樊婧

【摘要】隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”應用于各行各業(yè)，在為公立醫(yī)院財務管理提供技術(shù)支撐的同時，也對公立醫(yī)院的財務管理提出了更高要求。本文對“互聯(lián)網(wǎng)+”對公立醫(yī)院財務管理的影響進行了分析，指出當前我國公立醫(yī)院在財務管理信息化建設中的問題，并提出應對之策，以期為我國公立醫(yī)院開展財務管理信息化建設提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院 “互聯(lián)網(wǎng)+” 財務管理 信息化建設

引言

“互聯(lián)網(wǎng)+”的廣泛應用，對公立醫(yī)院的財務管理產(chǎn)生了較大影響。伴隨著醫(yī)改的進一步深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭越來越激烈，公立醫(yī)院為保障健康穩(wěn)定的發(fā)展，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，同時維持醫(yī)院的穩(wěn)定運營，面臨著提質(zhì)增效的壓力，需進一步提高醫(yī)院的內(nèi)控水平和財務管理能力。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”為公立醫(yī)院財務管理帶來的機遇

（一）優(yōu)化內(nèi)控流程，提升管理效率

借助互聯(lián)網(wǎng)、信息系統(tǒng)等信息化手段對數(shù)據(jù)進行快速處理，理順數(shù)據(jù)的傳遞順序，精簡業(yè)務的辦理步驟，規(guī)范業(yè)務的處理流程，實現(xiàn)“讓信息多跑路，讓人員少跑腿”。信息系統(tǒng)的初始設置設定好后，數(shù)據(jù)和業(yè)務流程按照固定的流程工作，能有效避免傳統(tǒng)財務管理模式下可能存在的越權(quán)審批、經(jīng)濟業(yè)務辦理流程混亂導致缺少審批材料等不合規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。信息化系統(tǒng)在醫(yī)院財務管理中的廣泛應用，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)控管理流程，提升了財務管理的工作效率。

（二）跨越空間限制，實現(xiàn)移動辦公

經(jīng)過疫情的閉環(huán)管理后，人們已充分體會到實現(xiàn)移動辦公的重要性。在傳統(tǒng)的財務管理模式下，經(jīng)濟業(yè)務的審批走線下簽字蓋章流程，有時會出現(xiàn)多次空跑的情況，而醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室的醫(yī)務人員空余時間少，就可能導致報銷周期延長、經(jīng)濟業(yè)務入賬不及時的現(xiàn)象發(fā)生。借助互聯(lián)網(wǎng)，經(jīng)濟業(yè)務支出走線上審批流程，無需經(jīng)辦人多次找審批領(lǐng)導簽字，審批人員可隨時隨地通過電腦或手機移動客戶端對經(jīng)濟業(yè)務進行審批，跨越了空間的限制，審批完成后推送到財務部相關(guān)人員進行賬務處理，資金支出通過網(wǎng)銀支付，完成經(jīng)濟業(yè)務的內(nèi)部流轉(zhuǎn)。這樣，經(jīng)辦人可減少事務性工作，提高了效率，有更多的時間專注于本專業(yè)的研究與學習；財務人員也通過互聯(lián)網(wǎng)進行賬務處理，實現(xiàn)了移動辦公，保證了經(jīng)濟業(yè)務及時入賬，提高了工作效率。

（三）推動財務人員向管理會計轉(zhuǎn)型

財政部于2014年11月14日發(fā)布《財政部關(guān)于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，明確指出要推進管理會計人才隊伍建設和面向管理會計的信息系統(tǒng)建設。在傳統(tǒng)財務管理模式下，財務人員的工作主要是財務會計核算，大量單一、重復性的會計核算工作占據(jù)了大部分甚至全部的工作精力，有的單位可能還存在手工記賬的情況。在這種情況下，大部分財務人員無暇顧及管理會計工作，財務管理較為粗放，只有一小部分的財務分析工作是涉及管理會計。進入“互聯(lián)網(wǎng)+”時代后，借助網(wǎng)絡和信息化系統(tǒng)，一些財務核算工作可以借助會計核算軟件完成，而且采集的數(shù)據(jù)更加及時、準確、詳細，推動財務人員不再僅僅是忙于繁雜的財務會計核算工作，而是向管理會計轉(zhuǎn)變，有更多的時間、精力致力于管理會計工作，更加注重數(shù)據(jù)的分析、總結(jié)，發(fā)掘數(shù)據(jù)背后的有用價值，為管理者做決策提供財務信息支撐。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財務管理面臨的挑戰(zhàn)

（一）對財務信息化復合型人才的需求

財務系統(tǒng)的前期開發(fā)有供應商的工程師駐場協(xié)調(diào)、解決各種問題，當財務系統(tǒng)研發(fā)完成正式投入使用后，一般主要由醫(yī)院的信息技術(shù)部門進行后期維護，供應商提供一些遠程的售后服務，而如果信息技術(shù)部門的人員缺乏財務知識的理論基礎(chǔ)，只是維護硬件，可能無法很好地滿足財務人員對財務系統(tǒng)的工作需求，導致財務系統(tǒng)在使用過程中并不理想。因此，醫(yī)院需要既熟練掌握財務知識、熟悉醫(yī)院財務處理流程又能夠熟練操作財務系統(tǒng)的財務信息化復合型人才。對于財經(jīng)專業(yè)出身的大多數(shù)財務人員，對財務系統(tǒng)的認識也僅僅是日常工作中通過財務系統(tǒng)進行賬務處理，缺少計算機軟件知識，信息化操作水平低。

（二）網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)信息安全防護工作

醫(yī)院的財務系統(tǒng)和各業(yè)務系統(tǒng)的正常使用，依托于互聯(lián)網(wǎng)和信息系統(tǒng)的安全運行，其中存儲著醫(yī)院的大量數(shù)據(jù)信息，由于互聯(lián)網(wǎng)本身具有開放性和共享性，一些不法分子可能會惡意攻擊網(wǎng)絡，導致數(shù)據(jù)泄露，造成不良后果。因此，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，醫(yī)院應當重視財務數(shù)據(jù)在采集、傳遞、存儲及應用過程中可能存在的管理風險，加強網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)信息安全的防護工作。

三、目前我國公立醫(yī)院財務管理信息化建設存在的問題

（一）財務信息化系統(tǒng)未覆蓋所有經(jīng)濟業(yè)務流程，應用范圍不夠廣泛

大多數(shù)公立醫(yī)院使用財務信息化系統(tǒng)用于會計核算，但財務的其他工作可能還存在手工記錄的情況，導致出錯率高、工作效率不高。隨著醫(yī)院的業(yè)務范圍逐漸擴大，規(guī)模逐步擴大，業(yè)務量也在增加，醫(yī)院內(nèi)部的科室也相應增多，經(jīng)濟業(yè)務也不斷增加。如果不使用信息化系統(tǒng)，僅通過人工統(tǒng)計，容易出現(xiàn)漏記、錯記、重記的現(xiàn)象，進而影響預算的編制和執(zhí)行結(jié)果。比如，一些醫(yī)院采購的物資、低值易耗品等的出入庫管理，各科室領(lǐng)用物資、分攤成本都是手工完成，可能導致財務數(shù)據(jù)核算不及時、準確度不高。財務信息化系統(tǒng)未覆蓋醫(yī)院內(nèi)所有的經(jīng)濟業(yè)務流程，導致財務信息化應用范圍不夠廣泛。

（二）財務信息化管理制度相對滯后，未形成健全的財務信息化管理體系

財務管理制度是對經(jīng)營過程中產(chǎn)生的經(jīng)濟業(yè)務的規(guī)范與約束，需要隨著業(yè)務內(nèi)容和管理模式的變化而不斷完善。公立醫(yī)院引入信息化系統(tǒng)提升了工作效率，也應當制定相應的財務信息化管理制度，使信息化系統(tǒng)規(guī)范運行，各崗位職責劃分更明確，以保障數(shù)據(jù)安全。然而，目前一些公立醫(yī)院雖運行著信息化系統(tǒng)，但缺乏相關(guān)的內(nèi)控管理制度，導致財務信息化管理制度較為落后，未形成健全的財務信息化管理體系。

（三）財務系統(tǒng)與業(yè)務系統(tǒng)不兼容，數(shù)據(jù)信息無法互融互通

醫(yī)院的信息化建設通常是逐漸開展的，而非一蹴而就，且各個信息系統(tǒng)由不同廠家供應，這容易導致財務系統(tǒng)與其他業(yè)務系統(tǒng)不兼容，各系統(tǒng)之間不能互相進行數(shù)據(jù)的提取和處理，不能進行數(shù)據(jù)信息的整合和互通，出現(xiàn)“信息孤島”，極大地影響了財務管理水平和工作效率。

（四）缺乏財務風險預警系統(tǒng)，投資項目支撐數(shù)據(jù)不足

公立醫(yī)院的正常運行需要穩(wěn)健的現(xiàn)金流，對于投資項目也應當實時監(jiān)控資金的使用情況，做到事前計劃、事中控制、事后分析，以便及時調(diào)整項目進度和成本支出結(jié)構(gòu)。但在傳統(tǒng)財務管理模式下，財務信息的滯后性以及財務風險預警系統(tǒng)的缺失，導致無法實時掌握投資項目的資金使用情況，一般在投資項目建成后才能取得相關(guān)詳細的財務數(shù)據(jù)，致使管理者在作決策時缺少足夠的支撐數(shù)據(jù)，影響決策質(zhì)量。

（五）全面預算管理的管控度不高

傳統(tǒng)財務管理模式下，完成報銷支出流程需要一定的時間，可能導致財務系統(tǒng)的數(shù)據(jù)無法及時更新，全面預算管理在具體實施過程中對報銷支出的管理不及時、控制程度不高。2020年12月31日，《公立醫(yī)院全面預算管理制度實施辦法》印發(fā)，對公立醫(yī)院的全面預算管理提出了更高要求，要求規(guī)范經(jīng)濟運行，加強預算的制約，增強資金使用和資源利用效率。在這種情況下，傳統(tǒng)的財務管理模式已經(jīng)不能適應公立醫(yī)院的全面預算管理需求。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下公立醫(yī)院財務管理信息化建設的對策

（一）提升內(nèi)控管理信息化意識，加大財務管理信息化建設投入力度

在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，公立醫(yī)院要提高財務管理能力，運用現(xiàn)代化技術(shù)，包括互聯(lián)網(wǎng)和各類信息系統(tǒng)，加強財務管理信息化建設，提升醫(yī)院內(nèi)控管理水平，提高信息化內(nèi)控管理意識，增加對財務管理信息化建設的投入力度，健全信息系統(tǒng)的功能，提高醫(yī)院的財務風險防范能力。

（二）健全信息化管理內(nèi)控制度，建立完善的財務信息化管理體系

健全的內(nèi)控制度是有效管理的基礎(chǔ)。為得到全面、準確的財務資料，醫(yī)院應當將所有的經(jīng)濟業(yè)務納入到信息系統(tǒng)進行管理，并完善信息化管理內(nèi)控制度，利用內(nèi)控制度對信息系統(tǒng)進行約束和管理，從而構(gòu)建完善的財務信息化管理體系，提高公立醫(yī)院財務管理信息化建設能力。

（三）加強各信息系統(tǒng)的對接工作，提高數(shù)據(jù)的利用效率

為整合各條線數(shù)據(jù)信息，財務信息系統(tǒng)需從各系統(tǒng)提取有效數(shù)據(jù)。公立醫(yī)院要加強各信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接工作，不斷提高財務核算水平，同時要對獲取的數(shù)據(jù)進行分析，挖掘數(shù)據(jù)背后的價值，提高數(shù)據(jù)的利用效率。

（四）建立投資風險預警系統(tǒng)，加強資金的安全管理

擁有穩(wěn)定的現(xiàn)金流對于醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。建立項目投資風險預警系統(tǒng)，動態(tài)掌握資金的使用情況，可以防止盲目投資，避免資產(chǎn)損失，在加強資金的安全管理的同時，也提高了醫(yī)院的資金風險防范能力。

（五）加強全面預算管理，提高預算監(jiān)管能力

為適應激烈的競爭環(huán)境，公立醫(yī)院對資源進行優(yōu)化配置至關(guān)重要，尤其是要提高資金的使用和資源的利用效率，而全面預算管理的有效執(zhí)行可以幫助醫(yī)院達到這個目的。全面預算管理涉及的內(nèi)容和科目種類繁多，運用“互聯(lián)網(wǎng)+”等信息技術(shù)可以提供全面、準確的財務數(shù)據(jù)，為編制預算打下堅實的基礎(chǔ)。同時，在預算執(zhí)行的過程中，利用信息系統(tǒng)對預算項目進行動態(tài)監(jiān)管，財務人員可實時掌握預算數(shù)據(jù)，分析資金支出和業(yè)務活動的進展情況，提高預算的監(jiān)管能力。

結(jié)語

“互聯(lián)網(wǎng)+”為公立醫(yī)院財務管理帶來了許多創(chuàng)新與變革，公立醫(yī)院應當重視財務管理的信息化建設，加大投入力度，健全相關(guān)制度，建立項目投資風險預警系統(tǒng)，加強系統(tǒng)對接，建立完善的財務信息化管理體系。同時，醫(yī)院也要培養(yǎng)“業(yè)財融合”復合型財務人員，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”加強全面預算管理，注重網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)信息的安全管理，全面提高醫(yī)院財務管理能力，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

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