卓瑪加

【摘要】目的：深入細(xì)致的分析和研究藏藥八味蒂達(dá)丸輔助治療膽囊炎的臨床價(jià)值。方法：選擇在2020年1月—2022年12月前來(lái)我院就診的膽囊炎患者共計(jì)有32例，隨機(jī)分為兩個(gè)組別，分別是普通治療組和綜合治療組，每組16例；普通治療組采用常規(guī)西醫(yī)治療，綜合治療組選擇常規(guī)西醫(yī)加藏藥八味蒂達(dá)丸輔助治療，對(duì)照治療結(jié)果。結(jié)果：綜合治療組總有效率為93.75%，普通治療組為62.50%，綜合治療組總有效率比普通治療組高（P<0.05）；治療前，兩組患者炎癥因子水平無(wú)差異（P>0.05），治療后，綜合治療組IL-6、TNF-α指標(biāo)比普通治療組低（P<0.05）；綜合治療組不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%，普通治療組為43.75%，綜合治療組不良反應(yīng)率低于普通治療組（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用藏藥八味蒂達(dá)丸輔助治療膽囊炎的效果好，可有效的幫助患者改善炎癥因子水平，且不良反應(yīng)率低，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】藏藥；八味蒂達(dá)丸；輔助治療；膽囊炎；臨床價(jià)值

To observe the clinical value of Tibetan medicine Bawei Dida Pill in adjuvant treatment of cholecystitis

ZHUO Majia

Tibetan Medicine Hospital of Maqu County， Gannan Tibetan Autonomous Prefecture， Gannan， Gansu 747300， China

【Abstract】Objective： To analyze and study the clinical value of Tibetan medicine Bawei Dida Pill in adjuvant treatment of cholecystitis. Methods： A total of 32 patients with cholecystitis who came to our hospital from January 2020 to December 2022 were randomly divided into two groups： general treatment group and comprehensive treatment group， with 16 cases in each group. The general treatment group was treated with conventional Western medicine， and the comprehensive treatment group was treated with conventional Western medicine plus Bawei Dida Pill of Tibetan medicine. Results： The total effective rate of the comprehensive treatment group was 93.75%， and that of the common treatment group was 62.50%. The total effective rate of the comprehensive treatment group was higher than that of the common treatment group（P<0.05）. Before treatment， there was no difference in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）. After treatment， the indexes of IL-6 and TNF-α in the combined treatment group were lower than those in the common treatment group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 12.50% in the combined treatment group and 43.75% in the common treatment group， and the rate of adverse reactions in the combined treatment group was lower than that in the common treatment group（P<0.05）. Conclusion： The adjuvant treatment of cholecystitis with Tibetan medicine Bawei Dida Pill has good effect， can effectively help patients improve the level of inflammatory factors， and low adverse reaction rate， worthy of clinical promotion.

【Key Words】Tibetan medicine； Bawei Dida Wan； Adjuvant therapy； Cholecystitis； Clinical value

膽囊是人體的空腔臟器，若膽囊發(fā)生炎癥便稱(chēng)之為膽囊炎，膽囊炎是由于細(xì)菌性感染、不吃早飯、常吃油炸、油膩、辛辣刺激食物等導(dǎo)致膽囊炎性改變的一種臨床表現(xiàn)。膽囊炎在臨床上比較多見(jiàn)，包括兩種類(lèi)型，即慢性膽囊炎，腹痛較輕微，疼痛位于劍突下或右上腹，常伴有腹脹；急性膽囊炎，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，常伴有發(fā)燒、寒戰(zhàn)[1]。確診為膽囊炎后需積極進(jìn)行抗炎、利膽，以及補(bǔ)液、對(duì)癥支持治療，避免引發(fā)嚴(yán)重的后果，威脅患者的生命安全。既往臨床中對(duì)于該病的治療大都是選擇常規(guī)西藥治療，但是經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證實(shí)，該治療方式可以幫患者改善臨床癥狀，但是病情容易反復(fù)，整體療效并不滿意[2]。此次就2020年1月—2022年12月前來(lái)我院就診的膽囊炎患者共計(jì)有32例，探析藏藥八味蒂達(dá)丸輔助治療膽囊炎的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1月—2022年12月前來(lái)我院就診的膽囊炎患者共計(jì)有32例作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為普通治療組和綜合治療組。普通治療組16例，男9例，女7例，年齡23～67歲，平均年齡（45.05±4.26）歲，病程0.3～5.7年，平均病程（3.07±1.05）年；綜合治療組16例，男10例，女6例，年齡24～69歲，平均年齡（45.72±4.34）歲，病程0.2～5.8年，平均病程（3.29±1.14）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)細(xì)致的診斷及檢查明確為膽囊炎；②患者了解此次研究目的并簽署同意書(shū)；③存在較高的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能有效交流，精神疾??；②并有嚴(yán)重器官性疾??；③惡性腫瘤疾病；④凝血異常；⑤臨床資料不完整。兩組基線資料比較，無(wú)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

普通治療組采用常規(guī)西醫(yī)治療，使用消炎利膽片（廣東佳應(yīng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44022467），4片/次，3次/d。綜合治療組在上述基礎(chǔ)上使用藏藥八味蒂達(dá)丸（西藏甘露藏藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z54020022）輔助治療，0.2g/次，3次/d；若存在疼痛嚴(yán)重增加布洛芬顆粒治療。均治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：經(jīng)治療癥狀均消失，B超明確到體征正常為顯效；癥狀全部消失，B超現(xiàn)實(shí)體征近似于正常為好轉(zhuǎn)；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，總有效率為前兩者之和。炎癥因子：包括IL-6（白細(xì)胞介素-6）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）指標(biāo)。不良反應(yīng)：腹瀉、惡心嘔吐、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析綜合治療組和普通治療組治療效果

對(duì)于治療效果而言，綜合治療組總有效率為93.75%，普通治療組為62.50%，綜合治療組總治療有效人數(shù)較多且整體療效較普通治療組偏高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 明確綜合治療組和普通治療組炎癥因子水平

對(duì)于炎癥因子水平而言，治療前，綜合治療組IL-6指標(biāo)是（57.25±4.49）ng/mL，TNF-α指標(biāo)是（2.36±0.51）mg/L，普通治療組IL-6指標(biāo)是（56.86±5.45）ng/mL，TNF-α指標(biāo)是（2.34±0.49）；治療后，綜合治療組IL-6指標(biāo)是（21.40±4.13）ng/mL，TNF-α指標(biāo)是（1.18±0.40）mg/L，普通治療組IL-6指標(biāo)是（34.15±12.85）ng/mL，TNF-α指標(biāo)是（1.95±0.36），t=0.220、0.113、20.742、5.723，P=0.826、0.910、0.000、0.000；治療前，兩組患者炎癥因子水平無(wú)差異（P>0.05），治療后，綜合治療組IL-6、TNF-α指標(biāo)比普通治療組低（P<0.05）。

2.3 評(píng)價(jià)綜合治療組和普通治療組不良反應(yīng)情況

針對(duì)不良反應(yīng)情況而講，綜合治療組發(fā)生腹瀉1例（6.25%），惡心嘔吐1例（6.25%），總發(fā)生 率12.50%（2/16）；普通治療組發(fā)生腹瀉2例（12.50%），惡心嘔吐4例（25.00%），皮疹1例 （6.25%），總發(fā)生率43.75%（7/16），x2=3.865，P=0.049；綜合治療組不良反應(yīng)率低于普通治療組（P<0.05）。

3 討論

膽囊炎屬于臨床中非常多見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病，膽囊炎主要是因?yàn)槟懩夜芏氯?、膽囊結(jié)石以及細(xì)菌感染引起的膽囊炎癥性病變，其主要的表現(xiàn)是右上腹劇烈的疼痛或者絞痛，疼痛常突然發(fā)作，劇烈難忍，部分會(huì)伴有右肩部放射性疼痛。其誘發(fā)原因非常多，大都和飲食、情緒、炎癥等相關(guān)，隨著現(xiàn)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，生活和飲食等習(xí)慣的變化，促使膽囊炎的發(fā)生率不斷的升高，目前已經(jīng)屬于威脅人們健康的重要疾病，已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注[3]。急性膽囊炎的危害中，首先是胰酶反流，膽管和胰管共同開(kāi)口于膽總管下端，其炎癥引起膽汁的激活胰液，會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎，進(jìn)而便會(huì)誘發(fā)胰腺炎的相關(guān)癥狀；其次是細(xì)菌感染，急性膽囊炎在早期都是非細(xì)菌性的，在一定的時(shí)間后膽囊出于缺血損傷和抵抗力下降的狀態(tài)；最后，是膽囊出口的梗阻。該病由于根除率非常低，促使病情常常遷徙難愈，常常會(huì)誘發(fā)慢性炎癥，促使患者的生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，所以選擇合適的治療方案很重要[4]。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，對(duì)膽囊炎患者予以常規(guī)西藥治療后效果并不滿意，雖然可以有效的幫助患者改善臨床癥狀，但病情的復(fù)發(fā)率非常高，還會(huì)降低患者的依從性，因而運(yùn)用效果較差。

慢性膽囊炎是臨床上膽囊疾病中較常見(jiàn)的一種，本病有時(shí)為急性膽囊炎的遺患，而多數(shù)病例以往無(wú)急性發(fā)作史，發(fā)現(xiàn)時(shí)即為慢性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)此病，仍多以手術(shù)為主要治療手段，手術(shù)不失為一種療效確切的治療手段，對(duì)改善病情有重要的作用，然術(shù)后遺癥也屬屢見(jiàn)，因此對(duì)本病之非手術(shù)治療，就有待進(jìn)一步研究之必要。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，將手術(shù)運(yùn)用在當(dāng)囊炎的治療中可以獲得較好的療效，但是無(wú)法保證預(yù)后的效果，因?yàn)樾g(shù)后會(huì)引發(fā)的并發(fā)癥較多，對(duì)患者生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響。筆者試從祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合個(gè)人臨床體會(huì)，提出運(yùn)用藏醫(yī)治療的方式。近些年臨床中逐漸開(kāi)始重視于藏醫(yī)對(duì)疾病的治療，也開(kāi)始將其運(yùn)用在治療中，藏藥八味蒂達(dá)丸在治療膽囊炎中獲得了較好的效果[5]。膽囊炎在藏醫(yī)中被稱(chēng)為“赤巴”，任何本疾病的出現(xiàn)和脾、肝、胃等器官具有重要的關(guān)聯(lián)，該病的病機(jī)主要是經(jīng)絡(luò)被阻、氣血不暢、飲食不節(jié)等，治療宜活血通絡(luò)、清熱除濕。據(jù)有關(guān)研究證實(shí)，為膽囊炎患者使用藏藥八味蒂達(dá)丸治療效果好，不良反應(yīng)少，運(yùn)用價(jià)值高。以上研究結(jié)果是，綜合治療組總有效率比普通治療組高（P<0.05）；治療前，兩組患者炎癥因子水平無(wú)差異（P>0.05），治療后，綜合治療組IL-6、TNF-α指標(biāo)比普通治療組低（P<0.05）；綜合治療組不良反應(yīng)率低于普通治療組（P<0.05）；觀察結(jié)果得知，經(jīng)西藥聯(lián)合藏藥治療的效果更優(yōu)秀，運(yùn)用意義重大。使用藏藥八味蒂達(dá)丸可以迅速起效，同時(shí)藥物的作用時(shí)間比較長(zhǎng)，可以持續(xù)超過(guò)10h，藥物中的寒水石可以清熱去火，藏茵中具有較多的維生素類(lèi)型，能夠幫助患者提升免疫力，有保肝利膽的效果，黑冰片具有消除食欲不振的作用，使用該藥治療有效性和可靠性高。

按照以上所講，運(yùn)用藏藥八味蒂達(dá)丸輔助治療膽囊炎的效果好，可有效的幫助患者改善炎癥因子水平，且不良反應(yīng)率低，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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