蘇碧蓉 張彩桂

（1、廈門市集美區(qū)灌口醫(yī)院，福建 廈門 361023；2、廈門大學附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361004）

變應性鼻炎是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病，該疾病的發(fā)生通常由多種因素共同作用而引起，比如環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素等。變應性鼻炎患者常伴有程度不同的鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、鼻塞等癥狀。而常年性變應性鼻炎患者多數(shù)時間存在癥狀，對患者的正常工作以及生活質量造成明顯影響[1]。高血壓是比較常見的心血管疾病，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，常年性變應性鼻炎并高血壓增加了患者居家自我護理難度。微信作為目前日常生活中的常用社交軟件，逐漸成為延續(xù)護理的一個重要工具，為延續(xù)護理提供了便捷[2-3]。我院為提升常年性變應性鼻炎并高血壓患者居家自我護理能力，進一步促進對患者血壓水平與炎癥反應的控制，對患者實施微信延續(xù)護理聯(lián)合居家自我護理干預，獲得了顯著效果。本文將對該延續(xù)護理方式進行具體分析，為相關的護理方案制定提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2020 年6 月至2022 年3 月收治的常年性變應性鼻炎患者中選取32 例作為研究對象，將其隨機分組，分別為實施居家自我護理干預的對照組與實施微信延續(xù)護理+居家自我護理干預的實驗組（各16 例）。

納入標準：符合《變應性鼻炎診斷和治療指南》[4]中變應性鼻炎的診斷標準；收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；1 年中超過6 個月的時間存在變應性鼻炎癥狀，每天癥狀持續(xù)或者累計時間1 h 以上；年齡≥18 周歲；在我院接受系統(tǒng)性規(guī)范治療。

排除標準：合并其他鼻部疾病；具有鼻部手術史；合并其他心腦血管疾??；合并免疫系統(tǒng)結締組織疾??；存在心臟、腦部、腎臟等重要臟器功能不全；不能配合隨訪者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組實施居家自我護理干預：在患者完成就診離院之前，結合治療變應性鼻炎與治療高血壓藥物的說明書，向患者講解各藥物的作用、使用劑量與時間，指導患者設定鬧鐘來提醒自己用藥。向患者強調醫(yī)生開具處方的原則，并強調遵醫(yī)囑用藥的重要性。對患者進行日常生活起居的指導，告知變應性鼻炎的誘發(fā)因素，在生活中應當盡量避免，比如環(huán)境因素和飲食因素。告知患者日常健康飲食、規(guī)律作息時間與合理運動對控制血壓的有效性，向患者發(fā)放居家護理健康手冊。

1.2.2 實驗組實施微信延續(xù)護理聯(lián)合居家自我護理干預，居家自我護理干內容與對照組一致。微信延續(xù)護理：（1）指導患者加入微信病友交流群，護士定期在群內向患者分享關于變應性鼻炎和高血壓居家護理中的常見問題與解決方法，各患者可在群內分享居家自我護理經(jīng)驗，同時護士對患者的分享內容進行審查，對不合理內容及時進行糾正，并進行相應的科普。（2）指導患者在醫(yī)院的微信公眾號注冊，并在公眾號每天打卡用藥、飲食、運動、血壓監(jiān)測記錄，護士每天通過微信公眾號的醫(yī)護人員版進入查看患者的打卡情況，對出現(xiàn)3 次漏打卡的患者，及時電話聯(lián)系了解情況，并向患者說明打卡的必要性，能夠起到提醒和形成習慣的作用，對病情改善有積極影響。（3）固定每周五，患者在微信群中提出居家自我護理遇到的問題，護士通過微信直播集中為患者詳細解答相關疑問。護士將直播中講解的內容進行記錄，形成文字，在直播結束后，將這些內容發(fā)送至微信群內，供患者查看。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的血壓水平，包括干預前與干預3 個月后的收縮壓、舒張壓。

（2）對比兩組患者的血清炎性因子水平，包括干預前與干預3 個月后的血清炎性因子水平。指標包括血清白細胞介素（IL）-4、IL-8。在采集5 mL 血液標本后，在3 500 r/min 條件下離心處理10 min 后，取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測。

（3）對比兩組患者的血清嗜酸性粒細胞計數(shù)，包括干預前與干預3 個月后的血清嗜酸性粒細胞計數(shù)。采集5 mL 血液標本分離出血清（同上）后，采用流式細胞儀進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，所有數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，計量資料用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組一般資料比較[±s/n(%)]

組別例數(shù)（n）年齡（歲）性別男女對照組實驗組t/χ2 值P 值16 16 62.38±6.74 61.96±6.88 0.174 0.863 7（43.75）8（50.00）9（56.25）8（50.00）0.125 0.723變應性鼻炎病程（年）4.28±1.06 4.35±1.09 0.184 0.855高血壓病程（年）6.44±1.27 6.51±1.33 0.152 0.880

2.2 兩組血壓水平比較

兩組在干預前的血壓水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后實驗組的血壓水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓對照組實驗組t 值P 值16 16干預前152.33±10.28 153.69±10.15 0.377 0.709干預后135.75±8.87 127.81±8.91 2.526 0.017干預前109.85±7.96 110.07±8.03 0.078 0.938干預后89.92±7.53 82.69±7.46 2.728 0.011

2.3 兩組血清指標比較

兩組在干預前的血清IL-4、IL-8、嗜酸性粒細胞計數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后實驗組的血清IL-4、IL-8、嗜酸性粒細胞計數(shù)均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血清指標比較（±s）

表3 兩組血清指標比較（±s）

組別例數(shù)（n）IL-4（ng/L）IL-8（ng/L）嗜酸性粒細胞計數(shù)（×109/L）對照組實驗組t 值P 值16 16干預前54.38±11.69 55.09±11.57 0.173 0.864干預后38.74±8.45 25.31±8.39 4.511 0.000干預前89.33±15.49 90.42±15.37 0.200 0.843干預后51.28±11.08 37.69±10.33 3.588 0.001干預前0.76±0.22 0.74±0.21 0.263 0.794干預后0.53±0.15 0.41±0.12 2.499 0.018

3 討 論

常年性變應性鼻炎可發(fā)生于任何季節(jié)，發(fā)作時癥狀時輕時重，且長時間持續(xù)發(fā)作，嚴重影響患者的舒適度和生活質量。當常年性變應性鼻炎患者同時患有高血壓時，其身心健康進一步受到影響。該疾病患者在日常生活中需要注意諸多事項，需要保持健康的生活方式、行為習慣。但是由于患者自身對相關知識的缺乏，在院外難以形成良好的居家自我護理能力[5]。導致患者在出現(xiàn)一些疾病相關的問題時無法得到有效解決，加之自身存在一些不健康行為等，造成病情控制效果不佳[6]。

患者居家自我護理是患者的一種自我照顧行為。在既往針對常年性變應性鼻炎合并高血壓患者的護理中，為了能夠提高其居家自我護理能力，在離院時對其進行充分的健康教育，向患者講解關于疾病、治療以及自我管理的相關知識。由于患者并不能在短時間內記住大量的健康知識，并且向患者發(fā)放的健康手冊，也容易被患者丟失。因此，單純的居家自我護理干預并沒有達到理想的干預效果，患者的血壓水平以及炎癥反應控制效果欠佳。由此提示常年性變應性鼻炎并高血壓患者需要在持續(xù)的健康指導干預下，才能有效提升其自我護理能力，進而實現(xiàn)顯著的血壓水平以及炎癥反應改善效果[7]。為此，我院利用了日常生活中常用的社交軟件微信作為延伸護理的工具，對患者實施進一步的院外干預。在本次研究中顯示，實驗組患者的血壓水平與血清IL-4、IL-8、嗜酸性粒細胞計數(shù)均得到了比對照組更為顯著的改善，表明與單純的居家自我護理干預相比，聯(lián)合微信延續(xù)護理能夠進一步提升對患者血壓和炎癥反應的控制效果。本次研究中的微信延伸護理主要從微信交流群、微信公眾號打卡和微信直播3 個方面展開。通過建立微信交流群，護士定期分享相關居家護理健康知識，能夠起到持續(xù)健康教育的作用，不斷提升患者的健康知識掌握水平，對提升其自我護理能力起到了有效的促進作用[8-9]。通過微信公眾號打卡，護士能夠遠程監(jiān)督患者的日常健康行為執(zhí)行情況，并且能夠及時提醒漏打卡的患者，起到了有效的監(jiān)督與提醒作用，促進患者逐漸形成健康生活及規(guī)律不用藥的習慣，有助于病情的改善[10]。通過微信直播，能夠集中解答患者的疑問，及時幫助患者解決日常護理中遇到的問題，并且護士將直播中講解的內容整理為文字發(fā)送至微信群內，方便患者隨時查看，在自我居家護理過程中遇到相同問題時能夠及時有效解決，促進病情改善。

綜上所述，常年性變應性鼻炎并高血壓患者實施微信延續(xù)護理聯(lián)合居家自我護理干預，能夠有效促進對血壓水平的控制以及減輕炎癥反應。