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        妊娠劇吐別大意警惕酮癥酸中毒

        2023-07-13 11:28:41王燕
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年12期
        關(guān)鍵詞:劇吐酮體酮癥

        王燕

        對備孕的小夫妻來說,當(dāng)看到驗孕棒上的“兩道杠”,那種喜悅無法用語言描述。當(dāng)孕媽媽還沉浸在喜悅之中時,某一天就會迎來懷孕的第一個驚嚇,即孕吐。在大眾認(rèn)知中,懷孕后嘔吐是正常情況,過一段時間就好了,不會造成什么影響。實際上,有一部分女性孕期會發(fā)生劇烈的嘔吐,甚至影響正常飲食;長期如此可能會引發(fā)酮癥酸中毒,不僅嚴(yán)重危害孕婦身體健康,還可影響腹中胎兒的健康及發(fā)育。大眾對孕期劇烈嘔吐、酮癥酸中毒的誘發(fā)原因、臨床癥狀、危害等知識了解程度并不多,因此備孕或是懷孕后需要增加相關(guān)知識儲備,能夠增加對疾病的認(rèn)識,盡早進(jìn)行有效干預(yù)和自我護(hù)理,降低不利影響,保證母嬰健康。

        為什么會發(fā)生孕吐

        孕吐屬于妊娠期一種正常的生理現(xiàn)象。孕吐的主要原因包括以下幾個原因。(1)懷孕后女性雌激素水平發(fā)生顯著變化,超過身體耐受程度,引發(fā)嘔吐。研究認(rèn)為孕吐和人絨毛促性腺激素水平關(guān)系密切,如果人絨毛促性腺激素異常增高,則會發(fā)生孕吐;其水平顯著降低后,孕吐會停止。(2)還有研究認(rèn)為,孕吐屬于母體的一種免疫反應(yīng),女性的身體將胚胎作為身體中的異物,會發(fā)生排斥,進(jìn)而產(chǎn)生過敏反應(yīng),引發(fā)嘔吐。

        一般情況下,孕吐從懷孕4周開始程度逐步增加,8~9周最為嚴(yán)重,10~12周后則會有所緩解。但是不同體質(zhì)的孕吐反應(yīng)也不相同,有的女性在剛懷孕的2周就會有孕吐反應(yīng)。大部分孕婦早期輕微孕吐均可耐受,不需要進(jìn)行治療或是處理,可以逐步得到緩解,不會影響正常的生活飲食及母嬰健康。

        孕吐的特殊類型-妊娠劇吐

        如果懷孕后孕吐較為嚴(yán)重,惡心嘔吐情況頻繁出現(xiàn),嘔吐物中伴有膽汁或是咖啡狀物體,甚至影響正常的飲食,則被稱為妊娠劇吐。孕婦因為無法進(jìn)食、水分缺乏導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,會代謝體內(nèi)脂肪,體內(nèi)生成丙酮且大量聚集,導(dǎo)致酮癥性酸中毒。其主要臨床表現(xiàn)有身體疲乏、四肢無力、重度口渴、頻繁飲水及排尿,還會合并不思飲食、惡心嘔吐、腹部疼痛不適,甚至可能合并頭疼。如果病情未能及時得到控制,可能引發(fā)深大呼吸且呼氣有爛蘋果味,體重持續(xù)減低。在這種病理狀態(tài)下,孕婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)無法正常運轉(zhuǎn),會引發(fā)疲倦、嗜睡、周身疼痛、意識不清甚至昏迷等癥狀。臨床通過血液檢查,明確血糖、尿酮體、血酮體、血pH值、二氧化碳結(jié)合力等指標(biāo),可以準(zhǔn)確判斷疾病情況及嚴(yán)重程度。

        妊娠酮癥酸的危害

        (1)酮癥酸中毒會導(dǎo)致孕婦酸中毒、不同程度脫水、電解質(zhì)紊亂,繼續(xù)發(fā)展則會導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙或循環(huán)衰竭。(2)異常增高的酮體和血糖會對胎兒造成影響。發(fā)生于孕早期,會增加畸形風(fēng)險,孕晚期則會影響子宮胎盤血流,無法為胎兒輸送足夠的血氧,甚至導(dǎo)致胎兒死亡。還有研究認(rèn)為,孕期酮癥酸中毒會對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和智力水平產(chǎn)生一定影響。

        如何緩解孕期劇烈嘔吐

        孕期發(fā)生劇烈嘔吐時,會引發(fā)多種不良狀況,孕婦萬不可嘗試忍耐,要到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)接受檢查和治療。對程度較輕者,遵醫(yī)囑口服維生素B6可緩解。確診為妊娠劇吐,需要接受規(guī)范治療,靜脈滴注補充糖分、維生素和電解質(zhì)等,并遵醫(yī)囑使用止吐藥物;情況嚴(yán)重時甚至需要終止妊娠,以保證孕婦生命安全。不過,通常接受規(guī)范治療后,嘔吐情況會得到緩解,也不要過于擔(dān)心。

        孕期劇烈嘔吐自護(hù)方法

        除規(guī)范治療外,孕婦要進(jìn)行飲食自我調(diào)節(jié),盡量保持少食多餐,一日建議五餐或六餐,降低胃部負(fù)擔(dān),避免發(fā)生嘔吐。減少攝入辛辣、油膩和刺激食物,多攝入富含鋅、鐵、優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素的食物,滿足機體營養(yǎng)需求。孕婦可細(xì)心觀察不會造成嘔吐的飲食,增加其食用量。此外,可以利用健康食物緩解嘔吐感,如梅子、果干、蘇打餅干、水果等。嘗試心理暗示,如寶寶想吃一些水果,寶寶想喝一些雞湯,今天嘔吐改善很多,等,以保持積極心態(tài),緩解嘔吐造成的心理壓力。建議家人多給予關(guān)愛,可以陪同進(jìn)行適當(dāng)運動,改善情況和身體狀態(tài)。此外還可以利用中醫(yī)穴位按摩或是穴位敷貼等方法緩解惡心嘔吐。

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