薛國靜， 李會敏， 馬艷文

（新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 麻醉科， 河南 新鄉(xiāng) 453000）

切口感染是骨科手術患者常見的并發(fā)癥之一， 不僅會增加臨床治療難度， 延長術后康復時間， 還可能導致其他并發(fā)癥的發(fā)生， 影響患者預后恢復［1-2］。 有研究［3-4］指出， 予以骨科手術患者精細化手術室護理管理可提高手術療效， 降低術后切口感染風險。 精細化護理管理是一類新型護理管理模式， 近年來在外科手術中的應用優(yōu)勢逐漸凸顯。 基于此， 本研究以我院收治的80 例骨科手術患者作為對象， 旨在探討精細化手術室護理對其切口感染發(fā)生情況的影響， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年2 月至2022 年2 月于我院進行手術治療的80 例骨科疾病患者， 隨機將其分為對照組 （40 例）和觀察組 （40 例）。 觀察組中男性23 例， 女性17 例； 年齡29～75 歲， 平均 （47.18 ± 5.13） 歲。 對照組中男性21 例， 女性19 例； 年齡33 ～80 歲， 平均 （47.52 ± 5.24） 歲。 兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義 （P ＞0.05）， 可對比。

1.2 入選標準納入標準： ①參考臨床表現(xiàn)并進行影像學檢查確診； ②患者意識清楚， 能配合完成研究調(diào)查、 評估； ③生命體征穩(wěn)定性尚可， 符合手術指征； ④知曉研究目的， 可積極配合研究開展。 排除標準： ①并發(fā)全身多處骨折者； ②凝血功能障礙者； ③存在嚴重感染性疾病者； ④并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；⑤中途轉(zhuǎn)院治療者。

1.3 護理方法對照組采用常規(guī)手術室護理： 護理人員在術前告知患者手術治療相關事項， 帶領患者進行各項相關檢查， 通過溝通交流安撫患者情緒； 術中幫助患者進行體位調(diào)整、 常規(guī)保溫、 生命體征監(jiān)測等， 并根據(jù)患者術中身體狀態(tài)改變制定對應的護理措施； 術后告知患者自我護理方法， 并在切口性質(zhì)發(fā)生改變后及早告知醫(yī)師。 觀察組采用精細化手術室護理， 具體護理內(nèi)容如下： ①術前對患者進行細致檢查， 掌握患者身體狀況， 通過營養(yǎng)干預手段有效提高患者的免疫力， 增強手術耐受力。 ②對手術室環(huán)境進行消毒， 再次檢查各項手術物品的準備及消毒情況， 嚴格遵守無菌操作規(guī)范， 減少患者切口部位醫(yī)源性感染的發(fā)生。 ③患者進入手術室后護理人員積極與其進行溝通交流， 平復其對手術治療的恐懼心理， 還可通過言語或肢體接觸安慰患者， 與其交流過程中了解其心中所想， 盡可能滿足患者要求， 明確其不良心理情緒類型及出現(xiàn)的主要原因， 予以針對性心理疏導， 幫助其樹立治療信心， 提高患者手術治療配合性； 協(xié)助患者擺好對應的手術體位， 并根據(jù)患者自身感受適當調(diào)節(jié)手術室溫度與濕度。 ④術中護理人員結合患者具體情況選擇保溫毯鋪蓋于手術床上， 將毛毯覆蓋于除手術位置外的其他部位， 降低術中低體溫發(fā)生風險； 另外還需盡量減少手術切口與空氣的接觸面， 進而降低切口感染風險。 ⑤加強手術室人員流動控制， 在手術準備階段， 充分備好手術所需的藥品、 器械、 設備等， 并放置在指定的位置， 避免手術過程中人員來回走動， 出入手術室的醫(yī)護人員需要進行全面消毒。 ⑥手術結束后將患者送返至病房， 密切留意患者生命體征變化， 保證患者嚴格臥床休息， 避免出現(xiàn)關節(jié)脫位。 加強術后抗感染護理， 必要時可遵醫(yī)囑預防性使用抗生素， 密切觀察患者切口恢復情況， 出現(xiàn)感染跡象應及時上報處理， 預防感染的進一步發(fā)展。

1.4 觀察項目①比較兩組患者的手術情況， 包括手術時間、術中出血量。 ②比較兩組患者的切口感染發(fā)生率。 ③比較兩組患者的術后恢復指標， 包括下床活動時間、 切口拆線時間及住院時間。

1.5 統(tǒng)計學方法使用SPSS 21.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析。 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗； 計數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗。 P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的手術情況比較觀察組的手術時間短于對照組， 術中出血量低于對照組 （P ＜0.05）。 見表1。

表1 兩組的手術情況比較 （±s）

表1 兩組的手術情況比較 （±s）

組別 n 手術時間 （min） 術中出血量 （mL）觀察組 40 74.68±8.26 121.45±7.12對照組 40 85.11±9.15 124.71±6.37 t 值 5.351 2.158 P 值 0.000 0.034

2.2 兩組的切口感染發(fā)生率比較觀察組術后發(fā)生切口感染2例， 觀察組術后發(fā)生切口感染8 例， 觀察組的術后切口感染發(fā)生 率 （5.00%） 與 對 照 組 （20.00%） 相 比 顯 著 更 低 （χ2＝4.114， P ＝0.043）。

2.3 兩組的術后恢復情況比較觀察組術后的下床活動時間、切口拆線時間及住院時間均短于對照組 （P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的術后恢復相關指標比較 （±s， d）

表2 兩組的術后恢復相關指標比較 （±s， d）

組別 n 下床活動時間 切口拆線時間 住院時間觀察組 40 7.15±0.74 7.76±0.85 15.28±1.62對照組 40 7.95±0.81 9.17±0.93 18.35±1.87 t 值 4.612 7.078 7.848 P 值 0.000 0.000 0.000

3 討論

骨科手術是治療諸多骨折類型疾病的重要手段， 但考慮到骨科手術時間通常較長， 患者術中出血量較大， 因此部分患者術后可能出現(xiàn)切口感染等情況［5－6］。 除此之外， 患者進入手術室后還可能出現(xiàn)焦慮、 緊張或恐懼心理， 這無疑增加了手術治療難度， 導致多項術中護理難以開展［7］。 骨科手術患者的手術室心理狀態(tài)及術中不良事件均可能影響手術治療效果， 不利于患者術后康復。 相關研究［8－9］指出， 精細化手術室護理可提高患者的手術治療配合度， 降低手術引發(fā)的諸多不良事件風險。本研究結果顯示， 觀察組的手術時間短于對照組， 術中出血量低于對照組， 切口感染發(fā)生率低于對照組 （P ＜0.05）， 表明精細化手術室護理能一定程度提升手術效率， 減少切口感染的發(fā)生， 與王迪［10］的研究結果一致。 分析原因在于， 精細化手術室護理模式中， 護理人員加強與患者之間的溝通交流， 提高了患者對醫(yī)護人員的信任感， 保證后續(xù)手術與護理操作的順利開展， 通過規(guī)范手術配合操作明顯縮短了患者的手術治療時間；精細化手術室護理更加注重對護理人員護理操作無菌性的規(guī)范， 并通過多次核查手術用品消毒情況來確保手術治療的無菌性， 避免了患者術中醫(yī)源性感染的發(fā)生； 精細化手術室護理術中對患者機體予以保溫處理， 有利于患者生命體征保持平穩(wěn)，并通過對手術切口的保護， 減少了創(chuàng)面與空氣的大范圍接觸，在確保手術各項操作順利開展的同時避免了切口感染的發(fā)生。另外， 本研究結果顯示， 觀察組的下床活動時間、 切口拆線時間及住院時間均短于對照組 （P ＜0.05）， 表明精細化手術室護理有利于促進患者術后病情康復， 縮短其住院時間。

綜上所述， 精細化手術室護理有助于提高骨科手術患者的手術安全性， 降低切口感染發(fā)生風險， 縮短術后康復時間。