張麗霞

莆田學院附屬醫(yī)院 （福建莆田 351100）

胃腸息肉是一種臨床常見消化系統(tǒng)疾病，可引發(fā)胃腸道出血，甚至發(fā)生癌變，嚴重影響患者的生命質(zhì)量[1]。胃腸息肉切除術是臨床治療該病患者的常用手段，包括內(nèi)鏡下黏膜切除術或黏膜剝離術、氬離子凝固術、高頻電切術等術式。胃腸息肉切除術主要通過內(nèi)鏡下切除息肉，以達到治療的目的[2-3]。但該手術具有一定的創(chuàng)傷性，術后易發(fā)生遲發(fā)性出血、感染等并發(fā)癥，影響患者的預后[4-5]?；诖?，本研究分析胃腸息肉切除術患者術后發(fā)生并發(fā)癥的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020 年6 月至2022 年6 月于我院行胃腸息肉切除術治療的134 例患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：行胃腸息肉切除術治療；依從性較高；精神良好。排除標準：有炎癥性腸道疾病史；合并嚴重的腦器質(zhì)性疾?。缓喜魅拘约膊?；有心腦血管疾病史；合并血液系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

術后隨訪3 個月，統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括遲發(fā)性出血、腹瀉、腹痛、感染等。

1.2.2 一般資料收集方法

通過醫(yī)院病歷系統(tǒng)收集患者的一般資料，包括性別（男、女）、年齡（≥60 歲、＜60 歲）、文化程度（小學及以下、初中及高中、?？萍耙陨希?、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）（≥24 kg/m2、＜24 kg/m2）、腹部手術史（有、無）、息肉個數(shù)（1 枚、≥2 枚）、息肉直徑（≥1 cm、＜1 cm）、術中出血量（≥800 ml、＜800 ml）、服用非甾體抗炎藥（是、否）。

1.3 觀察指標

根據(jù)術后并發(fā)癥發(fā)生情況將134 例患者分為發(fā)生組和未發(fā)生組，比較兩組的一般資料，并采用多因素Logistic回歸分析模型分析胃腸息肉切除患者術后發(fā)生并發(fā)癥的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析模型。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 胃腸息肉切除患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況

134 例患者中15 例術后發(fā)生并發(fā)癥（包括遲發(fā)性出血7 例、腹瀉2 例、腹痛3 例、感染3 例），119 例術后未發(fā)生并發(fā)癥。

2.2 兩組一般資料比較

單因素分析結果顯示，兩組性別、文化程度、BMI、腹部手術史、息肉個數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組年齡、息肉直徑、術中出血量、是否服用非甾體抗炎藥比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[例（%）]

2.3 胃腸息肉切除患者術后發(fā)生并發(fā)癥的多因素分析

將術后是否發(fā)生并發(fā)癥作為因變量（發(fā)生=0，未發(fā)生=1），將表1 中差異有統(tǒng)計學意義的資料作為自變量（賦值情況見表2），多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60 歲、息肉直徑≥1 cm、術中出血量≥800 ml、未服用非甾體抗炎藥為胃腸息肉切除患者術后發(fā)生并發(fā)癥的主要影響因素（P＜0.05），見表3。

表2 自變量變量賦值情況

表3 胃腸息肉切除術患者術后發(fā)生并發(fā)癥的多因素分析

3 討論

目前，臨床多采用胃腸息肉切除術治療胃腸息肉患者；但受術中內(nèi)鏡刺激胃腸道、電凝過度等因素影響，患者術后發(fā)生并發(fā)癥的風險較高，預后效果較難保證[6-7]。因此，臨床需明晰胃腸息肉切除術患者術后發(fā)生并發(fā)癥的影響因素，以便采取針對性措施，預防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預后。

本研究結果顯示，134 例患者中15 例術后發(fā)生并發(fā)癥，119 例術后未發(fā)生并發(fā)癥；單因素分析結果顯示，兩組年齡、息肉直徑、術中出血量、是否服用非甾體抗炎藥比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥60 歲、息肉直徑≥1 cm、術中出血量≥800 ml、未服用非甾體抗炎藥為胃腸息肉切除患者術后發(fā)生并發(fā)癥的主要影響因素（P＜0.05）。其原因如下。（1）年齡≥60 歲：老年群體機體免疫力存有不同程度的下降，且機體愈合能力低下，加之受手術創(chuàng)傷的影響，術后發(fā)生感染的風險較高[8]；同時，此類患者多伴有各種基礎疾病，胃腸道功能不佳，對手術的耐受力低下，手術操作可能刺激胃腸道，從而增加術后腹痛、腹瀉等并發(fā)癥發(fā)生風險。（2）息肉直徑≥1 cm：直徑較大的息肉對患者胃腸道的刺激較大，可導致較嚴重的腹部間斷性隱痛或持續(xù)性脹痛，而術中切除時創(chuàng)面較大，術后發(fā)生腹痛、腹瀉等并發(fā)癥的風險較高；同時，臨床針對直徑較小的息肉多采用圈套切除的方式，而直徑較大的息肉切除難度較大，需采用高頻電凝切除，極易造成電凝過度、過深，加重創(chuàng)傷，故術后并發(fā)癥發(fā)生風險較高[9-10]。（3）術中出血量≥800 ml：術中出血量較多表明患者機體受到的手術創(chuàng)傷嚴重，創(chuàng)面較大，且術中電凝止血時間過長延長了手術時間，進而導致術后并發(fā)癥發(fā)生風險較高。（4）未服用非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥能夠抑制血小板聚集，在一定程度上可預防遲發(fā)性出血的發(fā)生，因此未服用非甾體抗炎藥的患者術后并發(fā)癥發(fā)生風險高于服用非甾體抗炎藥的患者[11-13]。

綜上所述，腸息肉切除術患者術后并發(fā)癥的發(fā)生與年齡≥60 歲、息肉直徑＞ 1cm、術中出血量≥800 ml、未服用非甾體抗炎藥密切相關。臨床可據(jù)此制定針對性干預措施，以預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預后。