魯進(jìn)

最近在感染門(mén)診坐診時(shí)，吳女士掛號(hào)咨詢我一個(gè)問(wèn)題：HIV弱陽(yáng)性有沒(méi)有可能是誤診？

吳女士有一個(gè)表弟，今年30歲了，前段時(shí)間突然出現(xiàn)了低燒，并且還伴隨皮疹。一開(kāi)始家里人覺(jué)得可能是什么東西過(guò)敏，并沒(méi)有在意，還給他吃了兩片過(guò)敏藥。然而表弟的癥狀并沒(méi)有緩解，反而越來(lái)越嚴(yán)重。家人意識(shí)到他的病情有點(diǎn)嚴(yán)重，為了能夠更快地確診原因，表弟媳婦立馬帶著表弟到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

醫(yī)生給患者測(cè)量了體溫后，詢問(wèn)他身體上是否有異常反應(yīng)。當(dāng)表弟露出自己胳膊上的皮疹時(shí)，醫(yī)生變了臉色，并詢問(wèn)表弟是否有過(guò)不安全性生活、是否注射過(guò)毒品、是否輸入過(guò)不明血液等問(wèn)題。剛開(kāi)始弟媳還有些不明所以，一直都在為丈夫說(shuō)話。但當(dāng)醫(yī)生說(shuō)出初步懷疑可能是HIV后，弟媳也被嚇了一跳。在醫(yī)生的詢問(wèn)下，表弟承認(rèn)自己在半年之前曾有過(guò)一次不正當(dāng)?shù)男孕袨?。醫(yī)生很快為表弟安排了抽血HIV檢測(cè)，結(jié)果顯示陽(yáng)性，最終被確診HIV。得到這一結(jié)果后，弟媳一下子崩潰了，也立馬到醫(yī)院進(jìn)行了檢查，結(jié)果顯示為HIV弱陽(yáng)性。醫(yī)生在看到結(jié)果后表示：弟媳的這種情況需要到疾控中心進(jìn)一步復(fù)檢才能確診。

HIV就是我們所說(shuō)的艾滋病，感染人類(lèi)免疫缺陷病毒所致。人類(lèi)在感染HIV病毒后會(huì)出現(xiàn)不同程度的免疫功能缺陷；如果病情無(wú)法得到控制，或病情發(fā)展到晚期時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的感染及惡性腫瘤，危及生命安全。

HIV有很強(qiáng)的傳染性，所有攜帶該病毒的人都是傳染源。其傳播途徑主要有三種：①有過(guò)完全的同性、異性和雙性之間的性接觸，并且在性生活過(guò)程中沒(méi)有做任何保護(hù)措施。②與HIV病毒攜帶者共用過(guò)同一針具，比較常見(jiàn)的是注射毒品的癮君子，或者是到?jīng)]有任何安全規(guī)范的小診所進(jìn)行醫(yī)療操作，到?jīng)]有消毒過(guò)的文身店紋身。③母嬰之間的傳播，女性HIV攜帶者如果在懷孕期間，可能會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)感染。此外，在分娩過(guò)程中，如果經(jīng)過(guò)產(chǎn)道順產(chǎn)，也可能會(huì)感染新生兒，或者在哺乳時(shí)密切接觸傳播。

相關(guān)臨床病例的研究表明，15～49歲人群的發(fā)病率較高，高危人群包括男男同性戀、有過(guò)靜脈注射毒品經(jīng)歷的人、與病毒攜帶者出現(xiàn)過(guò)性接觸的密接伴侶。值得注意的是，這種病毒在人體內(nèi)往往會(huì)有一段時(shí)間的潛伏期，少則數(shù)月，長(zhǎng)則幾十年。因?yàn)榛颊呱眢w的不同情況，所以在感染病毒后的表現(xiàn)也有所差異。

結(jié)合吳女士表弟的情況，醫(yī)生判斷他屬于早期感染患者，很快醫(yī)生也為他安排了抗病毒藥物進(jìn)行治療。但這種治療方式只是持續(xù)短期性的，如果病情惡化，那么主要所采取的治療方式就是根據(jù)不同的癥狀給予用藥。

吳女士的表弟媳婦面對(duì)自己弱陽(yáng)性的結(jié)果一時(shí)無(wú)法接受。于是委托吳女士前來(lái)咨詢醫(yī)生：HIV弱陽(yáng)性有沒(méi)有可能是誤診？表弟媳婦在出現(xiàn)這些癥狀之后應(yīng)該如何治療呢？

作為感染科醫(yī)師，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期對(duì)HIV患者治療的經(jīng)驗(yàn)及對(duì)HIV病毒的了解，患者出現(xiàn)HIV檢測(cè)弱陽(yáng)性的結(jié)果無(wú)外乎兩個(gè)。一是患者感染病毒的時(shí)間較短，此時(shí)血液中的病毒濃度并不高，所以在檢測(cè)時(shí)雖然顯示陽(yáng)性，但強(qiáng)度相對(duì)較弱，這種情況下可以過(guò)段時(shí)間再進(jìn)行檢測(cè)。二是實(shí)驗(yàn)檢測(cè)出現(xiàn)誤差，部分患者可能存在假陽(yáng)性情況。這種情況下，患者可以進(jìn)行再次檢測(cè)，最終確診病情。

對(duì)吳女士的提問(wèn)，我對(duì)她解釋說(shuō)，既然她表弟已經(jīng)被確診了HIV，并且夫妻雙方有過(guò)性生活，那么她弟媳被感染的概率也很高?，F(xiàn)在只需要去疾控中心確診即可，患者也可以做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

經(jīng)過(guò)第2次檢測(cè)，吳女士弟媳也被確診感染了HIV。不過(guò)如今弟媳血液中的病毒載量相對(duì)較低，醫(yī)生為她開(kāi)出了抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行治療。如果恢復(fù)的好，陽(yáng)性也可以逐漸變?yōu)殛幮?。但在治療過(guò)程中，需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，不能隨便改變治療方式。同時(shí)，治療期間應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)，不要給自己太大的心理壓力。要盡量避免細(xì)菌較多的環(huán)境，在冬季時(shí)要注意保暖防寒。