遆慧芳

【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者接受前瞻性護(hù)理對(duì)其便秘、病死率的影響。方法：急性心肌梗死患者隨機(jī)取樣102例，納入時(shí)間2020年2月—2023年2月，隨機(jī)數(shù)表法分組，給予觀察組前瞻性護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比家屬滿意度、患者SF-36評(píng)分、并發(fā)癥率、病死率。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組家屬滿意度總分（93.47±4.47）分，比對(duì)照組（84.69±5.37）分高，觀察組SF-36評(píng)分比對(duì)照組高，觀察組并發(fā)癥率5.88%，病死率13.73%，便秘發(fā)生率1.96%，比對(duì)照組25.49%、13.73%、11.76%低（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者護(hù)理中實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防便秘，降低患者病死率和并發(fā)癥率，提升患者生存質(zhì)量和家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】病死率；急性心肌梗死；前瞻性護(hù)理

Analysis of prospective nursing intervention on constipation and mortality in patients with acute myocardial infarction

TI Huifang

Shanyang County Peoples Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To analyze the impact of prospective nursing on constipation and mortality in patients with acute myocardial infarction. Method： 102 patients with acute myocardial infarction were randomly sampled from February 2020 to February 2023. Randomized number table grouping， prospective nursing intervention was given to the observation group， and routine nursing intervention was given to the control group. The satisfaction of family members， patient SF-36 score， complication rate， and mortality rate between the two groups were compared. Result： After nursing intervention， the total score of family satisfaction in the observation group was （93.47 ± 4.47） points， which was higher than that in the control group （84.69 ± 5.37） points. The SF-36 score of the observation group was higher than that of the control group， with a complication rate of 5.88%， a mortality rate of 13.73%， and a constipation incidence rate of 1.96%， which was lower than the control group of 25.49%， 13.73%， and 11.76%（P<0.05）. Conclusion： Implementing prospective nursing interventions in the nursing of acute myocardial infarction patients can effectively prevent constipation， reduce patient mortality and complication rates， and improve patient quality of life and family satisfaction.

【Key Words】The mortality rate； Acute myocardial infarction； Prospective nursing

急性心肌梗死病情兇險(xiǎn)、進(jìn)展快、起病危急[1]，患者心肌組織可因冠脈急性閉塞而出現(xiàn)缺氧、缺血性壞死，對(duì)其生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，便秘則是急性心肌梗死患者最常見的一種并發(fā)癥[2]，同時(shí)也是此疾病的誘因之一，若不予以有效的護(hù)理干預(yù)，則會(huì)增加患者絕望、悲觀心理，導(dǎo)致不良預(yù)后，降低患者生存質(zhì)量[3]，為此，研究取納入時(shí)間2020年2月—2023年2月的102例急性心肌梗死患者資料，分析觀察了前瞻性護(hù)理干預(yù)的作用及對(duì)便秘、病死率的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急性心肌梗死患者隨機(jī)取樣102例，納入時(shí)間2020年2月—2023年2月，隨機(jī)數(shù)表法分組，給予觀察組前瞻性護(hù)理干預(yù)，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①轉(zhuǎn)院者；②顱腦損傷者；③惡性腫瘤者；④嚴(yán)重感染者；⑤合并精神障礙性疾病者；⑥發(fā)病12h以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：①后期可經(jīng)電話繼續(xù)隨訪；②發(fā)病時(shí)間≤12 h；③經(jīng)心電圖確診；④家屬簽訂同意書的急性心肌梗死患者。觀察組，年齡54～78歲，平均年齡（64.12±3.57）歲，男28例，女23例；對(duì)照組，年齡54～78歲，平均年齡（64.20±3.49）歲，男27例，女24例，P>0.05，一般資料有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組急性心肌梗死患者常規(guī)護(hù)理：定期巡視患者病房，提供健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、病情評(píng)估服務(wù)，向患者及家屬解釋說明便秘危害以及護(hù)理必要性。

觀察組應(yīng)用前瞻性護(hù)理干預(yù)：（1）情緒安撫：主動(dòng)與患者溝通，采用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言安撫患者，向其列舉預(yù)后良好的病例，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)，改善患者心態(tài)，與此同時(shí)，向其詳細(xì)介紹便秘的防治知識(shí)以及便秘的危害，提升其護(hù)理配合度。（2）排便指導(dǎo)：為幫助患者形成健康的排便反射，需指導(dǎo)其每天早餐后15～30min養(yǎng)成排便習(xí)慣，針對(duì)床上排便者，叮囑家屬抬高床頭30°左右，用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，引導(dǎo)其排便注意張口呼氣、放松心情，減輕其腹內(nèi)壓，切勿過度用力和屏氣。（3）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免進(jìn)食過飽，做到少食多餐，多吃富含膳食纖維，易消化、低脂、低鹽食物，鼓勵(lì)患者適量進(jìn)食蜂蜜、芝麻、火龍果、核桃、香蕉、韭菜等潤(rùn)腸通便的食物，指導(dǎo)患者在每天清晨飲用一杯溫鹽水，每天飲水2000mL以上，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。（4）便秘預(yù)防及護(hù)理：指導(dǎo)患者每天按摩腹部3～5次，對(duì)于可下床活動(dòng)、病情穩(wěn)定者，可鼓勵(lì)其進(jìn)行適量的一些運(yùn)動(dòng)，每天下床活動(dòng)3～5次。針對(duì)中重度便秘者，遵醫(yī)囑應(yīng)用麻仁丸、果導(dǎo)片等藥物，必要時(shí)使用開塞露對(duì)其進(jìn)行保留灌腸，對(duì)于輕度便秘者，酌情應(yīng)用開塞露，藥物使用期間，密切觀察排便情況，避免造成機(jī)體的水電解紊亂。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前、護(hù)理后以問卷形式評(píng)估家屬滿意度，0～100分，得分越高滿意值越高。（2）生存質(zhì)量影響觀察：應(yīng)用SF-36量表測(cè)評(píng)患者生存質(zhì)量，與得分呈正比。（3）并發(fā)癥影響：觀察記錄患者發(fā)生心功能不全心肌缺血心律失常、便秘的樣本數(shù)。（4）病死風(fēng)險(xiǎn)影響：觀察記錄病死患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家屬滿意度

護(hù)理后，觀察組家屬滿意度總分比對(duì)照組高（P<0.05），見表1。

2.2 生存質(zhì)量影響

觀察組SF-36評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

2.3 便秘、病死率分析

觀察組并發(fā)癥率、病死率皆低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

急性心肌梗死治療過程風(fēng)險(xiǎn)因素較多[4]，患者可由多種原因而引起胃腸道功能障礙，出現(xiàn)便秘、心功能不全、心肌缺血等并發(fā)癥，影響治療效果，例如，患者發(fā)病初期需絕對(duì)臥床[5]，食物攝入和排出減少，胃腸蠕動(dòng)減緩，再加之受疼痛、不良情緒影響，服用鈣離子拮抗劑等藥物，可對(duì)胃腸功能產(chǎn)生一定的抑制作用，綜合因素影響下[6]，患者極易出現(xiàn)便秘，而糞便長(zhǎng)時(shí)間在腸道內(nèi)停留，會(huì)引發(fā)頭暈、頭痛情況，加重心臟負(fù)荷，排便時(shí)患者過度用力，也會(huì)增高腹腔內(nèi)壓力，增加心肌細(xì)胞無氧代謝與回心血量，誘發(fā)心功能不全、心肌缺血、心律失常等不良癥狀[7]，影響患者的生存質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，內(nèi)容不夠全面，難以有效防治便秘情況[8]，研究表明，實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)不僅能夠降低急性心肌梗死患者的病死風(fēng)險(xiǎn)，還可有效預(yù)防便秘，改善患者生存質(zhì)量[9]。

分析表1至表3數(shù)據(jù)：護(hù)理后，觀察組家屬滿意度總分、SF-36測(cè)評(píng)得分比對(duì)照組高，并發(fā)癥率、病死率皆低于對(duì)照組（P<0.05）。原因在于：前瞻性護(hù)理是通過預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)[10]，依據(jù)患者病情特點(diǎn)而實(shí)施的新型護(hù)理服務(wù)，能夠?qū)颊卟∷?、便秘的高危風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)見性分析，從而規(guī)范護(hù)理操作，提升護(hù)理安全性，避免護(hù)理失誤，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)效果[11]，其中，給予前瞻性情緒安撫護(hù)理，可改善患者不良情緒，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸；給予排便指導(dǎo)，可幫助患者養(yǎng)成良好的排便反射[12]，有效預(yù)防便秘；在此基礎(chǔ)上配合實(shí)施飲食指導(dǎo)則能夠進(jìn)一步降低患者的便秘發(fā)生率，有效提升患者生存質(zhì)量；針對(duì)存在便秘者，指導(dǎo)患者每天按摩腹部，實(shí)施個(gè)體化便秘護(hù)理[13]，可有效改善患者便秘情況，提升患者滿意度。

綜上所述，急性心肌梗死患者護(hù)理中實(shí)施前瞻性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防便秘，降低患者病死率和并發(fā)癥率，提升患者生存質(zhì)量和家屬滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧紫霞.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者不良情緒與便秘的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（2）：182-184.

[2] 王拓.急性心肌梗死患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后應(yīng)用早期心臟康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2023，17（4）：165-169.

[3] 唐芬，高紅.急診介入護(hù)理流程對(duì)提升急性ST段抬高型心肌梗死患者搶救成功率的效果[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2023，18（2）：250-253.

[4] 黃岑.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響——評(píng)《冠心病與急性心肌梗死疾病診療技術(shù)》[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2023，29（5）：193.

[5] 張燕，白娜.基于流程管理法的院前急救護(hù)理聯(lián)合體位護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者急救效率、心肌耗氧量及心臟電生理的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（4）：168-170.

[6] 王娜，黃松群.基于合作對(duì)話的病友互助模式對(duì)急性心肌梗死合并房顫患者行介入治療后的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2023，44（1）：79-83.

[7] 梁少梅，李曉妮.基于循證護(hù)理的健康教育對(duì)AMI PCI術(shù)后患者心理彈性及自我護(hù)理能力的影響[J].貴州醫(yī)藥，2023，47（1）：153-154.

[8] 蘭元.基于改良早期預(yù)警評(píng)分的院前急救護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2023，23（2）：142-144.

[9] 鄭小玲，陳潔青，阮孫娟.心臟康復(fù)護(hù)理加正念減壓訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果分析[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（36）：90-93.

[10] 曹媛，曹艷，臧海燕.優(yōu)化急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者急救效果及護(hù)理滿意度的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2022，8（12）：94-96.

[11] 牛偉新.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘發(fā)生率生活質(zhì)量的影響研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（6）：805-807.

[12] 陸婷婷.對(duì)急性心肌梗死康復(fù)期患者進(jìn)行前瞻性護(hù)理對(duì)預(yù)防其發(fā)生便秘的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：204-205.

[13] 劉青坪.前瞻性護(hù)理干預(yù)在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].飲食科學(xué)，2019（14）： 164.