年齡:3歲,主訴:2 個月前發(fā)現(xiàn)貓有皮膚病,治療后又復發(fā),用過激素效果稍好,停藥1 周現(xiàn)在耳殼上出現(xiàn)痂皮和紅腫,逐漸蔓延至四肢、腋下、肚皮。用過外部驅(qū)蟲滴劑(拜耳公司:吡蟲啉+莫昔克?。┎灰姾棉D(zhuǎn),特來就診。

        1.2 診斷方法

        1)臨床診斷。實驗室檢查:選擇離病灶較近的區(qū)域。刮片,取到毛、皮屑、部分血液,鋪片,涂片染色,顯微鏡下檢查;主要儀器:石蠟切片機(德國LEICA RM2135)攤片、烤片機(中國沈陽LS-70 型);光學顯微鏡(顯微攝像系統(tǒng),日本OLYMPUS);美的電磁爐(中國廣州MH-HCI15 型)、電熱恒溫培養(yǎng)箱(上海國光醫(yī)化儀器廠),無創(chuàng)免采血血糖監(jiān)測儀(美國雅培20163072472)。

        皮屑做藥敏試驗如圖1~圖2,藥物敏感程度見表1,首選敏感不是耐藥性的藥物(“+++”)。

        表1 藥物敏感程度

        圖1 血瓊脂平皿,白色菌落

        圖2 鏈球菌

        2)組織切片。用10%福爾馬林溶液固定新鮮組織,經(jīng)常規(guī)脫水,浸蠟,包埋,3 μm 切片,展片,采用蘇木素-伊紅染色(H-E 染色),進行H-E 染色。刮片的組織(圖3~圖4)經(jīng)顯微鏡檢查:無蠕形螨、疥螨、真菌;病理切片圖中可見(圖5~圖8):結(jié)締組織有大量嗜酸性粒細胞、中性粒細胞及淋巴細胞浸潤,淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜中性粒細胞,單一或混合浸潤,還可見海綿狀水腫;真皮淺層圍管性的淋巴細胞及裂隙。

        圖3 耳殼組織樣(角質(zhì)化的痂)

        圖4 肚皮組織樣(大片團狀的痂皮)

        圖6 皮脂腺棘層松解(HE×100)

        圖7 基底層裂隙,淋巴細胞、嗜中性粒細胞浸潤(HE×100)

        圖8 真皮乳頭狀裂隙(HE×400)

        2 診斷

        根據(jù)實驗室、病理組織切片診斷該貓皮膚病屬于天皰瘡。

        3 治療

        依據(jù)藥敏試驗使用最經(jīng)濟實惠的藥物,首選激素強的松龍注射液(或片劑)、頭孢唑啉鈉,口服環(huán)孢菌素,持續(xù)用藥2 個月。使用美國雅培瞬感血糖儀監(jiān)測24 h 血糖,控制并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)用激素第5天,空腹血糖升高至15.7 mmol/L,開始注射胰島素,2 次/d(2 IU/次)。連續(xù)注射35 d,血糖控制在8.7 mmol/L 以下,貓恢復良好(圖9~圖10)。

        圖9 用藥后耳殼恢復

        圖10 肚皮恢復期

        4 討論

        天皰瘡是一種累及皮膚和黏膜的自身免疫性大皰性皮膚病。貓發(fā)病率很低,其特征為不斷出現(xiàn)極易破裂的水皰,在組織學上有皮膚角質(zhì)形成細胞的棘突,如蜂房狀的表皮,容易破潰形成糜爛面,滲出液較多??山Y(jié)痂,內(nèi)水皰,病理顯示患貓病灶組織內(nèi)有噬酸性粒細胞[2],間或淋巴細胞浸潤;因自身免疫耐受的喪失、自身抗體的產(chǎn)生、抗原抗體復合物形成、自身抗體誘導的免疫反應及組織損傷[3],使用激素和免疫抑制劑控制炎癥和免疫損傷[4],可以起到治療效果,但免疫抑制劑會出現(xiàn)肝、腎毒性,長期使用激素導致血糖升高[5]。因此,采用美國雅培瞬感實時監(jiān)測血糖儀,實時監(jiān)測動態(tài)血糖是現(xiàn)代科技的新應用??刂泼庖叻磻装Y及繼發(fā)感染,血糖的穩(wěn)定也是治療該病的關(guān)鍵。還必須規(guī)律性監(jiān)測肝、腎功能,即時糾正血糖、肝、腎指標,才有利于皮膚的恢復;其次,分析藥敏試驗結(jié)果:金黃色葡萄球菌對左氧氟沙星、阿米卡星、頭孢唑林鈉都敏感。從經(jīng)濟學角度考慮,可首先選用最為敏感的藥物左氧氟沙星(恩諾沙星、馬坡沙星)、頭孢類病情好轉(zhuǎn)明顯。

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